Was sind atriale Extrasystolen: Symptome, EKG-Zeichen und Behandlung

Gründe für das Erscheinen

PE kann sowohl bei einer absolut gesunden Person ohne ersichtlichen Grund auftreten, als auch bei jemandem, der an einer schweren Herzerkrankung leidet. Auch bei der Inhalation können bei jedem von uns Vorhofextraschläge auftreten.

Die zahlreichen Faktoren, die eine PE verursachen können, sind wie folgt:

• Niesen, plötzliche Bewegung, Angst;
• ziemlich schneller Temperaturabfall: bei kaltem Wetter nach draußen gehen, Wechseldusche;
• Stress, Neurosen;
• autonomes Dysregulationssyndrom (neurozirkulatorische Dystonie);
• jede körperliche Aktivität;
• Herzerkrankungen: koronare Herzkrankheit, Myokarditis, Perikarditis, Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz usw.;
• häufiger Konsum von Kaffee und Energy-Drinks;
• Erkrankungen des Verdauungssystems: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Gallensteine ​​(durch Reflexreizung der Herznerven);
• schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkohol trinken;
• irgendwelche Infektionen;
• Brusttrauma;
• Einnahme von Medikamenten: Viele Medikamente können Rhythmusstörungen hervorrufen, inkl. adrenerge Agonisten, Antidepressiva, Herzglykoside;
• hormonelle Veränderungen - dies betrifft hauptsächlich Erkrankungen der Schilddrüse;
• Erkrankungen der Atemwege - Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung;

Ich möchte darauf hinweisen, dass die Lebensprognose und das Auftreten von Nebenwirkungen hauptsächlich von der Art der Krankheit (insbesondere der Herzerkrankung) bestimmt werden, vor deren Hintergrund die PE entstanden ist.

Symptome

Das Krankheitsbild der Vorhofextrasystole kann vielfältig sein – von einem absolut asymptomatischen Verlauf bis hin zu schweren hämodynamischen Störungen. Es hängt alles von der Anzahl der Extrasystolen und dem Vorliegen einer organischen Herzerkrankung ab.

Single

Wenn eine Person eine einzelne Vorhofextrasystole hat, ahnt sie es oft nicht einmal, da sie sich gut fühlt, stört sie nichts. Solche Extrasystolen werden zufällig bei einer Vorsorgeuntersuchung entdeckt.

Nur gelegentlich können die zweiten Empfindungen des „Verschwindens“, des „Umkippens“ des Herzens durchschlüpfen. Gleichzeitig leidet das allgemeine Wohlbefinden in keiner Weise.

Häufig

Eine ganz andere Sache ist es, wenn es um die Zahl der Extrasystolen von mehr als 200 pro Tag geht. Die oben genannten Symptome treten fast ständig auf. Die Person bemerkt die Unregelmäßigkeit des Pulses. Angstgefühle und Angst verbinden sich. Es kann zu einer kurzzeitigen Verdunkelung der Augen, zu blinkenden Fliegen vor ihnen, Schwindel, Übelkeit, Atembeschwerden kommen.

Patienten mit Herzerkrankungen entwickeln Herzschmerzen, verstärkte Atemnot und Benommenheit. Bewusstlosigkeit ist auch aufgrund einer Verschlechterung der Blutversorgung des Myokards und eines Blutdruckabfalls möglich.

EKG-Anzeichen von Vorhofextrasystolen und Filmbeispiele

Es gibt mehrere charakteristische EKG-Zeichen von Vorhofextraschlägen:

• vorzeitiges Auftreten einer morphologisch veränderten oder negativen P-Welle und des nächsten normalen (Sinus) QRST-Komplexes;
• eine kleine kompensatorische Pause nach PE in Form einer geraden Linie ohne Zähne und Komplexe.

Es kann auch sein, dass das Elektrokardiogramm die P-Welle anzeigt, der nächste QRST-Komplex jedoch nicht. Dies wird als blockiertes PE bezeichnet. Häufig werden rezidivierende blockierte PEs mit einer Sinusbradykardie verwechselt.

In meiner Praxis sehe ich oft Kardiogramme, bei denen mit einer gewissen Regelmäßigkeit Vorhofextrasystolen auftreten (Allorhythmie). Es gibt folgende Arten von Allorhythmie:

• Bigeminie - PE tritt nach jedem normalen QRST-Komplex auf;
• Trigeminie - PE nach jedem zweiten Komplex;
• Quadrheminie - PE nach jedem dritten Komplex.

Sehr selten wird der QRS-Komplex bei PE breit und deformiert, was ihn wie eine ventrikuläre Extrasystole aussehen lässt.

Manchmal die Form der Zinken P ist in verschiedenen Leads nicht gleich. Dann wird PE als "polytope atriale Extrasystole" bezeichnet. Ich beobachte ständig ein solches EKG-Bild bei Patienten mit langjähriger Raucheranamnese, die an COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) leiden.

Um die Gesamtzahl der Extrasystolen zu berechnen und für Diagnose anderen möglichen Herzrhythmusstörungen verordne ich eine tägliche (Holter-)Kontrolle.

Behandlungsindikationen und -methoden

Es ist wichtig zu beachten, dass Sie in den allermeisten Fällen nur die Ursache beseitigen müssen, um die außergewöhnlichen Kontraktionen des Herzens zu stoppen.

Eine spezielle medizinische Behandlung der Vorhofextrasystole ist nur in den folgenden Situationen erforderlich:

• PE treten ständig und in großer Zahl auf;
• es gibt Begleitsymptome, die den Zustand des Patienten verschlechtern;
• Entwicklung schwerer Herzrhythmusstörungen vor dem Hintergrund von PE;
• Fortschreiten der zugrunde liegenden Herzerkrankung aufgrund von LE.

Um mit der Verwendung spezieller pharmakologischer Präparate zu beginnen, ist 1 Kriterium ausreichend.

Betablocker - Metoprolol, Bisoprolol - gelten als die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von PE. Sie reduzieren die Erregbarkeit des Herzmuskels und können die Weiterleitung pathologischer Nervenimpulse, die eine LE provozieren, unterdrücken.

Aber leider sind diese Medikamente nicht für jeden geeignet. Wenn eine Person an Asthma bronchiale leidet oder durch langjähriges Rauchen eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung entwickelt hat, können Betablocker Bronchospasmen verursachen, die zu Atembeschwerden führen. Daher werden solchen Patienten Kalziumkanalblocker gezeigt - Diltiazem, Verapamil.

Für Patienten, die aufgrund von Stress eine Vorhofextrazeit entwickeln, verschreibe ich Beruhigungsmittel. Oftmals kommt man mit pflanzlichen Präparaten (Baldrian, Mutterkraut) aus. Bei schweren neurotischen Störungen müssen starke Beruhigungsmittel verwendet werden - Diazepam, Phenazepam.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht erfolgreich ist, überweise ich den Patienten laut Behandlungsprotokoll an Herzchirurgen, die eine spezielle Operation durchführen - Radiofrequenzablation (RFA). Bei der RFA werden die Herde der pathologischen Anregungswelle durch die Einwirkung von hochfrequentem Strom zerstört.