Extrasystole ist eine der Erscheinungsformen von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien). Dies ist keine Krankheit, sondern nur ein Symptom davon. Beim Nachweis einer Extrasystole bei einer schwangeren Frau ist es wichtig zu verstehen, ob sie gefährlich ist. Laut medizinischer Literatur treten bei 15 % der werdenden Mütter verschiedene Rhythmusstörungen auf, von denen jedoch nur die Hälfte behandlungsbedürftig ist. Wenn wir wissen, wie sie sich manifestiert und warum eine Extrasystole während der Schwangerschaft auftritt, können wir ihre Symptome rechtzeitig bemerken, eine Therapie beginnen und die Entwicklung von Komplikationen vermeiden.
Ursachen der Extrasystole während der Schwangerschaft
Unter Herzrhythmusstörungen versteht man Zustände, bei denen sich die Grundeigenschaften des Herzens ändern – Erregbarkeit, Leitfähigkeit und Automatismus. In diesem Fall wird die Arbeit des Myokards gestört. Frequenz und Rhythmus der Herzkontraktionen ändern sich, die Weiterleitung von Impulsen durch das Gewebe verlangsamt sich. Der Blutfluss durch die inneren Organe verschlechtert sich und es treten verschiedene Störungen in ihrer Arbeit auf.
Die Gründe für die Entwicklung einer Extrasystole bei schwangeren Frauen sind nicht vollständig geklärt. Während der Schwangerschaft kommt es zu keinen Veränderungen im Aufbau des Herzmuskels und seines Reizleitungssystems, die zu einer Rhythmusstörung führen könnten. Aber Extrasystole tritt auf - und wird oft nur während der Schwangerschaft festgestellt. Nach der Geburt verschwinden bei einer Vielzahl von Frauen alle Herzrhythmusstörungen spurlos und beeinträchtigen den weiteren Lebensverlauf nicht.
Es gibt mehrere Faktoren, die die Entwicklung einer Extrasystole während der Schwangerschaft provozieren:
- Hämodynamische Gründe: eine Erhöhung des BCC - das Volumen des zirkulierenden Blutes um 20% des Originals; erhöhte Herzleistung; erhöhter Puls.
- Vegetative Faktoren: aktive Freisetzung von Katecholaminen (Adrenalin, Noradrenalin) und erhöhte Anfälligkeit des Gewebes dafür. Dies gilt als eine natürliche Reaktion auf Stress - dh Schwangerschaft.
- Hormonelle Veränderungen: eine Erhöhung der Konzentration von Östrogen, Progesteron, Renin, Angiotensin im Blut der werdenden Mutter. Diese Hormone tragen zum normalen Verlauf von Schwangerschaft und Geburt bei.
Die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, steigt nach 20 Wochen. Während dieser Zeit nimmt die Belastung des Myokards zu und es treten Rhythmusstörungen auf. Wir haben eine große Anzahl von Patienten beobachtet und festgestellt, dass das Risiko einer Extrasystole in solchen Situationen steigt:
- Multiple Schwangerschaft;
- Polyhydramnion;
- Herzerkrankungen, die vor der Schwangerschaft aufgetreten sind (einschließlich angeborener und erworbener Defekte);
- endokrine Störungen der Mutter (Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Hyperthyreose);
- unzureichende Ernährung und strenge Diäten (führen zu einem Mangel an Magnesium und Kalium, die für die volle Funktion des Herzmuskels erforderlich sind);
- Alkoholmissbrauch, Abhängigkeit von Kaffee und starkem Tee;
- harte körperliche Arbeit beim Tragen eines Fötus;
- stressige Situationen.
Alle diese Frauen sind einem hohen Risiko ausgesetzt und erfordern besondere Aufmerksamkeit von einem Arzt.
Symptome und Anzeichen
Bei etwa der Hälfte der Schwangeren verläuft die Extrasystole asymptomatisch. Die werdende Mutter fühlt sich wohl, nimmt keine Unterbrechungen in der Herzarbeit wahr und führt einen gewohnten Lebensstil. Die Pathologie wird zufällig während einer geplanten Studie aufgedeckt - Elektrokardiographie (EKG).
Einige Frauen haben vor dem Hintergrund einer Extrasystole die folgenden Symptome:
- Unterbrechungen in der Herzarbeit (Gefühl des Verblassens);
- Beschwerden im Brustbereich;
- Kurzatmigkeit bei leichter Anstrengung;
- grundlose Angst und Angst;
- Schwäche und Müdigkeit.
In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft bemerken viele Frauen eine Verhaltensänderung des Fötus. Das Kind wird aktiver oder beruhigt sich im Gegenteil. Solche Symptome weisen auf eine mögliche fetale Hypoxie hin. Eine obligatorische Konsultation mit einem Gynäkologen ist erforderlich.
Folgen für den Fötus
Extrasystole kann die Entwicklung des Fötus beeinflussen. Ein gestörter Blutfluss im Herzmuskel stört die ordnungsgemäße Sauerstoffversorgung des Gewebes. Bei kleinen und kurzfristigen Rhythmusänderungen ist dies ungefährlich. Der Fötus passt sich gut genug an die Hypoxie an und mobilisiert die Reserven des Körpers der Mutter. Bei einem langen Krankheitsverlauf entwickelt sich ein Sauerstoffmangel des fötalen Gewebes, die Anpassung des Körpers der Frau an die Schwangerschaft wird gestört und es treten Komplikationen auf:
- chronische fetale Hypoxie vor dem Hintergrund einer Plazentainsuffizienz;
- intrauterine Wachstumsverzögerung;
- Präeklampsie;
- Schwangerschaftsabbruch: spontane Fehlgeburt bis zu 22 Wochen, Frühgeburt - von 22 bis 37 Wochen.
Statistiken zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, solche Komplikationen zu entwickeln, vor dem Hintergrund bestehender Herzerkrankungen höher ist.
Wie erkennt man eine Extrasystole?
Es ist möglich, eine Pathologie zu diagnostizieren, indem ein EKG durchgeführt wird. Es gibt zwei Arten von Rhythmusstörungen:
- supraventrikuläre Extrasystole (NVES);
- ventrikuläre Extrasystolen (VES).
Die supraventrikuläre Variante kommt im physiologischen Schwangerschaftsverlauf häufiger vor als andere Rhythmusstörungen und beträgt bis zu 65 %. Seltener wird die ventrikuläre Form erkannt.
Das Foto unten zeigt eine supraventrikuläre Extrasystole.
Das nächste Foto zeigt ventrikuläre Extrasystolen.
Bei Auffälligkeiten im EKG wird die Frau zur Beratung an einen Therapeuten und Kardiologen geschickt. Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf die Hautfarbe und den Allgemeinzustand des Patienten. Blutdruck, Puls und Atemfrequenz werden gemessen. Auskultation wird durchgeführt - Herztöne hören.
Zusätzliche Informationen über den Zustand einer Frau geben die folgenden Forschungsmethoden:
- tägliche EKG-Überwachung;
- Echokardiographie - Ultraschall des Herzens;
- Hämostasiogramm - Blutgerinnungstest.
Der Zustand des Fötus wird mittels Auskultation und Ultraschall beurteilt, zu einem späteren Zeitpunkt wird ein CTG angeschlossen.
Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?
Der gutartige Verlauf der Extrasystole wird ohne Symptome oder gute Anfallstoleranz festgestellt. Aber wenn sich der Zustand einer Frau verschlechtert, ist es notwendig, die Taktik des Managements zu überdenken.
Fachberatung
Schwangere Frauen passen sich gut an auftretende Rhythmusstörungen an, oft ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Wenn die werdende Mutter keine Extrasystolenanfälle bemerkt oder sich während dieser Zeit gut fühlt (es gibt kleinere Unterbrechungen in der Herzarbeit, es kann Angst geben, aber es besteht keine Notwendigkeit, die gewohnte Lebensweise zu ändern) warten Sie diese Zeit ab. Wenn sich jedoch der Gesundheitszustand einer schwangeren Frau verschlechtert, treten Beschwerden in der Brust, Angstgefühle, Schlaflosigkeit auf - Sie müssen einen Arzt aufsuchen. Der Grund für die Untersuchung kann auch das Auftreten anderer Veränderungen auf dem Kardiogramm sein, die nicht mit der Extrasystole zusammenhängen.
Behandlungsprinzipien
Extrasystole und Schwangerschaft sind vereinbar, oft ist eine spezielle Therapie nicht einmal erforderlich. In solchen Situationen wird eine medikamentöse Behandlung verschrieben:
- starke Beschwerden - Verschlechterung des Wohlbefindens der Frau;
- das Fortschreiten der Pathologie im Verlauf der Schwangerschaft;
- Verschlechterung des Fötus.
Die meisten der angebotenen Antiarrhythmika sind während der Schwangerschaft verboten. Einige Mittel können erst nach 14 Wochen verwendet werden - zu einem Zeitpunkt, zu dem die inneren Organe des Fötus bereits gebildet sind. Wir stehen vor einer nicht trivialen Aufgabe - solche Medikamente zu finden, die den Zustand der werdenden Mutter verbessern können, aber dem Kind nicht schaden. Bei der Auswahl eines Medikaments ist zu beachten: Während der Schwangerschaft ist oft eine hohe Dosierung erforderlich. Dies ist auf einen Anstieg des BCC, einen erhöhten Metabolismus des Arzneimittels in der Leber und eine aktive Ausscheidung über die Nieren zurückzuführen.
Die Auswahl der Antiarrhythmika erfolgt unter Berücksichtigung der Empfehlungen der FDA (Food and Drug Administration) - der Lebensmittel- und Arzneimittelverabreichung. Alle Medikamente werden laut FDA in mehrere Gruppen eingeteilt, wobei die Möglichkeit ihrer Anwendung bei schwangeren Frauen berücksichtigt wird. Während der Schwangerschaft dürfen Medikamente der Gruppen A und B verwendet werden - sicher und bedingt sicher für den Fötus. Dies bedeutet, dass die durchgeführten Studien keine negativen Auswirkungen dieser Mittel auf die Entwicklung des Kindes oder ein unbedeutendes Risiko festgestellt haben. In seltenen Fällen wird empfohlen, Arzneimittel der Gruppe C einzunehmen, wenn der potenzielle Nutzen den wahrscheinlichen Schaden überwiegt.
Die Taktik des Patientenmanagements wird durch hämodynamische Parameter bestimmt. Wenn vor dem Hintergrund einer Extrasystole die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems der Mutter gestört ist oder Störungen der uteroplazentaren und fetalen Durchblutung auftreten, wird eine obligatorische medikamentöse Therapie durchgeführt. Vorrang haben Präparate auf Basis von Solatol, Acebutol (FDA-Kategorie - B). Die Aufnahme von Beruhigungsmitteln wird gezeigt - ein Extrakt aus Baldrian und Mutterkraut.
Wenn der Zustand der Frau und des Fötus stabil ist, muss zunächst versucht werden, die Ursache der Extrasystole zu finden (Herz- und Lungenerkrankungen, endokrine Störungen, Neurosen usw.). Nachdem wir die Hauptpathologie entfernt haben, können wir auf andere medizinische Korrekturen verzichten.
Fall aus der Praxis
Eine 25-jährige Frau klagte bei einer Nachuntersuchung bei einem Gynäkologen über Herzklopfen, Herzklopfen und Angstzustände. Nach der Umfrage wurde bekannt, dass solche Symptome nach 22 Wochen auftraten, aber zuvor achtete die Patientin nicht darauf und verwechselte sie mit den üblichen Manifestationen einer Schwangerschaft. Die Dauer dieser Schwangerschaft beträgt 28 Wochen, die Symptome nehmen allmählich zu. Die Patientin klagt darüber, dass sie nachts oft aufwacht, sich tagsüber müde fühlt und nicht richtig arbeiten kann.
Aus der Anamnese ist bekannt, dass die Schwangerschaft die erste, geplante ist. Vor der Empfängnis des Kindes war die Frau nicht bei einem Therapeuten oder Kardiologen registriert, sie stellt keine Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems fest. Sie nimmt derzeit ein Multivitaminpräparat für Schwangere (Vitrum Prenatal Forte). Bei der Untersuchung ist der Zustand der Frau zufriedenstellend. Der Zustand des Fötus ist nicht gestört (laut Auskultationsdaten).
Der Patient wurde zu einem EKG überwiesen, das eine supraventrikuläre Tachykardie zeigte. Nach Rücksprache mit einem Therapeuten wurde die Frau weiter untersucht, es wurde keine Pathologie der inneren Organe festgestellt. Wurde mit "Vegetovaskulärer Dystonie" diagnostiziert. Der Patient sollte 4 Wochen lang Mutterkrautextrakt einnehmen. Empfohlen wird eine Nachtruhe von mindestens 8 Stunden, regelmäßige Spaziergänge, Verzicht auf starken Tee und Kaffee. Nach 6 Wochen verbesserte sich der Zustand der Frau. Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung traten keine Schwangerschaftskomplikationen auf.
Bei der Behandlung der Extrasystole bei Schwangeren wird der nichtmedikamentösen Therapie besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Empfohlen:
- Eine gute Nachtruhe für mindestens 8 Stunden. Tagesschlaf - 1-2 Stunden, wenn möglich und notwendig.
- Ausreichende körperliche Aktivität: regelmäßiges Gehen, Schwimmen, Yoga für Schwangere.
- Verzicht auf Tee, Kaffee, Kakao, Gewürze und Gewürze.
- Korrektur des psycho-emotionalen Hintergrunds: Vermeidung von Stresssituationen, Psychotherapie.
Management-Taktiken
Die funktionelle Extrasystole beeinträchtigt den normalen Verlauf der Schwangerschaft und der Geburt des Fötus nicht. Wir finden normalerweise keine Kontraindikationen für eine natürliche Geburt. Eine Frau kann ein gesundes Kind zur Welt bringen und die Entwicklung von Komplikationen vermeiden.
Eine Extrasystole in Verbindung mit organischen Schäden am Herzen oder anderen Organen, endokrinen Störungen und anderen Erkrankungen erfordert eine obligatorische Beobachtung durch einen Spezialisten. Die Taktik der Behandlung einer Frau hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab.
Alle schwangeren Patientinnen, unabhängig von Schwere und Form der Extrasystole, werden bis zur Geburt von einem Therapeuten und Kardiologen überwacht. Bei stabilem Zustand der Frau und des Fötus wird vor der Geburt eine Nachuntersuchung (EKG) durchgeführt. Wenn sich der Zustand der Patientin verschlechtert oder Schwangerschaftskomplikationen auftreten, ist eine zusätzliche Untersuchung angezeigt.
Indikationen für einen Kaiserschnitt mit Extrasystole sind selten. Sie sind in der Regel mit Begleiterkrankungen oder Schwangerschaftskomplikationen verbunden. Geplant wird die Operation für einen Zeitraum von 37-39 Wochen durchgeführt, im Notfall - jederzeit.
Sind Sie während der Schwangerschaft auf ein Phänomen wie Extrasystole gestoßen? Was hat Ihnen der Arzt in dieser Situation empfohlen?
