Gebrauchsanweisung von Cardiomagnyl: Indikationen und Analoga

Gebrauchsanweisung

Cardiomagnyl ist ein Kombinationspräparat, das Acetylsalicylsäure und Magnesiumhydroxid enthält.

Diese Kombination soll die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts vor den ulzerogenen Wirkungen von ASS schützen und das Auftreten von dyspeptischen Erkrankungen reduzieren. Magnesiumhydroxid ist ein nicht resorbierbares Antazida, das Salzsäure an sich adsorbiert, seine proteolytische Aktivität reduziert und, die Schleimhaut umhüllend, den Magen vor der "Aggression" von Aspirin schützt. Magnesiumhydroxid ist auch in der Lage, die Konzentration von NO in den Magenwänden zu erhöhen, was ein starker Vasodilatator ist (erweitert die Blutgefäße), wodurch die Mikrozirkulation erhöht und die regenerativen Prozesse der epithelialen Auskleidung des Magens stimuliert werden.

ASS gehört zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika, die zur Behandlung von Schmerzen bei Arthrose, Kopfschmerzen, rheumatologischen Erkrankungen, zur Senkung des Fiebers und vielen anderen entzündlichen Prozessen eingesetzt werden.

Wenn das Endothel der Gefäßwand durch einen atherosklerotischen Prozess geschädigt wird, werden die rheologischen Eigenschaften des Blutes gestört, ein Thrombus gebildet und es kommt zu einer gefährlichen Verengung des Gefäßlumens oder dessen Verschluss.

Bei der Bildung eines Blutgerinnsels durchläuft ein Blutplättchen mehrere Stadien:

• Aktivierungen - Kontakt eines Blutplättchens mit freiliegendem Kollagen der Gefäßwand, Thromboxan A2 und Stoffwechselprodukten von Arachidonsäure;
• Sekretion (Freisetzung biologisch aktiver Substanzen);
• Aggregation - Zusammenkleben von Blutplättchen und Bildung von zirkulierenden Konglomeraten im Blutplasma;
• Adhäsion - Adhäsion eines Blutgerinnsels an den beschädigten Bereich des Gefäßes.

Daher ist die Thrombozytenaktivierung ein Schlüsselglied bei der Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen.

Der Mechanismus der thrombozytenaggregationshemmenden Wirkung von ASS (Blutverdünnung) ist die Fähigkeit, das Enzym Cyclooxygenase (COX) selektiv (selektiv) und irreversibel zu modifizieren.

Dieser Bestandteil der Zellmembran ist für die Synthese von Prostadinoiden (einschließlich Thromboxan) verantwortlich. COX katalysieren die Umwandlung von Arachidonsäure in Prostaglandin H2 (eine Vorstufe von Prostacyclin und Thromboxan A2).

Thromboxan A2 verursacht eine Reihe von Wirkungen:

• Vasokonstriktion;
• Aggregation (Verkleben) von Blutplättchen;
• erhöhter Blutdruck;
• Gerinnungsstörungen (Blutgerinnung).

Acetylsalicylsäure blockiert die Synthese von Thromboxan A2 für die gesamte Lebensdauer der lamellaren Blutzelle (7-10 Tage).

Zusätzliche Wirkmechanismen von ASS:

1. Es setzt Plasminogen-Aktivatoren (ein Sprengmittel von Fibrinfasern - das Gerüst eines Blutgerinnsels) frei und aktiviert den Prozess der Fibrinolyse (Thrombuslyse).
2. Reduziert die Fibrinproduktion, indem die Aktivität von Thrombin und Fibrinogen reduziert wird.
3. Blockiert die Synthese von Prostacyclinen durch Verringerung der Thrombozytenaggregationsfähigkeit.

Bei oraler Einnahme wird Cardiomagnet schnell im Magen resorbiert, die Bioverfügbarkeit erreicht 70 %. Die Resorptionsrate wird durch den Säuregehalt des Magensaftes beeinflusst; mit einer Abnahme der Salzsäurekonzentration steigt die Resorptionsrate (dies geschieht auch bei Patienten, die Sorbentien oder Antazida einnehmen).

Die maximale Konzentration von ASS im Blut erreicht nach 1-2 Stunden. Das Medikament hat einen hohen Bindungsgrad an Blutplasmaproteine ​​(80-90%), was eine schnelle Verteilung des Wirkstoffs in allen Geweben und biologischen Flüssigkeiten des Körpers gewährleistet, in die Muttermilch und durch die Plazenta eindringt.

Der ASS-Stoffwechsel erfolgt in der Leber unter Bildung von Salicylsäure (20 Minuten nach Einnahme der Pille). Daher erhöht sich die Ausscheidungsrate aus dem Körper proportional zur eingenommenen Dosis. Für Cardiomagnyl sind es 2-4 Stunden. Ein kleiner Teil der Substanz wird in unveränderter Form über die Nieren ausgeschieden (die Ausscheidungsmenge hängt vom Säuregehalt des Urins ab - je niedriger der pH-Wert, desto geringer der Prozentsatz).

Indikationen: Wobei hilft das Mittel und warum es trinken?

Cardiomagnet hat eine niedrige Dosierung von Acetylsalicylsäure und ist nicht zur Linderung von Schmerzen oder Fieber gedacht.

Indikationen für die Anwendung von Cardiomagnyl:

1. Herzischämie;
2. Akutes Koronar-Syndrom:
   1. instabile Angina;
   2. Herzinfarkt;
3. Sekundärprävention der Thrombusbildung;
4. Primärprävention von Thrombosen und kardiovaskulären Unfällen bei Patienten über 50, mit zusätzlichen Risikofaktoren:
   1. Arterieller Hypertonie;
   2. Hypercholesterinämie, Arteriosklerose;
   3. Diabetes mellitus Typ II;
   4. Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom;
   5. Komplizierte Familienanamnese von Herz-Kreislauf-Unfällen.

Das Medikament ist auch angezeigt für:

• Verringerung des Risikos von vorübergehenden ischämischen Attacken und Schlaganfällen;
• Prävention von Thrombosen und Embolien nach Gefäßchirurgie (perkutane Angioplastie, Stenting, Endarteriektomie, Koronararterien oder arteriovenöse Bypass-Transplantation);
• Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen der unteren Extremitäten und Lungenembolien aufgrund längerer Ruhigstellung (nach Operationen).

In der Geburtshilfe kann Cardiomagnyl bei Frauen mit Schwangerschaftskomplikationen durch Präeklampsie, Schwangerschaftshypertonie und Vorhofflimmern angewendet werden, um den thrombotischen Prozess zu verhindern und die Mikrozirkulation in der Plazenta zu verbessern.

Zusammensetzung und Form der Veröffentlichung

Die Zusammensetzung von Cardiomagnyl enthält zwei Wirkstoffe: Acetylsalicylsäure und Magnesiumhydroxid.

Das Medikament ist in Form von weißen Tabletten mit Filmüberzug in einer Dosierung von 75 mg (herzförmig) und 150 mg (oval mit einem Strich in der Mitte, wodurch es in zwei Hälften geteilt werden kann) in einer Packung mit erhältlich 30 oder 100 Tabletten.

Wie und wann nehmen?

Die Tablette kann ganz, gekaut oder in Wasser aufgelöst eingenommen werden, um die Wirkung von ASS zu beschleunigen. Bei Bedarf können Sie es trinken. Die beste Zeit für die Anwendung ist vor dem Schlafengehen.

Dosen von Cardiomagnyl für verschiedene Bedingungen:

1. Ischämische Herzkrankheit, Prävention von Rethrombose - Sättigungsphase - 150 mg / Tag, Erhaltungsdosis 75 mg.
2. ACS (akutes Koronarsyndrom) - so bald wie möglich nach Beginn eines Angina-Anfalls 150-450 mg auf einmal kauen;
3. Prävention von sekundären thromboembolischen Komplikationen in der postoperativen Phase 150 mg / Tag;
4. Bei Risikopatienten oder mit Anamnese belasteten Patienten wird die Einnahme von 75 mg/Tag empfohlen. (Bei fortgeschrittener Arteriosklerose wird die Therapie mit Cardiomagnum mit der laufenden Einnahme von Statinen kombiniert).

Senkt das Medikament den Blutdruck?

Cardiomagnet ist nicht in der Lage, den Blutdruck direkt zu senken und wird zu diesem Zweck nicht verwendet. Das Medikament kann indirekt den Verlauf der arteriellen Hypertonie verbessern und das Risiko von Komplikationen aufgrund seiner Wirkung auf rheologische Parameter und Optimierung der Durchblutung in inneren Organen reduzieren, wodurch chronische Gewebehypoxie und oxidativer Stress reduziert werden.

Die Ernennung von Cardiomagnyl bei Patienten mit arterieller Hypertonie wird durch die Verhinderung der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen motiviert.

Wie lange soll Cardiomagnet verwendet werden und in welchem ​​Alter?

Tatsächlich ist die Anwendung von Cardiomagnyl bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen lebenslang, da das Risiko, thrombotische Komplikationen zu entwickeln, nur mit zunehmendem Alter zunimmt.

Risikopatienten (mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Adipositas, metabolischem Syndrom, Arteriosklerose und mit einer problematischen Familienanamnese von Myokardinfarkten unter 55 Jahren) wird empfohlen, nach 50 Jahren mit der Primärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen zu beginnen.

Die Behandlung mit Cardiomagnum bei Patienten mit Krampfadern, Thrombophlebitis oder in der postoperativen Phase wird bis zur klinischen Remission oder Stabilisierung der Blutstillungsparameter im Labor verordnet.

Bei Schwangeren mit später Gestose wird die Therapiedauer individuell festgelegt. Es gibt nur 2 allgemeine Prinzipien:

1. Beginnen Sie mit der Einnahme von ASS frühestens in der 12. Schwangerschaftswoche (minimales Risiko von Folgen der Einnahme von Salicylaten für den Fötus);
2. Die letzte Dosis sollte 2 Wochen vor der erwarteten Geburt eingenommen werden.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Kontraindikationen für die Therapie mit Cardiomagnum:

• Überempfindlichkeit, Unverträglichkeit oder Allergie gegen Salicylate oder andere Bestandteile des Arzneimittels;
• Aspirin-Asthma;
• Magengeschwür während einer Exazerbation, erosive Gastritis;
• Hämorrhagische Diathese, Blutgerinnungsstörungen;
• Schweres Leber- oder Nierenversagen;
• Chronische Herzinsuffizienz der Klasse III-IV;
• Bei Patienten mit Gicht und unkontrolliertem Asthma bronchiale mit Vorsicht anwenden;
• ARVI bei Kindern und Jugendlichen (unter 18 Jahren) aufgrund des Risikos des Reye-Syndroms (eine lebensbedrohliche Erkrankung, die eine dringende Intensivpflege erfordert);
• Erstes Trimester der Schwangerschaft.

Außerdem kann Cardiomagnet nicht gleichzeitig verwendet werden mit:

• Methotrexat (ein Medikament zur zytostatischen Therapie vieler Krankheiten). Seine kompetitive Wechselwirkung mit ASS um Plasmaproteine ​​verlangsamt die Ausscheidung der Substanz über die Nieren, wonach die Toxizität von Methotrexat zunimmt.
• Clopilogrel, Ticlopidin (verstärken die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung gegenseitig);
• Direkte Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin) (Verminderung der Thrombinproduktion, erhöhtes Blutungsrisiko).
• Andere NSAIDs (erhöhte ulzerogene Wirkung auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes).
• Ibuprofen (das Medikament reduziert die Wirkung von ASS).
• Furosemid, Spironolacton (verringert die harntreibende Wirkung). Es wird empfohlen, zwischen den Zubereitungen ein Intervall von 4-6 Stunden einzuhalten.
• Zuckersenkende Medikamente (verstärken die Entwicklung einer Hypoglykämie).
• Digoxin (eine Erhöhung der Konzentration des letzteren im Blut, das Risiko einer glykosidischen Vergiftung).
• Antazida (verringert die Wirkung von Salicylaten).
• Alkohol (synergistisch mit ASS - schädigt die Schleimhaut, verlängert die Blutungszeit).

Bei Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel kann die Anwendung von ASS eine hämolytische Anämie verursachen.

Die Einnahme hoher ASS-Dosen (mehr als 100 mg / Tag) während der Schwangerschaft ist strengstens untersagt. da eine hohe Wahrscheinlichkeit einer gestörten embryonalen und intrauterinen Entwicklung, des Auftretens von hämorrhagischen Komplikationen bei der Geburt und der frühen Wochenbettzeit sowie der psychischen Gesundheit des Kindes besteht.

In Cardiomagnum ist die Konzentration von Acetylsalicylsäure niedrig, daher sind Nebenwirkungen selten und haben einen leichten Verlauf.

Die Vorteile der ständigen Anwendung von Cardiomagnyl übersteigen das mögliche Risiko einer schädlichen Wirkung von ASS auf den Magen unverhältnismäßig.

Mögliche Nebenwirkungen der Einnahme von Cardiomagnyl:

• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes - Dyspepsie, Oberbauchschmerzen, selten entzündliche Veränderungen der Magenschleimhaut, Erosion;
• Das Risiko einer Verlängerung der Blutungszeit, hämorrhagische Manifestationen (Hämatome, Epistaxis und Zahnfleischbluten);
• Selten - die Entwicklung einer posthämorrhagischen oder Eisenmangelanämie (vorbehaltlich eines verlängerten latenten Blutverlusts);
• Allergische Manifestationen - Hautausschlag, Juckreiz, Rhinitis, verstopfte Nase, manchmal - asthmatischer Zustand, trockener Husten, Bronchospasmus;
• Vorübergehende Leberfunktionsstörung (mit einem Anstieg der Transaminase-Aktivität).

Wenn die Dosis von 300 mg / kg / Tag überschritten wird, entwickeln sich Symptome einer Überdosierung von ASS:

• Schwindel, Kopfschmerzen;
• Hörbehinderung, Lärm und Klingeln in den Ohren;
• vermehrtes Schwitzen, Fieber;
• verletzung des Bewusstseins;
• Brechreiz;
• Hypotonie, Tachykardie;
• in klinischen Analysen - metabolische Azidose, Elektrolytungleichgewicht, Hypoglykämie, Koagulopathie.

Die Gebrauchsanweisung von Cardiomagnyl enthält umfassende Informationen zu Wechselwirkungen und Kompatibilität mit anderen Arzneimitteln.

Analoga und Hersteller: billige russische Ersatzstoffe

Das Original-Medikament wird vom österreichischen Pharmakonzern Takeda oder einer dänischen Tochtergesellschaft Nycomed hergestellt. Auf dem russischen Pharmamarkt wird kein einziges Generikum (mit identischer Zusammensetzung) von Cardiomagnyl angeboten.

Analoga des Arzneimittels (Arzneimittel, in denen ASS in einer Dosierung von 75-100 mg enthalten ist:

• Acecardol (Russland);
• Akard, Polokard (Polen);
• Anopyrin (Slowenien);
• Aspirin Cardio, Godasal (Deutschland zusammen mit der Schweiz);
• Reocard, Therapie (USA);
• Thrombo-ASS (Österreich);
• Thrombokard (Bulgarien).

Das billigste Analogon von Cardiomagnyl in Russland ist gewöhnliche Acetylsalicylsäure. Es sei jedoch daran erinnert, dass der darin enthaltene Wirkstoff nicht durch eine magensaftresistente Beschichtung oder den Zusatz von Magnesiumhydroxid geschützt ist. Daher ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aus dem Magen-Darm-Trakt extrem hoch.

Es gibt auch Ersatzstoffe für Cardiomagnyl (Arzneimittel mit ähnlichen Anwendungsgebieten:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Ticlopidin, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (Kombination von ASS und Clopidogrel);
• Tricagelor;
• Dipyridamol, Curantil.

Ihr Unterschied zu Cardiomagnyl besteht darin, dass sie unterschiedliche Inhaltsstoffe und Wirkstoffe haben. Auf keinen Fall können Sie den von Ihrem Arzt verordneten Cardiomagneten mit seinen Gegenstücken selbstständig durch einen anderen Wirkstoff ersetzen, da diese einen anderen Wirkmechanismus und Kontraindikationen haben.

Schlussfolgerungen

Die Prävention thrombotischer Komplikationen bei Patienten mit kardiovaskulärer Pathologie bleibt ein dringendes Thema in der modernen Pharmazie. Cardiomagnyl ist ein First-Line-Medikament, das in allen Protokollen zur Behandlung von koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt, ischämischem Schlaganfall und fortgeschrittener Atherosklerose mit Evidenzgrad IA eine führende Position einnimmt.

Bei älteren Patienten ist es wirtschaftlich rentabler, die Kombinationspräparate von Acetylsalicylsäure mit Antazida (Cardiomagnyl) zu verwenden, da die Inzidenz von Gastropathien und die Gesamtkosten der medikamentösen Therapie reduziert werden.

Vor der Anwendung des Arzneimittels ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt zu konsultieren und seine Beschreibung zu lesen.