Akute Otitis media

Die akute Mittelohrentzündung ist eine der infektiösen und entzündlichen HNO-Erkrankungen, die aus katarrhalischen Läsionen der Hauptteile des Mittelohrs resultieren. Die Entwicklung einer HNO-Erkrankung wird immer durch schmerzende oder pochende Schmerzen, verstopfte Ohren, exsudativen Ausfluss aus dem äußeren Gehörgang signalisiert. Säuglinge sind anfällig für die Entwicklung der Krankheit, die mit den anatomischen Strukturmerkmalen des Mittelohrs und der Schleimhäute der Ohrhöhle verbunden ist.

Die Diagnose einer Ohrpathologie basiert auf den Ergebnissen von Röntgenaufnahmen, Audiometrie, Tomographie, Otoskopie und Blutuntersuchungen. Durch eine gründliche Untersuchung des betroffenen Hörorgans können Sie den Grad der Schwerhörigkeit, die Prävalenz von Entzündungsherden und dementsprechend den optimalen Behandlungsverlauf bei HNO-Erkrankungen feststellen.

Epidemiologie

In der pädiatrischen und erwachsenen HNO-Heilkunde ist die akute Entzündung des Warzenfortsatzes, der Eustachischen Röhre und der Paukenhöhle die häufigste Ohrerkrankung. Die akute Mittelohrentzündung ist eine der häufigsten postinfektiösen Komplikationen, die aus einer unwirksamen Behandlung von Entzündungen im Nasopharynx resultieren. Aufgrund der hohen Prävalenz bakterieller und viraler Infektionen nehmen Ohrerkrankungen einen dominierenden Platz bei pädiatrischen Infektionskrankheiten ein.

Laut Statistik wird bei etwa 20 % der Kinder mit akuten Atemwegsinfektionen eine akute Mittelohrentzündung diagnostiziert. Innerhalb eines Lebensjahres entwickelt sich bei 62 % der Kinder eine Ohrpathologie, etwa 17 % erleiden wiederholte Rückfälle. Im Alter von 5 Jahren leiden über 90% der Kinder an einer HNO-Erkrankung, die, wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, chronisch wird.

Bei 12% der Patienten sind bei der Entwicklung einer Ohrpathologie Neuroepithelzellen im Ohrlabyrinth betroffen. Dies ist mit der Entwicklung von Schallempfindungsschwerhörigkeit und vollständiger Schwerhörigkeit behaftet.

Die Gründe für die Entwicklung einer Mittelohrentzündung

Bakterien wie Streptokokken, Moraxella, Haemophilus influenzae und Pneumokokken spielen eine Schlüsselrolle bei der Entstehung einer akuten Ohrentzündung. In seltenen Fällen kommt es durch die Entwicklung von Pilzen (Otomykose) zu pathologischen Veränderungen der Schleimhaut der Paukenhöhle. Die pathogene Flora dringt hauptsächlich tubogen, d.h. durch die Eustachische Röhre.

Normalerweise übernimmt der Gehörschlauch, der den Nasopharynx mit dem Ohr verbindet, eine Barriere-, Drainage- und Belüftungsfunktion. Bei der Entwicklung lokaler oder allgemeiner Infektionen kommt es jedoch zu einer Abnahme der Immunität. Dies führt in der Folge zu einer Infektion der Schleimhäute des Hörorgans und zum Auftreten von Entzündungsprozessen.

Die folgenden Arten von Infektionen tragen zur Entwicklung einer akuten Mittelohrentzündung bei Erwachsenen und Kindern bei:

• Polypen;
• Pharyngitis;
• Schnupfen;
• Grippe;
• Laryngitis;
• Laryngotracheitis;
• Scharlach;
• Tuberkulose;
• Masern;
• Röteln.

Viel seltener dringt die Infektion auf transtympanischem Weg in die Ohrhöhle ein, d.h. durch ein perforiertes Trommelfell. Noch seltener gelangen Krankheitserreger auf kasuistischem Weg (aus dem Schädel, Ohrlabyrinth) in das Mittelohr. Vor nicht allzu langer Zeit fanden Experten heraus, dass eine allergische Reaktion eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Krankheit spielt.

Die Entwicklung einer Mittelohrentzündung ist anfälliger für Menschen, die an allergischer Dermatitis und Rhinitis, Asthma bronchiale und exsudativer Diathese leiden.

Ätiologie der Mittelohrentzündung bei Kindern

Laut Kinderärzten sind Kinder anfälliger für Ohrentzündungen, die mit den anatomischen und physiologischen Merkmalen der Struktur des Hörgeräts zusammenhängen. Zu den wichtigsten gehören:

1. das Vorhandensein von myxoidem Gewebe in der Paukenhöhle, das eine lockere Struktur aufweist und daher anfällig für Infektionen ist;
2. eine große und kurze Eustachische Röhre, durch die Bakterien und Viren schnell in die Ohrhöhle eindringen;
3. die Lage des Gehörgangs in einer horizontalen Ebene, was das Risiko des Einfließens von Muttermilch oder Säuglingsnahrung in das Ohr erheblich erhöht;
4. die enge Lage der Mündung der Eustachischen Röhre zu den Polypen, die zur Entwicklung einer Mittelohrentzündung mit der geringsten Entzündung des Rachens oder der Nasenschleimhaut führt.

Wichtig! Der Grund für häufige Rückfälle von HNO-Erkrankungen bei Kindern ist die verminderte Reaktionsfähigkeit des Körpers. Um die lokale und allgemeine Immunität wiederherzustellen, müssen Immunstimulanzien und Vitaminkomplexe verwendet werden.

Bei der Entstehung einer akuten Mittelohrentzündung bei Kindern spielen Frühgeburtlichkeit, pathologischer Schwangerschaftsverlauf, künstliche Ernährung und geburtshilfliche Verletzungen eine wichtige Rolle. Die Provokateure von entzündlichen Prozessen im Ohr können Hypovitaminose, Diathese oder Rachitis sein.

Krankheitsbild

Bei einer akuten infektiös-entzündlichen HNO-Erkrankung werden drei Stadien unterschieden, deren Gesamtdauer drei Wochen nicht überschreitet. Jedes von ihnen hat seine eigenen Symptome, dank denen Sie den Grad der Vernachlässigung katarrhalischer Prozesse und das optimale Behandlungsschema für die Ohrpathologie herausfinden können:

• präperforatives Stadium - es dauert mehrere Stunden bis 4 Tage, in denen der Patient zunehmende Schmerzen im Ohr, Geräusche und Schwindel verspürt. Klinische Manifestationen sind hauptsächlich auf eine Infiltration der Schleimhäute der Ohrhöhle zurückzuführen, die Ödeme und Gewebeentzündungen hervorruft;
• perforiertes Stadium - tritt auf, wenn die Ohrmembran perforiert ist. Durch die Infiltration der Schleimhäute und die Ansammlung von Exsudat erhöht sich auch der Druck auf die Ohrmuschel, wodurch diese durchbricht und der Inhalt der Paukenhöhle in den Gehörgang fließt. Nach der Evakuierung des Exsudats klingen die akuten Manifestationen der Krankheit ab;
• reparatives Stadium - manifestiert sich nach dem Ablauf von Exsudat aus der Ohrhöhle und ist durch eine Abnahme der Schmerzen und Schwellung des Gehörgangs gekennzeichnet. Innerhalb weniger Tage verheilen die Löcher in der Ohrmembran, was zu einem erhöhten Hörvermögen führt.

Die Ohrpathologie verläuft nicht immer mit einem typischen symptomatischen Bild. Insbesondere bei Kindern kommt es nicht immer zu einer spontanen Perforation des Trommelfells, wenn sich Exsudat im Ohr ansammelt. Dies liegt an der hohen Dichte der Membran, deren Integrität auch bei hohem Druck auf ihrer Oberfläche nicht verletzt wird. Infolgedessen werden seröses Exsudat oder eitrige Massen nicht in den Gehörgang, sondern in das Ohrlabyrinth evakuiert, dessen Niederlage mit der Entwicklung einer Labyrinthitis und einer Funktionsstörung des Höranalysegeräts behaftet ist.

Antibakterielle Therapie

Da Entzündungen in der Ohrhöhle am häufigsten durch die Entwicklung von Bakterien verursacht werden, werden antibakterielle Medikamente verwendet, um sie zu beseitigen. In diesem Fall sollte die Behandlung einer akuten Mittelohrentzündung komplex sein, d.h. umfassen Medikamente nicht nur systemische, sondern auch lokale Wirkung. Um Entzündungen und lokale Manifestationen der Krankheit zu stoppen, werden die folgenden Arten von Medikamenten verwendet:

• "Tsifran" ist ein antibakterielles Medikament, das die Mechanismen der Entwicklung bakterieller Krankheitserreger in den betroffenen Zellen des Schleimhautepithels stört;
• "Solutab" ist ein Breitbandantibiotikum mit bakteriostatischen Eigenschaften. Die Bestandteile des Arzneimittels sind gegen die meisten grampositiven und gramnegativen Mikroben wirksam;
• Ekoklav ist ein halbsynthetisches antibakterielles Medikament, das die Synthese von β-Lactamase durch Bakterien hemmt. Dies trägt zur Unterdrückung ihrer Aktivität und dementsprechend zu einer Verringerung der Zahl ihrer Kolonien bei;
• "Garazon" - Ohrentropfen mit kombinierter Wirkung, die Glukokortikosteroide enthalten. Lindert Entzündungen, Gewebeödeme und fördert die Regeneration der betroffenen Schleimhäute;
• "Sofradex" ist ein antiphlogistisches, antiallergisches und regenerierendes Medikament. Lindert lokale Manifestationen der Mittelohrentzündung.

Zur Behandlung der akuten Mittelohrentzündung bei Kindern empfehlen Experten die Verwendung von Penicillin-Medikamenten. Sie enthalten weniger Giftstoffe, was das Auftreten von allergischen Reaktionen verhindert. Bei Unwirksamkeit von Arzneimitteln werden Cephalosporine und Makrolide in das Behandlungsschema aufgenommen.