Alles über die Trikuspidalklappe: Aufbau, Funktionsweise, Hauptaufgaben

Wie funktioniert die Trikuspidalklappe?

Das menschliche Herz besteht aus vier Abschnitten. Die Aortenklappe und die Pulmonalklappe kommunizieren mit der Vorhofhöhle über die gleichnamigen Arterien. Das linke und rechte Foramen atrioventricularis befinden sich zwischen dem Ventrikel und dem Vorhof des Herzens auf der entsprechenden Seite.

Die Trikuspidalklappe (rechte AV-Öffnung) ist ein Fenster mit drei flexiblen Platten - Flügeln auf einem Ring aus fibrösem Gewebe, der mit dem rechten Herzen kommuniziert. Normalerweise hat es drei Klappen: anterior, posterior und septal, weshalb es auch Trikuspidalklappe genannt wird. Das Vorhandensein von vier oder sechs Blättern ist möglich.

Die AV-Öffnung enthält die Papillarmuskeln und die von ihnen ausgehenden Sehnenbänder, die an der Basis jedes Segels befestigt sind und während der Herzschlagzyklen eine ordnungsgemäße Klappenfunktion, Spannung oder Entspannung gewährleisten. Die rechte Atrioventrikularklappe ist in der folgenden Abbildung dargestellt:

Arbeitsmechanismus

Während der Diastole (Entspannung des Herzmuskels) öffnet sich die Trikuspidalklappe und lässt venöses Blut vom rechten Vorhof in die rechte Herzkammer fließen. In der Systole (Kontraktion des Herzens) schließen sich die Klappen fest und wickeln sich aufgrund der Fixierung mit Sehnen und Muskeln nicht ein. Aus dem Ventrikel wird Blut in den Lungenstamm abgegeben. Weiter wird es entlang der rechten und linken Hauptarterie zum Gasaustausch in die Lunge geleitet. Gleichzeitig verhindern die Muskeln und der Funktionsapparat der Klappe den Rückfluss von Blut aus großen Gefäßen in die Herzhöhle.

Das ist wegen:

1. Offenhalten der Klappensegel mit den Papillarmuskeln und Sehnen während der Füllphase.
2. Enger Verschluss zur Verhinderung von Regurgitation (Rückfluss in den Vorhof) während der Phase des Blutausstoßes in den Lungenstamm.
3. Unterschiede zwischen der größeren Größe der Klappensegel und dem kleineren Durchmesser des AV-Lochs, wodurch die Klappe während der Kontraktionsphase dicht schließt, wenn sich das Volumen des Ventrikels ändert.
4. Anatomisch ist die Klappe trichterförmig und sorgt so für einen passiven Blutfluss, wenn sich der Druck in den Herzhöhlen ändert.

Hauptfunktionen

Während des gesamten Lebens eines Menschen sorgt das Herz für einen geschlossenen Blutfluss, die Lieferung von sauerstoffreichem Blut an Organe und Gewebe, den venösen Abfluss von Kohlendioxid und Zerfallsprodukten. Das Herz-Kreislauf-System besteht aus dem Kreislaufsystem. Der große entspringt im linken Ventrikel und endet im rechten Vorhof, der kleine beginnt im rechten Ventrikel und geht in den linken Vorhof.

Die Trikuspidalklappe ist eigentlich ein kleines Kreiselement, das folgende Funktionen erfüllt:

1. Während des Herzschlags hemmt es die umgekehrte Regurgitation (Blutfluss vom unteren Ventrikel zum Vorhof).
2. Direkt am Blutkreislauf beteiligt, liefert venöses Blut an die Gefäße der Lunge.
3. Durch die der Prozess des Gasaustausches in den Alveolen des Lungengewebes und der Wärmeübertragung durchgeführt werden.

Welche Pathologien der rechten AV-Klappe treten am häufigsten auf?

Die Dysfunktion des Foramen atrioventricularis rechts tritt am häufigsten in Form einer Stenose oder Insuffizienz auf. Pathologische Veränderungen des Herzklappenapparates stören die Durchblutung erheblich, was sich in bestimmten klinischen Symptomen äußert.

Trikuspidalklappenstenose

1. Hat einen Zusammenhang mit einigen infektiösen Krankheiten, Infektionen mit Streptokokken, Enterokokken oder Treponema-Infektionen.
2. Es wird häufiger bei Patienten mit Rheuma oder Syphilis festgestellt.
3. Stellt eine Verengung und eine Verringerung des Durchmessers des AV-Lochs (Stenose) dar, die den Blutfluss durch die Klappe erheblich behindert.
4. Bei 60 % ist es mit Schäden an anderen Klappen, Mitral- oder Aorta, kombiniert.
5. Die im Blutkreislauf zirkulierende Infektion setzt sich in allen Teilen des Herzens ab und beeinflusst die Elemente des Klappenapparates.
6. Durch den fortschreitenden Entzündungsprozess verödet die Trikuspidalklappe. Höcker, Anulus fibrosus, Muskelelemente und Sehnen wachsen zusammen und reduzieren das Lumen des AV-Lochs.
7. Normalerweise beträgt die Größe der Klappe 3-4 Zentimeter, bei einer Stenose nimmt der Durchmesser von 3-1,5 cm ab.
8. Aufgrund von Veränderungen der Hämodynamik fließt nicht das gesamte Blutvolumen vom Vorhof in die Herzkammer und es kommt zu einer Stagnation im Lungenkreislauf.
9. Bei der Untersuchung ist ein pathologischer Reflux charakteristisch - Schwellung der Halsvenen beim Drücken auf den Bauch, wo sich die Leber befindet.
10. Bei auskultatorischem Abhören des Herzens, diffuser Pulsation und einer Zunahme der Herzgrenzen zeigt sich ein lautes pathologisches Geräusch in der diastolischen Phase.
11. Sie äußert sich in einer portalen Hypertonie (erhöhter Druck in großen Lebergefäßen) mit anschließender Blutstauung in Milz, Darmgefäßen und Magen.
12. Typische Symptome sind starke Schwäche, Kurzatmigkeit, Ödeme, Bläue der Hände und des Gesichts, unregelmäßiger Herzschlag, erhöhter Blutdruck, Hämoptyse, Ödeme des Bauch- und Fettgewebes, Schwellung der Venen um den Nabel.
13. Führt unbehandelt zu tödlichem Herzversagen und Tod.
14. Eine medizinische Behandlung ist wirkungslos, ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt, um die betroffene Klappe zu ersetzen und das Leben des Patienten zu retten.

Insuffizienz der rechten AV-Klappe

1. Am häufigsten tritt es als Folge einer rheumatischen Infektion, einer Entzündung des Endokards des Herzens oder eines Bruchs von Elementen des Klappenapparates, eines Teils der Sehnen oder Muskelfasern auf.
2. Es ist extrem selten - es ist ein angeborener Defekt.
3. Neben einer Infektion können Veränderungen des rechten Ventrikels, seine Hypertrophie oder Dilatation eine Dysfunktion hervorrufen, die zu einer kompensatorischen Vergrößerung des Durchmessers des Faserrings der Klappe führt und seinen Verschluss stört.
4. Kann als Folge der Erweiterung der Herzkammer bei entzündlichen Erkrankungen, Myokarditis oder Kardiomyopathie auftreten.
5. Hat einen Zusammenhang mit Opiumsucht und ihrer Hauptkomplikation - Endokarditis (Entzündung der inneren Schicht der Herzschale).
6. Es ist durch einen unvollständigen Kollaps oder Prolaps (Protrusion) der Klappensegel gekennzeichnet, wodurch das Blut ständig in den rechten Vorhof zurückgeworfen wird.
7. Bei der Untersuchung einer Ultraschalluntersuchung sieht der Arzt eine Änderung der Hämodynamik, des Blutflusses und der Größe der Verengung des AV-Lochs.
8. Bei der Auskultation (Abhören der Klappen mit Herzklopfen) wird ein pathologisches Klatschgeräusch festgestellt.
9. Da das Atrium keine große Kompensationsfähigkeit besitzt, treten sofort Anzeichen einer Dilatation (Expansion) auf.
10. Sie äußert sich wie bei der Stenose durch Stagnation in der Leber, einen Anstieg des Venendrucks und einen venösen Puls (Schwellung der Halsvenen bei Herzkontraktion).

Folgen einer Störung der Trikuspidalklappe

Die Prognose einer progressiven Stenose oder einer rechtsventrikulären Klappeninsuffizienz ist äußerst schlecht. Laut Statistik entwickeln die meisten Patienten innerhalb von 5-10 Jahren Komplikationen der Herzpathologie.Die gefährlichste davon: Thromboembolie der Lungengefäße mit einem Thrombus aus der Klappe des AV-Lochs oder tödliches Vorhofflimmern (Arrhythmie). Eine vollständige Blockade oder eine Sekundärinfektion bei Vorliegen eines Defekts kann einen Herzstillstand provozieren.

Die fortschreitende Pathologie der Trikuspidalklappe wird durch eine kongestive Herzinsuffizienz mit Schädigung der Leber und der Blutgefäße der inneren Organe kompliziert. Dies erhöht das Risiko, gastrointestinale Blutungen mit portaler Hypertonie aus den Venen der Speiseröhre zu entwickeln.

Schlussfolgerungen

Die Grundlage der Prophylaxe der Trikuspidalklappenpathologie ist eine rechtzeitige Untersuchung und Behandlung. Eine medikamentöse Therapie kann nur in den frühen Stadien wirksam sein. Bei spät erkannter Klappendysfunktion ist eine Operation angezeigt. In der Regel beträgt die Lebenserwartung eines Patienten mit Trikuspidalstenose nicht mehr als 20 Jahre, bei Insuffizienz - 25-30. Derzeit wird eine erfolgreiche Implantation, Plastik, Korrektur oder Klappenersatz auf operative Weise durchgeführt, die es ermöglicht, gefährliche Komplikationen, den Tod zu verhindern und das Leben des Patienten zu verlängern.