Diese Krankheit tritt am häufigsten gleichzeitig mit einer viralen oder bakteriellen Infektion auf und wird in den meisten Situationen bei Kindern im Alter von sechs Monaten bis sechs Jahren diagnostiziert.
Die Hauptgefahr einer stenosierenden Laryngitis ist die hohe Wahrscheinlichkeit eines schweren Ödems des Rachens und der Luftröhre.
Es ist ein Ödem, das zu akutem Sauerstoffmangel und sogar zum Ersticken führen kann.
Ursachen der Krankheit
Es versteht sich, dass es in der HNO-Heilkunde verschiedene Arten von Terminologien gibt, daher hat eine solche Diagnose wie falsche Kruppe mehrere synonyme Namen: stenosierende Laryngitis bei Kindern, subglottische Laryngitis, akute obstruktive oder subglottische Laryngitis. In der Medizin wird jedoch am häufigsten der Begriff "falsche Kruppe" verwendet.
Wie die Praxis zeigt, erkranken Kinder am häufigsten an Kruppe. Dies ist hauptsächlich auf die anatomischen Merkmale der Struktur des Pharynx im Kindesalter zurückzuführen. Auch die Saisonalität der Erkrankung sollte beachtet werden. Die überwiegende Mehrheit der Fälle von Kruppe tritt in der Herbst-Winter-Periode auf.
Die stenosierende Laryngitis ist eine Erkrankung, die bei Kindern als Komplikation infolge von Erkrankungen der Nasopharynx-Organe durch verschiedene Infektionen auftritt. Als pathogene Mikroorganismen wirken häufig Viren (Parainfluenza, Adenovirus) sowie bakterielle Erreger (Staphylococcus, Haemophilus influenzae). In diesem Fall wird das Virus, sobald es sich auf der Nasen-Rachen-Schleimhaut befindet, zur Ursache für die Entwicklung des Entzündungsprozesses, der wiederum eine erhöhte Schleimproduktion und Schwellung hervorruft. Dadurch verengt sich das Lumen des Kehlkopfes und es kommt zu einer subglottischen Laryngitis.
Daher sind die Ursachen für eine falsche Kruppe wie folgt:
- Unreife der wichtigsten reflexogenen Zonen im Nasopharynx des Kindes;
- schlaffheit der Rachenoberfläche, kleiner Durchmesser des Knorpelgewebes;
- übermäßige Gewebelockerung in der subglottischen Region, daher der Name subglottische Laryngitis;
- geringe Größe der Stimmbänder;
- geringe Größe und Lumen im Kehlkopf;
- trichterförmiger Rachen;
- eine große Anzahl von Gefäßen in der Schleimhaut sowie in der submukösen Schicht von Lymphformationen, ein Mangel an elastischen Fasern;
- erhöhte Erregbarkeit der Muskulatur.
Wichtig! Die Wahrscheinlichkeit, bei einem Kind eine falsche Kruppe zu entwickeln, steigt bei angeborenen Anomalien, häufigen Atemwegserkrankungen, einer Neigung zu Allergien und einer Abnahme der allgemeinen Immunität, beispielsweise nach der Impfung.
Symptome
Am häufigsten gehen der falschen Kruppe Symptome einer häufigen Viruserkrankung voraus, die zwei bis drei Tage andauern können: allgemeine Schwäche, Fieber, laufende Nase, Halsschmerzen. Während die Symptome einer direkt stenosierenden Laryngitis oft plötzlich auftreten und während einer Nachtruhe auftreten. Die wichtigsten Anzeichen für eine falsche Kruppe:
- Heiserkeit;
- trockener "quakender" Husten;
- lautes, angestrengtes Atmen.
Je nach Stadium der Erkrankung haben diese Anzeichen unterschiedliche Schweregrade.
- Die Anfangsphase wird als kompensiert bezeichnet. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung treten die charakteristischen Symptome einer stenosierenden Laryngitis nur bei körperlicher Anstrengung auf. Zum Beispiel kann es Atemnot sein, die beim Einatmen auftritt. In diesem Krankheitsstadium bleibt das Verhältnis von Sauerstoff zu Kohlendioxid im Blut innerhalb der normalen Grenzen. Der Angriff kann mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern.
- Die zweite Stufe wird als subkompensiert bezeichnet. In dieser Situation treten die Symptome einer falschen Kruppe auf und verstärken sich auch in einem ruhigen Zustand. Die Atmung wird laut, zusätzliche Muskeln nehmen am Ein- / Ausatmungsvorgang teil. Das Verhalten des Kindes ist unruhig, die Haut wird blass, die Anfälle können sich drei bis fünf Tage wiederholen.
Wichtig! Damit die falsche Kruppe bei Kindern ohne Komplikationen verläuft, muss die Behandlung spätestens in den ersten beiden Stadien der Krankheit begonnen werden.
- Die dritte Entwicklungsstufe der falschen Kruppe wird als dekompensiert bezeichnet. In diesem Stadium kommt es zu einer signifikanten Verschlechterung des Zustands des Patienten: Die Gaszusammensetzung des Blutes ändert sich, die Atemnot wird stärker, die Angst nimmt zu, die oft durch Schläfrigkeit ersetzt wird, es tritt ein oberflächlicher Husten auf, die Atmung ist arrhythmisch. Wenn der Patient in diesem Stadium der Stenoseentwicklung nicht die erforderliche Behandlung erhält, geht die Krankheit oft in das letzte Stadium über.
- Im vierten Stadium der akuten Kehlkopfstenose tritt Asphyxie auf - ein schwerwiegender Zustand, der von häufigem, arrhythmischem, flachem Atmen begleitet wird, das oft von Pausen begleitet wird. In diesem Stadium kann sich ein Koma entwickeln, es kommt zu einer signifikanten Verschiebung des Verhältnisses von Sauerstoff zu Kohlendioxid im Blut (die Sauerstoffmenge nimmt stark ab).
Erste Hilfe und Behandlung
Die Behandlung eines Kindes im Falle einer Stenose sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Schließlich kann eine Selbsttherapie mit falscher Kruppe wirkungslos sein und zu schwerwiegenden Folgen führen. Eltern haben jedoch die Möglichkeit, einem Kind im Falle eines Angriffs selbst Erste Hilfe zu leisten und unangenehme Symptome zu lindern:
- beruhigen Sie das Kind, geraten Sie nicht in Panik, denn die Aufregung führt zu einem Krampf der Stimmbänder, der die Stenose verschlimmert;
- befreien Sie den Nackenbereich von enger Kleidung;
- heben Sie den Oberkörper an, indem Sie ein zusätzliches Kissen unter den Kopf legen;
- dem Patienten ein warmes, vorzugsweise alkalisches Getränk anbieten (Borjomi, Polyana Kvasova oder eine Lösung von Backpulver, die in einer Menge von 5 mg Trockenmasse pro Liter gekochtem Wasser zubereitet wird);
- lüften Sie den Raum, indem Sie das Fenster öffnen;
- befeuchten Sie die Luft mit einem speziellen Gerät, einer Sprühflasche, Behältern mit Wasser, Nassreinigung, Luftfeuchtigkeit im Raum über 50% gilt als Norm;
- Sie können ablenkende Verfahren anwenden, z. B. Ihre Beine dämpfen (was den Blutfluss aus dem Rachenbereich fördert);
- wenn das Kind eine erhöhte Körpertemperatur (über 38 Grad) hat, muss ein Antipyretikum, zum Beispiel Paracetamol oder Ibuprofen, verabreicht werden.
- um Ödeme zu reduzieren, können Sie Antihistaminika in den erforderlichen Dosierungen verwenden (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- wenn Sie einen Vernebler haben, können Sie selbstständig alkalische Inhalationen mit Mineralwasser oder Kochsalzlösung durchführen. Solche Verfahren befeuchten die Rachenschleimhaut und tragen zur Verflüssigung des Auswurfs bei.
- in schweren Stadien der falschen Kruppe wird empfohlen, Inhalationen mit hormonellen Medikamenten (Prednisolon, Dexamethason) durchzuführen, die Schleimhautödeme schnell reduzieren und Muskelkrämpfe beseitigen können.
- um Ödeme zu reduzieren, können Sie auch Inhalationen mit vasokonstriktorischen Tropfen verwenden, die für ein Kind geeignet sind, oder sie einfach in die Nase tropfen.
Wichtig! Das Einatmen von Dampf mit falscher Kruppe ist unerwünscht - dies kann den Zustand des Kindes nur verschlimmern, was zu einem zusätzlichen Blutstrom in die Nasopharyngealregion führt und dadurch das Ödem verstärkt.
- um den Muskeltonus des Nasopharynx zu reduzieren, werden krampflösende Medikamente (No-shpa, Papaverine) verwendet.
Wenn Sie versuchen, einem Kind mit falscher Kruppe allein zu helfen, sollten Sie einige Kontraindikationen beachten. Bei akuter stenosierender Laryngitis ist es also unmöglich:
- verwenden Sie Antitussiva ohne die Ernennung eines Spezialisten, da sonst die Gefahr von Komplikationen aufgrund einer übermäßigen Ansammlung von Schleim in den Atemwegen besteht.
- inhalieren oder reiben Sie das Kind mit Infusionen und ätherischen Ölen mit stechendem Geruch sowie Senfpflaster auf die oberen Atemwege, da diese Verfahren Muskelkrämpfe im Hals verursachen können, die das Ersticken nur verschlimmern;
- Wenn das Kind zu Allergien neigt, sollten während der Krankheit keine Imkereiprodukte, Zitrusfrüchte verwendet werden, da dies den Zustand des Großen nur verschlimmern kann.
Nach einem Krankenhausaufenthalt zielt die Behandlung von falscher Kruppe in erster Linie darauf ab, Atembeschwerden wiederherzustellen - Ödeme zu lindern. Zu diesem Zweck wird die intravenöse Verabreichung von Hormonpräparaten verwendet. Wenn sich eine akute Laryngotracheitis vor dem Hintergrund einer Viruserkrankung entwickelt hat, wird eine Behandlung mit antiviralen Medikamenten (Groprinosin) durchgeführt, es werden auch mukolytische und schleimlösende Medikamente verwendet (Erespal, Lazolvan). Wenn vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion eine falsche Kruppe aufgetreten ist, werden in diesem Fall Antibiotika der Makrolidgruppe oder der Penicillin-Reihe, beispielsweise Sumamed, Augmentin, in die allgemeine Therapie der Laryngitis einbezogen.
Befindet sich das Kind in den späteren Stadien der Stenose in einem ernsten Zustand, werden die oben genannten Maßnahmen im Krankenhaus wie folgt ergänzt:
- Verwendung einer speziellen Maske mit einer Zufuhr von befeuchtetem Sauerstoff;
- intravenöse Verabreichung einer hypertonen Natriumchloridlösung, um Schwellungen schnell zu lindern;
- intravenöse Verabreichung von Calciumpräparaten;
- Tropfer mit hormonellen Medikamenten;
- Medikamente zur Aufrechterhaltung der Herzfunktion, Diuretika (Furosemid) zur Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit, Beruhigungsmittel (Baldrian, Persen, Novo-passit) zur Verringerung der Nervosität;
- Wenn die Medikamente nicht die gewünschte Wirkung zeigten und die normale Atmung nicht wiederhergestellt werden konnte, greifen sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück: Intubation oder Tracheotomie (Installation eines Atemschlauchs).
Verhütung
Falsche Kruppe ist eine gefährliche Krankheit, besonders im Kindesalter. Daher reduziert die rechtzeitige Umsetzung von vorbeugenden Maßnahmen das Risiko einer Laryngotracheitis erheblich, insbesondere in Fällen, in denen das Kind eine Prädisposition für das Auftreten von Symptomen einer falschen Kruppe bei Infektionskrankheiten hat. In diesem Fall sollten Eltern die wichtigsten Möglichkeiten zur Vorbeugung von Stenosen sowie Methoden zur schnellen Linderung der ersten Krankheitssymptome kennen.
Zu den vorbeugenden Maßnahmen in diesem Fall gehören:
- ausgewogene Ernährung, aktiver Lebensstil;
- richtiger Wechsel von Schlaf- und Wachzeit;
- Verhärtung: barfuß gehen, schwimmen;
- Prävention von Viruserkrankungen, die darin besteht, die Besuche des Kindes an überfüllten Orten (Geschäfte, öffentliche Verkehrsmittel) zu beschränken und antivirale Medikamente und Vitamine einzunehmen, insbesondere während saisonaler Epidemien;
- rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten;
- Aufrechterhaltung einer ausreichenden Luftfeuchtigkeit im Raum, rechtzeitige Staubentsorgung, Lüften, Gehen an der frischen Luft.
