Angina pectoris ist eine der Formen der ischämischen Herzkrankheit, die bei Erwachsenen, meistens älteren Patienten, aufgrund einer Myokardischämie auftritt und sich durch Schmerzen oder Beschwerden in der Brust manifestiert. Diese Krankheit ist weit verbreitet und wird im Volksmund "Angina pectoris" genannt. Es erfordert eine angemessene Behandlung, da seine frühen Formen bereits im Alter von 30-39 Jahren gefunden werden. Die wichtigsten Risikofaktoren sind: Rauchen, Hypercholesterinämie, Übergewicht, Bluthochdruck, Alkoholmissbrauch, unzureichende körperliche Aktivität.
Welche Behandlungsmethoden werden angewendet?
Die Behandlung zielt darauf ab, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Dies kann erreicht werden, indem Angina-Anfälle reduziert, Herzinfarkte verhindert und das Überleben erhöht werden. Die Therapieauswahl erfolgt in Abhängigkeit vom Alter des Patienten, dem klinischen Verlauf, den Daten weiterer Untersuchungsmethoden und der Funktionsklasse der Erkrankung. Die Methoden, die im Arsenal sind: Lebensstilkorrektur, medikamentöse Therapie, chirurgische Eingriffe.
Das Protokoll der European Society of Cardiology zur Behandlung von Angina pectoris hebt die folgenden obligatorischen Punkte hervor:
- Aspirin und antianginöse Therapie (Anwendung von Acetylsalicylsäure und Vasodilatatoren).
- Betablocker und Blutdruck (Verschreibung von Betablockern und Senkung des Blutdrucks).
- Zigarettenrauchen und Cholesterin (mit dem Rauchen aufhören und den Cholesterinspiegel im Blut auf normale Werte senken).
- Ernährung und Diabetes (Ernährung und Behandlung von Diabetes mellitus, falls vorhanden).
- Bildung und Bewegung (Bildungsprogramm zur Verbesserung des Lebensstils und der Bewegung).
Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Angina pectoris
Die Tabelle zeigt die zur Therapie eingesetzten Wirkstoffgruppen. Die wichtigsten unter ihnen wirken gefäßerweiternd (Nitrate, β-Blocker, Calciumantagonisten).
| Liste der Medikamente gegen Angina pectoris und deren Klassen | Drogen |
|---|---|
| Nitrate |
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| β-Blocker |
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| Calciumantagonisten (AA) |
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| ACE-Hemmer |
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| Antithrombose |
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| Statine |
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| Kardiometabolika |
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Tabletten für die Verwendung von Pillen
Zur Behandlung von Angina-Attacken sowie zur situativen Prophylaxe werden basische Medikamente eingesetzt: kurzwirksame Formen von Nitraten ("Nitroglycerin" sublingual 0,3-0,6 mg, maximal bis zu 1,5 mg oder Aerosol 0,5-1 mg; "Isosorbiddinitrat" „20 mg).
- Betablocker werden ohne Kontraindikationen verschrieben. Die Dosis wird unter Berücksichtigung der Verträglichkeit und der Herzfrequenz des Patienten titriert (wöchentlich erhöht), da die Medikamente dazu neigen, Bradykardie (eine Verringerung der Herzschläge) zu verursachen. Standarddosen: "Atenolol" - 100 mg einmal täglich oder 50 mg zweimal, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg einmal täglich, "Metoprolol" langwirksam - 200 mg einmal täglich.
- Bei Unverträglichkeit oder Kontraindikationen gegen β-Blocker wird eine Monotherapie mit anderen antianginösen Arzneimitteln, insbesondere IF-Kanal-Hemmern (Ivabradin), Calciumantagonisten (Verapamil – 40-80 mg dreimal täglich, Diltiazem – 90 mg zweimal täglich) angewendet - beide nach Rücksprache mit einem Kardiologen, "Amlodipin" - 5 mg einmal täglich), langwirksame Nitrate ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg zweimal täglich, "Molsidomin" - 2 mg bis zu dreimal täglich) ...
- Bei schwacher Wirksamkeit der Monotherapie mit β-Blockern können Medikamente aus der vorherigen Serie hinzugefügt werden.
- Darüber hinaus können nach Ermessen des Arztes Stoffwechselmedikamente verschrieben werden ("Trimetazidin" - 70 mg einmal täglich).
Wenn ein Zweikomponenten-Therapieschema (in optimaler Dosierung) nicht wirksam ist, kann ein drittes antianginöses Mittel in die Behandlungsliste aufgenommen werden. Es gibt auch Anlass, eine myokardiale Revaskularisierung zu planen (erfordert jedoch immer noch die Einnahme von Medikamenten mit positiver Wirkung auf die Prognose - Thrombozytenaggregationshemmer, Statine).
Liste der Verschreibungen, die (auch für ältere Menschen) eingenommen werden müssen, um die Überlebensprognose zu verbessern:
- "Aspirin" 75-100 mg r / d - wird allen Patienten verschrieben, die keine Kontraindikationen haben.
- Statine - Sollte von allen Patienten mit hohem Risiko auf der SCORE-Skala und / oder Gesamtcholesterin im Blut > 4,5 mmol / L eingenommen werden. Empfohlene Medikamente: Simvastatin - 20-40 mg / Tag, Atorvastatin - 10-20 mg / Tag.
- ACE-Hemmer werden zur Behandlung vieler Begleiterkrankungen der Angina pectoris eingesetzt: arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion. Die Mittel verbessern die Lebensdauer und Lebensqualität, indem sie das Risiko des Herztods senken. Verschreiben Sie: "Ramipril" - 10 mg / Tag, "Perindopril" - 8 mg / Tag und andere.
Angina pectoris ist eine sehr schwere, schnell fortschreitende Erkrankung, deren Komplikation ein Myokardinfarkt sein kann, der oft zum Tod führt. Daher verschwenden Sie nur Zeit und riskieren Ihre Gesundheit, wenn Sie keinen Kardiologen um Rat fragen.
Indikationen für chirurgische Eingriffe
Angewandte Methoden der koronaren Revaskularisation: Angioplastie, Stenting von Koronararterien, Koronararterien-Bypass-Transplantation. Bei der Auswahl werden der Ausgangszustand des Patienten und die angiographischen Zeichen einer Koronarstenose berücksichtigt.
Indikationen für invasive Eingriffe:
- fehlende Kontrolle der Symptome von Angina pectoris mit Medikamenten;
- der Patient gehört zu einer Hochrisikogruppe, die nach Durchführung von Stresstests festgestellt wird;
- der Patient hat ventrikuläre Arrhythmien und einen episodischen Kreislaufstillstand, die sein Leben bedrohen;
- Angina pectoris tritt in Kombination mit Herzinsuffizienz und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von weniger als 40 % auf.
Schlussfolgerungen
Eine ernsthafte Haltung gegenüber dieser Pathologie sollte in den Köpfen der Menschen gestärkt werden. Für einen Behandlungserfolg ist ein systematischer Besuch beim Kardiologen (mindestens alle sechs Monate) erforderlich. Jeder Patient sollte Pillen gegen Angina pectoris mit sich führen, um die Anfälle rechtzeitig zu lindern. In solchen Fällen werden kurzwirksame Nitrate in Form von Sublingualtabletten oder Aerosolen verwendet. Wenn der Angriff länger als 20 Minuten dauert und nicht durch die Verwendung von Mitteln gelindert wird, sollte das Opfer in ein Krankenhaus eingeliefert werden, um weitere Maßnahmen zu bestimmen.
