Vollständige Anleitung für "Aspekard" und seine Analoga

Gebrauchsanweisung für das Medikament

Der Wirkstoff von "Aspekard" - ASS - gehört zur Klasse der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) mit antithrombotischen Eigenschaften. Die blutverdünnende Wirkung beruht auf der Wirkung auf die Adhäsions- ("Anhaften" an der Gefäßwand) und Aggregation (Zusammenkleben) von Blutplättchen.

Merkmale des Medikamentenaustauschs im Körper:

• Bioverfügbarkeit (die Menge des Arzneimittels, die an empfindliche Strukturen abgegeben wird) - 40-50%;
• Plasmahalbwertszeit - 20 Minuten;
• der Wirkstoff beginnt einige Minuten nach der Aufnahme im Verdauungstrakt zu wirken;
• die maximale Wirkung wird im Pfortadersystem (Gefässe, die Blut von der Darmwand zur Leber führen) bestimmt.

"Aspeckard" verursacht eine irreversible Dysfunktion des Blutplättchens (für die gesamte Lebensdauer des "Blutplättchens").

Indikationen

"Aspeckard" wird verwendet, um das Risiko von kardiovaskulären "Katastrophen" (Schlaganfall, Myokardinfarkt) zu reduzieren bei:

• akutes Koronarsyndrom (ACS);
• Rehabilitation von Patienten nach einem Infarkt;
• vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen (TIA) und Schlaganfall;
• Angina pectoris: instabil, Spannung;
• Diabetes mellitus Typ II;
• Metabolisches Syndrom;
• Fettleibigkeit;
• Hyperlipidämie, Atherosklerose;
• Hypertonie;
• bei älteren Patienten.

Indikationen für die Verwendung von "Aspekard" zu prophylaktischen Zwecken:

• postoperative Thromboembolie (mit Gefäßeingriffen: transluminale Angioplastie, Endarteriektomie, Koronararterien-Bypass-Transplantation);
• Venenthrombose und BODY (Lungenembolie) bei Patienten mit erzwungener längerer Immobilisierung (Immobilisierung nach Trauma, Bauchoperation, Lähmung);
• Vorbeugung von wiederholten Verschlüssen (Verengung des Lumens) von Hirngefäßen.

Wirkmechanismus und Zusammensetzung

1 Tablette "Aspekard" enthält 100 mg ASS. Auf der Oberfläche der Zubereitung befindet sich kein Streifen, daher kann sie nicht halbiert oder gekaut werden.

ASS blockiert durch Acetylierung die Aktivität von Cyclooxygenasen (COX) in Thrombozyten. Die pharmakologischen Wirkungen der Wechselwirkung sind in der Tabelle dargestellt.

Die Disaggregationswirkung von "Aspekard" basiert auf der Hemmung von COX-1 der Thrombozytenmembranen und dem Thromboxan-Aktivierungsmechanismus.

Zusätzliche kardioprotektive Wirkungen sind auf die Fähigkeit von ASS zurückzuführen, die Bildung von Pro-Resolution-Mediatoren zu stimulieren - Substanzen, die:

• beseitigen Sie Anzeichen einer aseptischen Entzündung;
• Förderung der Geweberegeneration (Wiederherstellung);
• beeinflussen den Austausch der NO-Synthetase des vaskulären Endothels mit der anschließenden Freisetzung von Stickoxid - einem Molekül, das das Lumen der Arterien erweitert.

Die Acetylierung von COX-2 verändert die Struktur des Moleküls und wandelt es in Lipoxygenase um. Nach enzymatischer Umwandlung wird "Aspirin-induziertes" Lipoxin gebildet, das entzündungshemmende Eigenschaften hat und den Rücktransport von Cholesterin fördert.

Eine Erhöhung der Dosis von "Aspekard" hat keinen Einfluss auf die thrombozytenaggregationshemmenden Eigenschaften, erhöht jedoch das Risiko von Nebenwirkungen.

Art der Anwendung und Dosierung

Die Konzentration des Wirkstoffs in "Aspekard" wird für eine Einzeldosis berechnet.

Anwendungsempfehlungen:

• die Pille wird 30 Minuten getrunken - eine Stunde vor den Mahlzeiten;
• viel trinken (um das Risiko von gastrointestinalen Nebenwirkungen zu verringern);
• Verwenden Sie das Medikament am Abend.

Letzteres wird durch den zirkadianen Rhythmus der Thrombozytenaggregation erklärt (der Aktivitätsgipfel fällt nach 22 Stunden).

Die Standarddosis zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Unfällen beträgt 100-200 mg / Tag für 1 Monat mit einer weiteren Überarbeitung der Dosierung des Arzneimittels und dem Vorliegen von Indikationen für eine Fortsetzung der Therapie mit ASS. Alternatives Schema: 300 mg "Aspecard" einmal alle 48 Stunden.

Richtlinien der American Heart Association für ACS und instabile Angina:

• Beginnen Sie so früh wie möglich mit der ASS-Therapie mit einer Dosis von 150-325 mg;
• Übergang zur Erhaltungsbehandlung mit 75-150 mg / Tag.

Ein solches System reduziert die kardiovaskuläre Mortalität um 23% bei wiederholtem Myokardinfarkt und um 50-70% bei tödlichen Rhythmusstörungen in der akuten Phase.

Zur Vorbeugung von wiederkehrenden Schlaganfällen wird empfohlen, die Behandlung mit "Aspekard" 24-48 Stunden nach Auftreten der Symptome zu beginnen. Wenn bei dem Patienten eine thrombolytische Therapie geplant ist, sollte die Anwendung von ASS um 24 Stunden verschoben werden.

Kontraindikationen und Symptome einer Überdosierung

Die Ernennung von "Aspeckard" ist kontraindiziert bei:

• Überempfindlichkeit gegen ASS und andere Salicylate;
• Aspirin-Bronchialasthma;
• Patienten mit Asthmaanfällen nach der Anwendung anderer NSAIDs in der Vorgeschichte;
• akute Geschwüre des Verdauungstraktes (einschließlich Morbus Crohn, Kolitis);
• hämorrhagische Diathese;
• Nierenversagen im Endstadium;
• schwere Leberfunktionsstörung;
• hohes Maß an Kreislaufversagen;
• gleichzeitige Verabreichung mit "Methotrexat" in einer Dosierung von mehr als 15 mg / Woche (die Kombination erhöht die hämatologische Toxizität);

Es wird nicht empfohlen, "Aspecard" im I. und III. Schwangerschaftstrimester einzunehmen. Bis zu 12 Wochen erhöht die Verwendung hoher Dosen von ASS (mehr als 100 mg / Tag) die Wahrscheinlichkeit einer willkürlichen Abtreibung und der Geburt eines Kindes mit Entwicklungsstörungen:

• gastroschisis - unvollständige Darmrotation in der Embryonalperiode mit Nichtverschluss der vorderen Bauchdecke;
• Die "Gaumenspalte" – die Spalte des harten Gaumens;
• Spina bifida;
• Herzfehler;
• Zwerchfellbruch;
• Hypospadie bei Jungen.

Im dritten Trimester provoziert Acetylsalicylsäure einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus mit der Entwicklung von Herz-Lungen-Versagen, Nierenschäden beim Fötus, Wehenschwäche, postpartalen Blutungen und der Bildung eines Kephalohämatoms beim Neugeborenen. Die Anwendung niedriger ASS-Dosen sollte 4 Wochen vor der Entbindung abgebrochen werden.

Die langfristige Einnahme hoher Dosen von ASS geht mit dem Risiko einer chronischen Salicylatintoxikation einher. Symptome einer Überdosierung von Medikamenten:

• Schwindel (Schwindel);
• Lärm, Klingeln, Summen in den Ohren;
• Dyspepsie (Verdauungsstörungen);
• Migräne;
• vermehrtes Schwitzen;
• verletzung des Bewusstseins;
• Säure-Basen-Ungleichgewicht (Verschiebung zur sauren Seite);
• Hyperventilation, Lungenödem;
• erhöhte Blutung;
• Nierenfunktionsstörung.

Die Salicilismus-Therapie umfasst Magenspülung, Sorbentien, forcierte Diurese und Korrektur des Säure-Basen-Zustandes.

Die Behandlung von hämorrhagischen Komplikationen aus dem Gastrointestinaltrakt wird in einem chirurgischen Krankenhaus durchgeführt.

Spezielle Anweisungen

Aspecard wird Patienten mit Vorsicht verschrieben mit:

• Allergien gegen Schmerzmittel, entzündungshemmende, antirheumatische Medikamente;
• Geschichte von ulzerativen Läsionen des Verdauungstraktes;
• bei gleichzeitiger Behandlung mit direkten Antikoagulanzien ("Heparin", "Fraxiparin");
• Durchblutungsstörungen: Pathologie der Nierengefäße, Herzinsuffizienz, massive chirurgische Eingriffe, Blutverlust;
• Mangel an Enzymen Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (hohe Wahrscheinlichkeit einer Hämolyse);
• Leberversagen.

Die kombinierte Anwendung von ASS mit Ibuprofen verstärkt die antithrombotische Wirkung.

Bei Patienten mit Gicht verursacht Aspecard eine Verschlimmerung des Prozesses aufgrund einer verzögerten Ausscheidung von Harnsäure.

Die Anwendung von ASS bei Fieber bei Kindern mit akuten respiratorischen Virusinfektionen provoziert die Entwicklung des Ray-Syndroms (schwerer Leberschaden).

Die langfristige Einnahme von ASS-haltigen Arzneimitteln erhöht das Risiko einer Gastropathie. Daher wird die parallele Einnahme von H2-Blockern oder PPIs („Ranitidin“, „Omeprazol“) empfohlen. Neuere Studien haben gezeigt, dass die kombinierte Anwendung von ASS und Nitraten das Risiko einer Schädigung der Magenschleimhaut ebenso wie H2-Blocker verringert.

Die Darmschleimhaut schützt vor der ulzerogenen Wirkung von ASS, die verhindert, dass die Säure auf den Magen einwirkt. Bei solchen Formen wird der Beginn der Wirkstofffreisetzung um 2 Stunden verzögert, was für die Hilfeleistung in Notfallsituationen nicht geeignet ist.

Analoga und Substitute

Das Original "Aspecard" fehlt vorübergehend auf dem russischen Markt. Das Medikament wird auf Anfrage von Stirolbiopharm Baltikum LLC in Fabriken in verschiedenen Ländern hergestellt.

Es gibt importierte Analoga des Medikaments auf dem Markt - Medikamente mit identischer Zusammensetzung und Zulassungsindikationen:

• Akard (Polen);
• Anopyrin (Slowakei);
• Aspirin Cardio (Deutschland, Schweiz);
• Godasal (Deutschland);
• Reokard (USA);
• Trombopol (Polen);
• Ecorin (Indien).

Der billigste Ersatz für Aspecard ist Acetylsalicylsäure. Zur Vorbeugung kardiovaskulärer Komplikationen wurden enterische Formen des Tablettenüberzugs entwickelt. Das Hauptziel besteht darin, die negativen Auswirkungen von ASS auf die Magenschleimhaut zu minimieren. "Acetylsalicylsäure" - ein Produkt ohne die notwendige schützende "Kapsel".

Bei fehlender Wirkung, Intoleranz - in der Apotheke können Sie Ersatz für das Medikament "Aspecard" kaufen (Medikamente mit anderer Zusammensetzung, aber ähnlicher Wirkung):

1. "Cardiomagnil" (Österreich). Magnesiumhydroxid in der Zusammensetzung bietet zusätzlichen Schutz für die Magenschleimhaut.
2. Clopidogrel, Agrel, Clodia, Lopirel, Plavix. Der Wirkstoff blockiert die Thrombozyten-ADP-Rezeptoren und bewirkt eine ähnliche Wirkung wie Aspecard.
3. Dipyridamol, Curantil. Die Medikamente blockieren die Thrombozyten-Phosphodiesterase.

Es gibt Kombinationen von ASS mit indirekten Antikoagulanzien: Clopidogrel (Aspigrel, Coplavix) oder Dipyridamol (Agrenox). Diese Medikamente sind teuer und für die Anwendung in der akuten Phase der TIA oder nach einem ischämischen Schlaganfall indiziert.

Schlussfolgerungen

In den internationalen kardiologischen Empfehlungen sind niedrige ASS-Dosen die wichtigste Methode zur Vermeidung von Komplikationen. Aspecard ist ein schwacher Thrombozytenaggregationshemmer, der zu einem dauerhaften therapeutischen Ergebnis führt.

Zahlreiche klinische Studien bestätigen die hohe Wirksamkeit von Acetylsalicylsäure in Standardtherapien zur Prävention und Behandlung von atherothrombotischen Ereignissen. Gebrauchsanweisung "Aspecard" 100 mg enthält umfassende Informationen, die der Patient benötigt.