Alle mit Schwangerschaft und Geburt bei Frauen verbundenen Symptome erfordern besondere Aufmerksamkeit, da das Leben und die Gesundheit von zwei Personen vom normalen Verlauf des Prozesses abhängt. Die häufigste Ursache einer belasteten somatischen Vorgeschichte schwangerer Frauen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Hypertensive oder ischämische Herzerkrankungen stellen eine Gefahr für die normale Entwicklung des Kindes und den Zustand der Mutter während der Geburt dar. Daher führt das Auftreten unangenehmer Symptome dieses Organs in der postpartalen Phase zu Wachsamkeit bei den Ärzten.
Wie sich ein Kaiserschnitt auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit auswirkt
Demokratische Ansätze in der Geburtshilfe ermöglichen es der Frau, die Entbindungsmethode selbst zu wählen:
- physiologisch - durch den natürlichen Geburtskanal;
- Kaiserschnitt unter Anästhesie und Zugang zur Gebärmutterhöhle durch einen Schnitt im unteren Drittel der vorderen Bauchwand.
Am häufigsten wird jedoch die operative Behandlung der Geburt bei Frauen mit begleitender Pathologie oder einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte (großer Fötus, schmales Becken, Fehlgeburt) verordnet. Diese Faktoren entwickeln Komplikationen in der postoperativen Phase. Eine der Ursachen für Herzschmerzen nach einer Operation ist die Anwendung einer Vollnarkose oder einer Periduralanästhesie in der geburtshilflichen Praxis.
Für die Vollnarkose werden Medikamente mit anästhetischer und entspannender Wirkung verwendet. Diese Substanzen beeinflussen die Arbeit der kardiovaskulären, respiratorischen und vasomotorischen Zentren des Gehirns. Diese Aktion verlangsamt die Atmung, die Herzfrequenz und senkt das Niveau der arteriellen Parameter. Nach dem Verlassen der Anästhesie aufgrund eines starken Druckanstiegs kommt es zu einer Zunahme der Belastung des Herzmuskels, seiner relativen Insuffizienz - es entwickelt sich ein Schmerzsyndrom.
Darüber hinaus birgt die Periduralanästhesie das Risiko einer hohen Thoraxblockade - Lokalanästhesiewirkung auf die Nervenwurzeln der thorakalen Spinalnerven. Nach Abschwächung der Anästhesiewirkung kehrt die Empfindlichkeit der für die Innervation der Organe der Brusthöhle verantwortlichen Nervenfasern zurück, was oft zu Beschwerden im Bereich des Herzens führt.
Ein wichtiges Element der Wirkung eines Kaiserschnitts auf das Herz-Kreislauf-System einer Frau ist eine starke Abnahme des intraabdominalen Drucks. Nach der Entfernung des Fötus sinkt der Druck im kleinen Becken und in der Bauchhöhle und die während der Schwangerschaft entwickelten Mechanismen unterbrechen den venösen Blutfluss zum Herzen.
Warum treten nach dem Eingriff Schmerzen in der Herzgegend auf?
Die Durchführung von Bauchoperationen mit Anästhetika vor dem Hintergrund einer Anämie bei schwangeren Frauen verschlimmert die Symptome von Krankheiten, die von Herzschmerzen begleitet werden:
- hypertone Krankheit;
- Kardiopsychoneurose;
- ischämische Herzerkrankung;
- Herpes zoster;
- Interkostalneuralgie.
Das vereinzelte Auftreten von Herzschmerzen nach Kaiserschnitt geht mit einer Druckminderung auf die untere Hohlvene einher. Während der Schwangerschaft wächst der Fötus und vergrößert die Gebärmutter, die bei der Dehnung die dahinter liegenden Gefäße (die Bauchschlagader und die untere Hohlvene) zusammendrückt. Aufgrund einer längeren, aber unbedeutenden Verletzung des Abflusses von venösem Blut entwickelt sich in den unteren Extremitäten eine Stagnation mit Gewebeödemen und Schmerzen beim Gehen, Krampfadern treten auf.
Nach einer scharfen (innerhalb von zwei Minuten) Entfernung des Kindes aus der Gebärmutterhöhle sinkt der Druck und mehr Blut gelangt in den rechten Vorhof. Die erhöhte Vorlast am rechten und linken Herzteil geht mit einer relativen Insuffizienz der Koronardurchblutung und der Entwicklung einer Angina pectoris einher. Letztere zeichnen sich aus durch:
- Hohe Intensität;
- quetschender Charakter;
- Dauer bis zu 15 Minuten;
- Bestrahlung des linken Arms, der Schulter, des Unterkiefers.
Das Auftreten solcher Symptome sollte nicht als Norm angesehen werden, da bei einer gesunden Frau Kompensationsmechanismen aktiviert werden, die einen starken Anstieg der Blutfüllung der Hohlvene verhindern.
Ein weiterer Grund für Herzschmerzen nach der Geburt sind innere Blutungen (mit Insuffizienz der Nähte an der Gebärmutter oder Hypotonie). Der plötzliche Blutdruckabfall durch Blutverlust erhöht die Herzfrequenz und führt zu einer unzureichenden Blutversorgung des Myokards.
Beobachtung der Frau in den Wehen
Jede Frau, die einen Kaiserschnitt hatte, wird drei Tage lang überwacht. Während dieser Zeit bewertet der Arzt:
- die Kontraktionsrate der Gebärmutter;
- der Zustand der postoperativen Wunde;
- die Menge und die Eigenschaften des vaginalen Ausflusses (Lochia).
Im normalen postoperativen Verlauf wird die Frau aus dem Krankenhaus entlassen. Wenn die somatische oder geburtshilfliche Anamnese verschlimmert ist und Herzschmerzen nach der Geburt auftreten, wird eine längere Beobachtung der Wehen im Krankenhaus empfohlen.
Zur Diagnose und Auswahl einer adäquaten Therapie erhebt der Arzt die Lebensgeschichte des Patienten, fragt bei Verwandten nach ähnlichen Symptomen, Begleiterkrankungen. Darüber hinaus werden solche Studien durchgeführt:
- Überwachung des Elektrokardiogramms;
- blutdruckmessung - aufgrund eines starken Anstiegs der Hypertonie oder einer Abnahme der Blutung treten Schmerzen hinter dem Brustbein auf;
- Ultraschalluntersuchung des Herzens und der Beckenorgane (zur Diagnose von inneren Blutungen oder eingeschränkter myokardialer Kontraktionsfunktion).
Um sich nach der Operation rechtzeitig zu erholen und zu einem normalen Lebensrhythmus zurückzukehren, wird Frauen in der Geburt ab dem ersten Tag moderate körperliche Aktivität (Gehen auf der Station) empfohlen.
Schlussfolgerungen
Das Einsetzen von Schmerzen im Bereich des Herzens bei Frauen am Ende des Kaiserschnitts ist ein häufiges Zeichen für die Exazerbation einer begleitenden Herz-Kreislauf-Erkrankung. Das Auftreten dieses Symptoms erfordert besondere Aufmerksamkeit, da die Mechanismen der Kompensation und Anpassung nach der Schwangerschaft bei Frauen in den Wehen erschöpft sind. Patienten mit solchen Beschwerden befinden sich im Krankenhaus der Entbindungsklinik unter der Aufsicht von Spezialisten, um eine Diagnose zu stellen und eine wirksame Behandlung zu verschreiben.
