Erworbene Herzfehler: Ursachen und Behandlungen

Was ist erworbenes Laster

Klappenläsionen, die durch verschiedene Gründe verursacht werden, die nicht mit der intrauterinen Pathologie zusammenhängen, werden als erworben bezeichnet. Sie sind weit verbreitet und in meiner Praxis häufig anzutreffen. Viele Leute denken, dass dieses Problem bei älteren Patienten häufig vorkommt. Tatsächlich tritt die Bildung eines Defekts jedoch am häufigsten im Zeitraum von 10 bis 20 Jahren auf.

Medizinische Statistiken behaupten, dass in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens der erste Platz von Erkrankungen der Mitralklappe (mehr als 50%) eingenommen wird, die sich an der Abgrenzung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels befinden. Auf der zweiten - die Aorta, die am Ausgang der Aorta aus dem Herzen lokalisiert ist. Und etwa 5% aller Erkrankungen sind Trikuspidal- und Lungenerkrankungen. Sie verhindern das Aufstoßen (Reflux) von Blut im rechten Herzen.

Verletzungen der Struktur der Klappen, die aus verschiedenen Gründen nach der Geburt eines Kindes im Laufe des Lebens auftreten, werden als erworbene Defekte bezeichnet. Sie unterscheiden sich von angeborenen, die im Fötus noch im Mutterleib gebildet werden.

Hauptursachen und Arten

Die Hauptursache für erworbene Herzfehler ist Rheuma. Bei längerem Verlauf und häufigen Anfällen kommt es am häufigsten zu einer Stenose der Mitral- und Aortenöffnungen sowie einer Schädigung der Trikuspidalklappe. Häufig wird die Rolle ätiologischer Faktoren von den folgenden Pathologien übernommen:

• Endokarditis aufgrund einer Infektion;
• einige Arten von degenerativen Prozessen und Bindegewebsdystrophie (Marfan- und Barlow-Syndrom);
• Herzinfarkt mit Schädigung von Herzbereichen mit einer Klappe;
• Arteriosklerose und Verkalkung;
• Syphilis;
• Brusttrauma.

Laster passiert:

1. Herkunft: rheumatisch, syphilitisch, atherosklerotisch usw.
2. Nach der Anzahl der betroffenen Bereiche: einzeln (lokal), kombiniert (Stenose und Insuffizienz) und kombiniert (die Verletzung betrifft mehrere Strukturen gleichzeitig).
3. Je nach Grad der hämodynamischen Störung: keine Veränderung, vorübergehend mit zunehmender Belastung und dekompensiert.

Wie erworbene Defekte diagnostiziert werden

Um nach der Befragung und Untersuchung des Patienten eine Diagnose zu stellen, verweise ich in der Regel auf folgende Studien:

1. Allgemeine und biochemische Bluttests, Rheumatests.
2. Elektrokardiogramm. Es hilft, den Grad der Vernachlässigung des Prozesses herauszufinden, eine Zunahme der Herzkammern, Rhythmusstörungen und Ischämie zu erkennen.
3. Radiographie. Darauf werden Stauungszeichen in der Lunge, eine Zunahme der Ventrikel und Vorhöfe und der daraus austretenden Gefäße festgestellt.
4. EchoCG. Ermöglicht mithilfe von Ultraschall, zuverlässig das Vorhandensein eines Defekts, den Grad der Abweichung, die Schwere des Rückflusses, die Größe der Klappe, die Bewegungsrichtung der Segel, das Vorhandensein von Verkalkungen zu bestimmen.
5. MRT. Es wird bei Diagnoseschwierigkeiten verwendet und ermöglicht es Ihnen, ein dreidimensionales Bild der Verletzung zu erhalten.

Symptome

Die Schwere des Krankheitsbildes hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Befindet sich der Mangel im Anfangsstadium, wird er zufällig entdeckt und zeigt sich in keiner Weise. Mit fortschreitender Progression entwickeln sich Symptome im Zusammenhang mit hämodynamischen Anomalien (Durchblutungsstörungen), deren Mechanismen von der Art der Läsion abhängen und in der folgenden Tabelle dargestellt sind.

Kombinierte und begleitende Defekte treten schneller auf, da sie den Blutfluss und die Gewebeversorgung signifikant verändern. Es ist jedoch sehr schwierig, sie anhand einer klinischen Symptomatik zu bestimmen, da ein Symptom ein anderes überlagert. In diesem Fall kommen Labor- und Instrumentenstudien zur Rettung.

Behandlungsprinzipien

Wenn in der kompensatorischen Phase ein Defekt festgestellt wird, sind alle Maßnahmen auf die Vermeidung von Komplikationen ausgerichtet. Der Patient sollte regelmäßig von einem Kardiologen und/oder Rheumatologen am Wohnort überwacht werden. Empfehlungen zur Einschränkung der körperlichen Betätigung, einer salzarmen Ernährung und einer erhöhten Aufnahme von kaliumhaltigen Lebensmitteln sind unabdingbar.

Medikament

Bei den ersten Anzeichen einer Dekompensation empfehle ich normalerweise eine konservative Therapie, um die Ätiologie der Krankheit zu beseitigen:

• Antirheumatika;
• Antibiotika (für Myokarditis oder Endokarditis);
• ein antibakterielles Regime zur Behandlung von Syphilis;
• Statine, blutdrucksenkende Medikamente, wenn angezeigt.

Das Pflegeprotokoll umfasst Medikamente, die bei der Entwicklung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Das beinhaltet:

• Diuretika;
• Herzglykoside;
• ACE-Hemmer;
• Betablocker (für jede Art von Störung außer Aorteninsuffizienz).

Das Hauptziel der konservativen Methode besteht darin, den Zustand zu stabilisieren, die Hämodynamik zu verbessern und das Fortschreiten der Krankheit und ihrer Komplikationen zu verhindern.Aber sie kann das Laster nicht für immer beseitigen.

Chirurgische

Die chirurgische Behandlung ist die einzige Möglichkeit, das Problem der Verletzung der Struktur des Klappenapparates vollständig zu beseitigen. In der modernen Medizin gibt es folgende Operationsmöglichkeiten, die die Lebensprognose günstig machen:

1. Fehlerkorrektur. Zu diesem Zweck wird eine Valvulotomie durchgeführt, wenn die fusionierten Segel präpariert werden, oder eine Valvuloplastik (Stitching). Danach werden Antirheumatika verschrieben, um eine Restenose zu verhindern.
2. Ersetzen einer beschädigten Klappe durch eine Prothese und die ständige Verwendung von Antikoagulanzien, um Thrombosen zu verhindern.