Was ist Cor pulmonale?

Entwicklung des Syndroms

Cor pulmonale ist ein lebensbedrohlicher pathologischer Prozess, da er ohne rechtzeitige Hilfe oft zum Tod führt. Zu verstehen, was dies ist, wird helfen, den Mechanismus des Ausbruchs der Krankheit zu bestimmen. Eine Abnahme der Gefäße im Lungenkreislauf durch eine Schädigung der äußeren Schicht der Alveolen führt zur Entwicklung eines Cor pulmonale. Sie sind kugelförmige Gebilde in der Lunge, die dem Gasaustausch dienen. Die Alveolen sind von einer Vielzahl von Kapillaren geflochten, so dass ihre Beschädigung zu einer Durchblutungsstörung führt.

Der Patient spürt, was ein Cor pulmonale ist, wenn ein Zehntel der kleinen Gefäße geschädigt ist, da die Symptome beginnen, sich deutlich zu manifestieren. Die Hypertrophie der rechten Herzkammer beginnt mit dem Absterben von 1/5 der Kapillaren der Alveolen - diese Prozesse sind sehr eng miteinander verbunden. Sinkt die Blutversorgung um mehr als ein Drittel, beginnt die Dekompensationsphase.

Die Belastung der rechten Herzkammer steigt bereits in einem frühen Entwicklungsstadium durch einen Anstieg des pulmonalen Blutdrucks durch das Absterben von Kapillaren.

Ständige Überlastungen führen zu einer Hypertrophie des Herzgewebes und der Entwicklung seines Versagens.

Die funktionellen Mechanismen, die sich aus der Entwicklung des pathologischen Prozesses ergeben, helfen dem Patienten zu verstehen, was ein Cor pulmonale ist:

• Eine Zunahme des Volumens von destilliertem Blut im Lungenkreislauf. Das Absterben von Kapillaren und Vasokonstriktion durch hohen Druck verursachen Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut). Sein Mangel wird durch die Aktivierung des Kompensationsmechanismus beseitigt. Der Körper versucht, das Gleichgewicht wiederherzustellen, indem er das vom Herzen destillierte Blutvolumen erhöht.
• Euler-Liljestrand-Reflex. Sauerstoffmangel führt zu einer Verengung der Kapillaren. Nach Normalisierung ihrer Menge im Blut dehnen sie sich aus.
• Erhöhter Lungenblutdruck. Das Aussterben von Kapillaren und schwerer Husten, die für Lungenerkrankungen charakteristisch sind, führen zu einer Vasokonstriktion. Der intrathorakale Druck des Patienten steigt und es entsteht ein quetschendes Schmerzempfinden in der Herzgegend.
• Verengung der Blutgefäße durch den Einfluss körpereigener Stoffe. Mit der Entwicklung einer Hypoxämie beginnt der Körper, spezielle Verbindungen (Serotonin, Thromboxan, Endotolin, Milchsäure) zu produzieren, die zur Entwicklung von Krämpfen der Gefäßwände beitragen. Ihre Wirkung provoziert auch eine Erhöhung des Lungendrucks.

• Viskosität von Blut. Aufgrund des Sauerstoffmangels werden Mikroaggregate gebildet, die den Blutfluss verlangsamen. Das Blut wird dicker und beeinflusst die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie.
• Infektionskrankheiten provozieren die Entwicklung von Cor pulmonale und verschlimmern den Verlauf des pathologischen Prozesses. Sie wirken sich negativ durch eine gestörte Belüftung der Lunge aus. Vor diesem Hintergrund nehmen Druck und Sauerstoffmangel zu. Die allmähliche Unterdrückung der Arbeit des Herzmuskels provoziert die Entwicklung einer Myokarddystrophie.

Merkmale der Krankheit

Wenn Sie sich auf die allgemein anerkannte Klassifikation konzentrieren, können Sie herausfinden, was ein Cor pulmonale ist. Je nach Entwicklungsgeschwindigkeit hat die Pathologie folgende Formen:

• Ein akuter Cor pulmonale manifestiert sich blitzschnell. Das Krankheitsbild wird von Minute zu Minute schlimmer.
• Ein subakuter Cor pulmonale entwickelt sich innerhalb von 2 Tagen bis 2–3 Wochen.
• Im Laufe der Jahre entwickelt sich ein chronisches Cor pulmonale.

Ein akutes Syndrom tritt häufig auf, wenn sich Blutgerinnsel in einer Arterie ansammeln, die die Lunge versorgt. Sie sind eine Folge von Arteriosklerose, Ischämie, Rheuma und anderen Gefäßerkrankungen. In den letzten Jahren wird die akute Form der Pathologie häufiger.

Die subakute Variante ist nicht so gefährlich, aber ohne Behandlung kann sie tödlich sein. Das Krankheitsbild entwickelt sich allmählich, sodass noch Zeit für eine Untersuchung bleibt, um die Ursache zu erkennen und zu beseitigen.

Die chronische Form der Krankheit entwickelt sich für 2-3 Jahre. Patienten versuchen nicht herauszufinden, was Cor pulmonale ist, um sich mit den Behandlungsmethoden vertraut zu machen, da es zu Beginn der Entwicklung keine besonderen Manifestationen aufweist.

Im Laufe der Zeit kommt es aufgrund eines Sauerstoffmangels im Blut zu einer Hypertrophie des Herzgewebes. Sie führt zu einer Dilatation von Ventrikel und Vorhof auf der rechten Seite, dh zu deren Erweiterung. Durch die Verschlimmerung der Krankheit wird der Blutfluss gestört und es kommt zu Fehlfunktionen der inneren Organe. Eine chronische Hypertrophie kann sich aufgrund der Auswirkungen von Pathologien des bronchopulmonalen Systems (Bronchitis, Lungenentzündung) noch schneller entwickeln.

Ein entwicklungsbeeinflussender Faktor ist nicht weniger wichtig für den Menschen, der wissen möchte, was ein Cor pulmonale ist. Insgesamt werden 3 ätiologische Gruppen klassifiziert:

• Die Gefäßgruppe umfasst die vaskulären Ursachen für die Entwicklung des Cor pulmonale.
• Die bronchopulmonale Kategorie umfasst Erkrankungen der Lunge und des Bronchus.
• Die Klasse der thorakodiaphragmatischen Erkrankungen umfasst Erkrankungen, die die Belüftung der Lunge beeinträchtigen.

Um zu verstehen, wie eine Pathologie behandelt wird, ist es für einen Spezialisten wichtig, ihren Entwicklungsstand herauszufinden:

• Das präklinische Stadium ist gekennzeichnet durch eine Überlastung des rechten Herzventrikels und seltene Anfälle von erhöhtem Lungenblutdruck.
• Das subkompensierte Stadium äußert sich in einer Vergrößerung des rechten Ventrikels und einer anhaltenden pulmonalen Hypertonie. Es gibt keine Symptome eines Kreislaufversagens.
• Das dekompensierte Stadium wird bestimmt, wenn beim Patienten neben den Symptomen des subkompensierten Entwicklungsstadiums auch Anzeichen einer Insuffizienz der Herz- und Lungenfunktion auftreten.

Gründe für das Erscheinen

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit weisen je nach Form bestimmte Unterschiede auf. Akute Cor pulmonale manifestiert sich durch den Einfluss der folgenden Faktoren:

• die Bildung von Blutgerinnseln in der Lungenarterie und an ihren Ästen;
• Pneumomediastinum (Luftansammlung im Mediastinum);
• schwere Lungenentzündung;
• häufige Anfälle von Asthma bronchiale;
• Asthma-Status.

Die subakute Form der Krankheit entwickelt sich aufgrund der folgenden Faktoren:

• das Auftreten einer mikroskopischen Embolie im Lungenkreislauf;

• Entzündung der Wände der Lungengefäße (Vaskulitis);
• anhaltender Blutdruckanstieg in der Lungenarterie unbekannter Herkunft (primär);
• diffuse entzündliche Infiltration der Alveolen;
• die Entwicklung von Neoplasmen im Mediastinum;
• fortgeschrittenes Bronchialasthma;
• hyperventilation der Lunge vor dem Hintergrund von Botulismus, Poliomyelitis und anderen Krankheiten.

Die Krankheit des chronischen Verlaufs bildet sich unter dem Einfluss folgender pathologischer Prozesse:

• anhaltender primärer Anstieg des Blutdrucks in den Lungenarterien;
• entzündliche Prozesse in der Lungenarterie;
• rezidivierende Lungenembolie;
• komplikationen nach Amputation einer ganzen Lunge oder eines Teils davon;
• obstruktive Pathologien des bronchopulmonalen Systems:
  • Bronchialasthma;
  • Pneumosklerose;
  • chronische Bronchialentzündung;
  • Lungenemphysem.
• verminderte Lungencompliance aufgrund der Entwicklung restriktiver Prozesse;
• durch Lungenfibrose verursachtes Atemversagen;
• das Vorhandensein vieler zystischer Formationen in der Lunge;
• Trauma der Brust und der Wirbelsäule mit Deformität;
• Verwachsungen in der Pleurahöhle;
• Übergewicht durch andere Krankheiten.

Symptome

Das klinische Bild der Krankheit unterscheidet sich je nach Form. Ein akuter Cor pulmonale weist folgende Symptome auf:

• scharfer Brustschmerz;
• anhaltende Kurzatmigkeit;
• die Entwicklung von Zyanose;
• eine Zunahme der Venen im Nacken;
• schwere arterielle Hypotonie;
• Anfälle von Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz);
• Schmerzen in der Leber;
• Übelkeit bis Erbrechen.

Die subakute Form des pathologischen Prozesses hat ähnliche Symptome wie der akute Typ der Krankheit. Es unterscheidet sich nur in der Geschwindigkeit der Entwicklung.

Die chronische Form der Krankheit kann sich über Jahre mit Symptomen des zugrunde liegenden pathologischen Prozesses manifestieren. Nach Beginn der Dekompensationsphase entwickeln Patienten folgendes Krankheitsbild:

• schneller Puls;
• schnelle Ermüdbarkeit bei nahezu vollständiger Belastungsfreiheit;
• zunehmende Atemnot;
• Schmerzen in der Brust, die durch Einatmen von Sauerstoff gestoppt werden;
• die Ausbreitung von Zyanose;
• allmähliches Anschwellen der Venen im Nacken;
• Entwicklung von Ödemen an den Beinen;
• eine Vergrößerung des Bauches aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites).

Das Krankheitsbild des chronischen Cor pulmonale hat eigentlich keinen direkten Zusammenhang mit körperlicher Aktivität. Ein schmerzhafter Anfall kann durch die Einnahme von "Nitroglycerin" nicht beseitigt werden.

Diagnose

Diagnostik und Therapie hängen zusammen, da ohne genaue Ermittlung der Ursache des Cor pulmonale kein korrektes Therapieschema erstellt werden kann. Der Arzt kann das Vorliegen einer Krankheit bei einem Patienten vermuten, indem er eine Untersuchung durchführt und die folgenden äußeren Manifestationen identifiziert:

• Vasodilatation an Wangen und Bindehaut (das Auftreten von Erröten und "Kaninchenaugen");
• die Ausbreitung von Zyanose (blaue Lippen, Nase, Ohren und Zunge);
• eine Zunahme der Venen im Nacken;
• Ausdehnung der Nagelphalangen.

Beim Abhören des Herzens (Auskultation) mit einem Stethoskop hört der Kardiologe folgende Auffälligkeiten:

• ausgeprägte pathologische Tonveränderungen über der Lungenarterie;
• eine Vielzahl von Keuchen, die mit einer eingeschränkten Atemfunktion verbunden sind.
• Geräusche, die auf einen Ausfall des rechten Ventils hinweisen (im Stadium der Dekompensation).

Auf dem Röntgenogramm sind folgende Veränderungen sichtbar:

• Schwellung der Lungenarterie;
• eine Zunahme der Lymphgefäße;
• Verschiebung des Herzschattens nach rechts (im Stadium der Dekompensation).

Mit einer Ultraschalluntersuchung der Brusthöhle (Echokardiographie) beurteilt der Arzt die Intensität und Stärke der Kontraktionen der rechten Herzkammer, bestimmt den Grad der Dilatation und Überlastung. Während der Untersuchung können Sie auch eine Linksbiegung des interventrikulären Septums feststellen.

Der Zustand der Atemfunktion wird auf einem Spirographen bestimmt. Der Arzt konzentriert sich auf das Inspirationsvolumen, seine Geschwindigkeit sowie das Verhältnis von Gas und Sauerstoff und beurteilt die Schwere der pathologischen Anomalien.

In schweren Fällen der akuten Form der Erkrankung ist eine Lungendruckmessung erforderlich. Die Pathologie wird mit folgenden Indikatoren diagnostiziert:

• über 25 mm Hg. Kunst. in einem ruhigen Zustand;
• über 35 mm Hg. nach körperlicher Anstrengung.

Während der Untersuchung des Patienten muss der Arzt die Funktionsklasse der Pathologie bestimmen:

• Die erste Klasse wird Patienten zugeordnet, bei denen die Symptome von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems die Grundlage des Krankheitsbildes bilden. Hochdruck im Lungenkreislauf ist instabil.
• Die zweite Klasse ist charakteristisch für Menschen mit einer Kombination von Symptomen von bronchopulmonalen Erkrankungen und Atemstillstand.
• Die dritte Klasse ist durch alle oben genannten Tonzeichen in Kombination mit Manifestationen einer Herzinsuffizienz gekennzeichnet. Ein hoher Druck im Lungenkreislauf bleibt bestehen.
• Die vierte Klasse wird Personen im Stadium der Dekompensation zugewiesen. Die Symptomatologie ist ausgeprägt und vor ihrem Hintergrund entwickeln sich stagnierende Prozesse. Herz- und Ateminsuffizienz in der Gefahrenstufe 3.

Erste-Hilfe-Maßnahmen

Bei der Entwicklung einer akuten Cor pulmonale-Variante ist es dringend erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen. Vor ihrer Ankunft sollte eine Person auf dem Boden liegen und sich nicht bewegen. Es ist wünschenswert, dass der Raum gut belüftet ist.

In einem Krankenhaus wird erwartet, dass der Patient eine thromboembolische Therapie erhält. Es sollte so früh wie möglich begonnen werden, um die Chancen zu erhöhen, die Durchgängigkeit der Lungenarterie wiederherzustellen und den Tod zu verhindern.

Zusammen mit der thromboembolischen Therapie können Ärzte folgende Maßnahmen ergreifen, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren:

• künstliche Belüftung der Lunge;
• Injektion von Analgetika und Medikamenten gegen Herz- und Atemversagen;
• Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels.

Drogen Therapie

Es wird ein Schema der medikamentösen Behandlung von Cor pulmonale erstellt, das sich auf den Zustand des Patienten und den wichtigsten pathologischen Prozess konzentriert. Grundsätzlich umfasst es die folgenden Gruppen von Medikamenten:

• Breitbandantibiotika. Sie werden empfohlen, wenn der Patient an Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems leidet, die durch eine bakterielle Infektion verursacht werden.
• Arzneimittel mit bronchodilatatorischer Wirkung, die verwendet werden, um Anfälle von Asthma bronchiale und obstruktiver Bronchitis zu lindern.
• Die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien ist auf eine Verdickung des Blutes und das Vorhandensein von Thromboembolien zurückzuführen.
• Diuretika (Diuretika) werden zur Behandlung von Ödemen und Herzinsuffizienz eingesetzt.
• Zur Normalisierung des Herzens bei Rechtsherzversagen und Herzrhythmusstörungen werden Medikamente mit antiarrhythmischer Wirkung und Herzglykoside verschrieben.
• Glukokortikosteroide werden eingesetzt, wenn sich die Erkrankung vor dem Hintergrund eines Autoimmunversagens entwickelt hat.
• Nitrate werden verwendet, um die Durchblutung zu normalisieren.
• Schleimlösende Medikamente und Mukolytika werden verwendet, um Sputum bei bronchopulmonalen Erkrankungen zu entfernen.
• Kaliumhaltige Arzneimittel dienen dazu, den Körper bei Hypokaliämie mit Kalium zu sättigen. Es ist verantwortlich für die Sättigung des Gewebes mit Sauerstoff, die Aufrechterhaltung des Wasser- und Säure-Basen-Gleichgewichts und andere wichtige Prozesse.
• Bei schwerer Azidose wird eine Natriumbicarbonatlösung per Tropf verabreicht.

Ethnowissenschaften

Volksheilmittel werden als Ergänzung zu vielen Therapieschemata verwendet, aber nicht in allen Fällen. Ein akutes Cor pulmonale erfordert eine sofortige Behandlung, daher sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen und keine unabhängige Auswahl von Mitteln vornehmen. Subakute und chronische Formen haben keine solchen Einschränkungen. Nach der Untersuchung und der Verabredung des Hauptbehandlungsverlaufs sind folgende Volksrezepte erlaubt:

• Infusion auf Ringelblume sollte mit 1 EL getrunken werden. l. 3-mal täglich für mindestens 2-3 Monate. Zum Kochen müssen Sie 500 ml Alkohol mit 80 g Pflanzenblüten gießen. Dann 7 Tage ziehen lassen.
• Knoblauch-Zitronen-Getränk mit Honig nehmen 1 EL. einen Tag vor dem Schlafengehen. Die Therapiedauer beträgt 1 Monat. Um das Produkt zuzubereiten, müssen Sie 3 kleine Knoblauchzehen hacken und mit frisch gepresstem Saft von 3 Zitronen mischen. Fügen Sie 250 ml Honig zu der resultierenden Mischung hinzu und mischen Sie gut.
• Die Sammlung, bestehend aus Weißdorn, Staudenknöterich, Schachtelhalm und dreifarbigen Veilchen, sollte als Abkochung 3-mal täglich 100 ml für 1 Monat verzehrt werden. Zum Kochen müssen Sie 1 EL nehmen. Mischung und gießen Sie es in ein Glas mit kochendem Wasser. Das Produkt muss mindestens 10-15 Minuten infundiert werden.

Empfehlungen

Es gibt bestimmte Empfehlungen, die bei strikter Einhaltung die Heilungschancen oder Linderung des Allgemeinzustandes erhöhen. Ihre Liste:

• die Verwendung von kaliumhaltigen Produkten;
• die Verwendung von Sauerstofftherapie;
• Brustmassage;
• Atemübungen;
• voller Schlaf (mindestens 8 Stunden);
• Vermeidung von Stresssituationen;
• Verringerung der körperlichen und geistigen Überlastung;
• schlechte Gewohnheiten aufgeben (Alkohol trinken, rauchen);
• Vermeidung von Gebieten mit schlechter Ökologie;
• Verringerung der Menge an Salz und tierischen Fetten in der Nahrung;
• die Exposition gegenüber Allergenen zu verhindern.

Es gibt einen engeren Satz von Richtlinien, die für bestimmte Situationen erstellt wurden:

• Bei chronischen Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems muss der Patient in der Lage sein, eine Positionsdrainage der Bronchien durchzuführen.
• Bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ist es wünschenswert, mit der Einführung von "Reopolyglucin" Aderlassverfahren durchzuführen.
• Schwere Fälle von Cor pulmonale erfordern eine Herzmuskel- oder Lungentransplantation.

Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

• Identifizierung und Beginn der Behandlung pathologischer Prozesse im Zusammenhang mit dem bronchopulmonalen System und dem Herzmuskel in den frühen Stadien der Entwicklung. Jährliche Vorsorgeuntersuchungen können dabei helfen.
• Nehmen Sie keine Selbstmedikation vor und konsultieren Sie Ihren Arzt über alle Veränderungen des Zustands.
• Versuchen Sie, Exazerbationen der Pathologien des bronchopulmonalen Systems zu verhindern, um die Entwicklung einer Insuffizienz des Atmungssystems zu verhindern.
• Beschäftige dich mäßig mit Physiotherapie und Atemübungen.
• Befolgen Sie die Regeln eines gesunden Lebensstils und befolgen Sie alle Empfehlungen Ihres Arztes.
• Zur vollständigen Beseitigung von Infektionsherden, wenn sie im Körper auftreten, um ein starkes Immunsystem zu erhalten.

Vorhersage

Welche Prognose der Arzt einem Patienten mit Cor pulmonale gibt, hängt von der Form der Pathologie ab. Bei einer akuten Variante kann der Tod einen Menschen innerhalb von Minuten überholen. Wenn es vermieden wurde, verbessert sich der Zustand innerhalb von 10 Tagen.

Die subakute Form der Krankheit führt in 1-2 Wochen zum Tod, wenn dem Patienten nicht geholfen wird. Bei erfolgreicher Linderung der Pathologie bleibt eine negative Prognose nur für die weitere Beschäftigung. Es ist mit einer langfristigen Behandlung des wichtigsten pathologischen Prozesses verbunden, der zur Entwicklung des Cor pulmonale führte.

Der chronische Verlauf der Pathologie gilt aufgrund der milden Symptome zu Beginn der Entwicklung als recht heimtückisch. Mit jedem Monat, der vergeht, werden die Chancen, die Folgen der Pathologie zu beseitigen, immer geringer. Bei einer wirksamen Behandlung, die im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung durchgeführt wird, kann der Patient über 10 Jahre leben. Die Therapie, die bereits im Stadium der Dekompensation begonnen wird, verlängert das Leben nur um 2-3 Jahre. Im Durchschnitt leben Patienten mit einer chronischen Form der Pathologie etwa 5 Jahre. Eine Lungentransplantation verlängert bei 60 % der Patienten das Leben um 2 oder mehr Jahre.

Cor pulmonale ist eine Komplikation von Erkrankungen des kardiovaskulären und bronchopulmonalen Systems. Sie ist in ihrem Verlauf in mehrere Etappen unterteilt. Die gefährlichsten davon können innerhalb von Stunden tödlich sein. Um dies zu verhindern, raten Experten gefährdeten Personen, sich auf Cor pulmonale zu informieren und jährlich untersuchen zu lassen. Wenn die Entwicklung eines pathologischen Prozesses festgestellt wird, müssen Sie Ihren Lebensstil überdenken und alle Anweisungen des Arztes befolgen. Selbstmedikation wird die Situation nur verschlimmern und das Sterberisiko erhöhen.