Wie kann man chronische Sinusitis heilen?

Der entzündliche Prozess in den Schleimhäuten der Kiefer-Nebenhöhlen wird als Sinusitis bezeichnet. Es kann in zwei Hauptformen auftreten - akut und träge. Dauert die Entzündung länger als 4 Wochen, so geht sie in eine chronische Form über, die durch einen wellenförmigen Verlauf gekennzeichnet ist: Nach einer Exazerbation tritt eine Ruhephase (Remission) ein, nach der wiederum nach einiger Zeit eine Exazerbation tritt erneut auf. Dieser Zustand erschöpft den Patienten, die Krankheit breitet sich auf benachbarte Organe aus. Daher ist die Behandlung der chronischen Sinusitis die wichtigste Aufgabe für die Wiederherstellung des Körpers.

Die Gründe für die Entwicklung einer trägen Sinusitis

Die langfristige Exposition gegenüber pathogenen Mikroflora auf den Schleimhäuten der Lufteinschlüsse ist der Hauptgrund für die Entwicklung einer latenten Form der Krankheit, die oft fast unmerklich verläuft, aber beseitigt werden muss.

Grundsätzlich wird die chronische Sinusitis bei Erwachsenen und Kindern durch Bakterien verursacht, viel seltener durch Pilze und Viren. Manchmal weist die Analyse des Inhalts der infizierten Höhle auf eine komplexe Läsion durch verschiedene Krankheitserreger hin.

Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

• Gestörte Nasenatmung durch Veränderungen des Atemluftstroms durch mechanische Hindernisse (Verformung der Nasenscheidewand, Dornen darauf, Zysten und Polypen).
• Barotrauma der Schädelknochen.
• Infektionsübertragung in die Nebenhöhlen durch eine dünne Trennwand aus der Mundhöhle bei Zahnerkrankungen (Parodontitis, Karies, Pulpitis).
• Eindringen von Füllmaterial in die Luftkammer bei ungenauer Zahnfüllung.
• Unbehandelte akute Sinusitis maxillaris.
• Das Vorhandensein von Erregerquellen (Pharyngitis, Polypen, Mandelentzündung) im Nasopharynx.
• Unterkühlung.
• Allergische Reaktionen.
• Schwächung der allgemeinen und lokalen Immunität aufgrund einer saisonalen Hypovitaminose oder des Vorliegens einer schweren Krankheit.
• Reizung der Schleimhäute beim Rauchen oder Aufenthalt in Räumen mit verschmutzter Luft.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Für die Behandlung der chronischen Sinusitis bei Erwachsenen und Kindern müssen alle Anstrengungen unternommen werden, da eine Infektion der Luftkammern nur das Anfangsstadium einer umfassenderen Schädigung des Körpers ist. Wird die Krankheit nicht frühzeitig geheilt, können pathogene Bakterien benachbarte Organe oder andere lebenswichtige Systeme des Körpers angreifen und zu einer Vergiftung führen.

Mögliche Komplikationen einer trägen Sinusitis:

• Hypoxie von Gewebe und Gehirn aufgrund einer beeinträchtigten Nasenatmung, Beeinträchtigung der geistigen Aktivität, des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit.
• Entwicklung chronischer Formen von Erkrankungen der oberen Atemwege (Tonsillitis, Pharyngitis, Laryngitis).
• Dakryozystitis (Entzündung des Tränensacks).
• Cellulitis des Gewebes der Augenhöhle und Abszess des Augenlids.
• Schlafstörungen, Apnoe (Atemstillstand) während des Nachtschlafs.
• Mittelohrentzündung nach Passage durch die Eustachische Röhre von Mikroorganismen in das Mittelohr.
• Bronchitis und Lungenentzündung als Folge des Austritts von infiziertem Exsudat in die unteren Atemwege entlang der Rachenwände.
• Entzündung der Muskulatur und des Unterhautgewebes der Weichteile des Gesichts.
• Hirnläsionen (Enzephalitis, Meningitis, Abszess) mit hoher Todeswahrscheinlichkeit.
• Eitrige Entzündung der Schädelknochen (Osteomyelitis)
• Läsion des Trigeminusnervs.
• Erkrankungen des Herzens (Myokarditis) und der Nieren (Pyelonephritis).

Diagnostik der indolenten Sinusitis

Wenn der Patient Anzeichen einer trägen Sinusitis hat, sollte er einen HNO-Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Zunächst wird der Arzt den Patienten zu seinen Gefühlen, den äußeren Manifestationen der Krankheit befragen und das subjektive Krankheitsbild herausfinden.

Auf der Grundlage der instrumentellen Diagnostik wird ein objektives Bild erstellt, das umfasst:

• Visuelle Untersuchung der Nasenhöhle durch einen HNO-Arzt (Rhinoskopie), die eine Schwellung der Schleimhaut, ihre Hyperämie (Rötung) und Hyperplasie (Verdickung) zeigt. Außerdem kommt es zu einem Ausfluss aus den Oberkiefertaschen in Form eines zähflüssigen Sekrets oder eines Eiterstreifens, der von der mittleren Nasenmuschel in den Rachen abläuft.
• Rhinoendoskopie - eine gründlichere Untersuchung des Zustands der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen mit einem speziellen Gerät - einem Videoendoskop.
• Das Röntgen der Kieferhöhlen, um ein klares Bild zu erhalten, wird in zwei Projektionen (halbaxial und seitlich) durchgeführt, dies ist die Hauptuntersuchungsmethode.
• Als Alternative zum Röntgen können Computertomographie und Magnetresonanztherapie eingesetzt werden. Diese Methoden haben ihre Vorteile - sie liefern genauere Informationen über den Zustand der Weichteile der Sinuswände und des angrenzenden Knochengewebes.
• Oropharyngoskopie. Untersuchung der Zähne und des Zahnfleisches auf das Vorhandensein von infektiösen und eitrigen Erkrankungen, besondere Aufmerksamkeit wird den gefüllten Zähnen gewidmet. Manchmal ist eine zusätzliche Konsultation mit einem Zahnarzt erforderlich.
• Bakterielle Untersuchung eines Nasenabstrichs zur Bestimmung des Erregers der Erkrankung.

Darüber hinaus kann der HNO-Arzt den Patienten bei Bedarf zu einem Immunogramm oder einem Allergietest schicken, manchmal wird in schwierigen Fällen eine diagnostische Nasennebenhöhlenpunktion durchgeführt, um den Inhalt zu untersuchen.

Basierend auf den gewonnenen objektiven und subjektiven Daten entscheidet der HNO-Arzt, wie die chronische Sinusitis – konservativ oder zeitnah – behandelt wird und wie die Erkrankung behandelt wird, um das beste Ergebnis zu erzielen.

Konservative Behandlung der Krankheit

Angesichts der Schwierigkeiten, die durch den latenten Krankheitsverlauf und die Verwischung der Symptome während der Remission verursacht werden, fragen sich viele Patienten, wie eine chronische Sinusitis geheilt werden kann. Angesichts des breiten klinischen Bildes der Krankheit muss sie umfassend behandelt werden, wobei Medikamente unterschiedlicher Richtung eingesetzt werden, um Krankheitserreger zu unterdrücken und unangenehme Symptome zu lindern.

Manche Experten bezweifeln generell, ob eine chronische Sinusitis vollständig geheilt werden kann oder ob noch ein kleiner Entzündungsherd in latenter Form in den Nebenhöhlen verbleiben wird.

Die traditionelle Therapie der trägen Sinusitis wird in Abhängigkeit vom Krankheitsstadium zum Zeitpunkt der Diagnose bestimmt: Exazerbation oder Remission.

Während einer Exazerbation werden Maßnahmen ergriffen, um den Erreger zu zerstören, die normale Nasenatmung wiederherzustellen und unangenehme Symptome zu lindern. Dazu werden folgende Medikamente verwendet:

• Antibiotika Bei chronischer Sinusitis ist eine antibiotische Behandlung obligatorisch. Überwiegend kommt eine systemische Antibiotikatherapie zum Einsatz, wobei bei guter Durchlässigkeit der Anastomose lokale Antibiotika wie Bioparox zum Einsatz kommen, die gezielt auf die betroffenen Stellen wirken und aufgrund ihrer geringen Aufnahme ins Blut keine negativen Auswirkungen auf andere Organe haben . Was Antibiotika mit allgemeiner Wirkung betrifft, so sind unter ihnen die am häufigsten verwendeten Medikamente eine Reihe von Fluorchinolonen (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), Penicilline (Amoxiclav, Flemoxin solutab), Makrolide (Macropen) oder Cephalosporine (Cefix, Ceftriaxon, Cefixime). Durch den ungerechtfertigten Einsatz von Antibiotika entwickeln einige von ihnen jedoch eine Resistenz (Resistenz) gegen bakteriell verursachte Sinusitiserreger, insbesondere gegen Makrolide und Tetrazykline. Daher ist die alleinige Einnahme von Antibiotika ohne das Ergebnis einer bakteriologischen Untersuchung und einer ärztlichen Verordnung nicht akzeptabel.
• Mukolytika. Eine chronische Sinusitis allein mit Antibiotika loszuwerden ist sehr problematisch.Es ist wichtig, nicht nur Keime zu zerstören, sondern auch die Nebentaschen ständig von angesammeltem Schleim mit Eiter zu reinigen. Dazu sollte es mobil gemacht werden, damit die Flimmerepithelzellen ihre Arbeit verrichten können. Mukolytische und schleimlösende Medikamente verdünnen die Sekretion und erleichtern ihre Ausscheidung. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC und andere Medikamente werden verwendet.

• Vasokonstriktorische Mittel in Form von Tropfen und Sprays werden verschrieben, um Schwellungen der Anastomosen zu lindern und die Nasenatmung zu verbessern. Diese Medikamente sind auf Ölbasis (Tizin, Pinosol) oder wasserlöslich (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Ölige wirken länger, hemmen aber gleichzeitig die Funktion der Flimmerepithelzellen. Ebenfalls wirksam sind Anwendungen in den Nasengängen von Turunda, die mit einer Lösung von Adrenalin oder Ephedrin imprägniert sind. Vasokonstriktorische Tropfen werden nicht länger als 10 Tage empfohlen, da sonst Nasenbluten aufgrund einer Abnahme des Gefäßtonus auftreten kann.
• Antipyretika und entzündungshemmende Medikamente. Es wird empfohlen, die erhöhte Körpertemperatur erst nach Erreichen der 37,5-Grad-Marke zu senken, das Schmerzsyndrom muss nicht lange ausgehalten werden. Die Eigenschaften zur Bekämpfung von Entzündungen und Hyperthermie besitzen Medikamente auf Basis von Ibuprofen (Nurofen), Acetylsalicylsäure (Aspirin) und Paracetamol (Panadol). Bevor Sie sie verwenden, ist es besser, einen Arzt zu konsultieren, da sie alle bestimmte Kontraindikationen oder Nebenwirkungen haben.
• Antiseptika zum Waschen der Nebenhöhlen (Dioxidin, Furacilin) ​​oder Injektion in die Nasengänge (Polydexa, Isofra, Protargol).

Nun zur Behandlung einer Sinusitis während der Remission:

• Antibiotika werden in ruhigen Zeiten selten eingesetzt. Manchmal empfehlen Ärzte eine langfristige antibiotische Therapie mit niedrig toxischen Makroliden (Augmentin, Macropen) in kleinen Dosen über lange Zeit.
• Das ständige Spülen der Nase ist eine der wichtigsten Voraussetzungen für die Heilung einer Sinusitis. Dazu können Sie selbst Lösungen aus Tafel- oder Meersalz herstellen (0,5 Teelöffel Salz in einem Glas warmem Wasser) und auch gereinigte Apotheken-Pendants (Dolphin, AquaMaris) mit speziellen Waschgeräten verwenden. Die traditionelle Medizin bietet viele Möglichkeiten für Aufgüsse und Abkochungen zur Nasenspülung auf Basis von Heilkräutern und Pflanzen (Kamille, Salbei).
• Vasokonstriktoren und Mukolytika zur Verbesserung der Drainage der Luftkammern und zur Aufrechterhaltung einer stabilen Nasenatmung.
• Versuchen Sie aufgrund der allergischen Natur der Krankheit, den Kontakt mit Allergenen zu vermeiden, die eine Exazerbation verursachen können, insbesondere wenn die Allergie saisonal ist.
• Wenn die Ursache der Sinusitis odontogen ist, müssen Sie die Mundhygiene ständig überwachen, regelmäßig Ihren Zahnarzt aufsuchen und sich beraten, wie Sie Zahnerkrankungen frühzeitig loswerden können, bevor große Infektionsherde auftreten.
• Um die Nasenatmung zu normalisieren und Exazerbationen zu verhindern, ist es notwendig, sich für einen chirurgischen Eingriff zu entscheiden, um Defekte in der Nasenscheidewand zu korrigieren, Dornen, überwachsene Polypen und atrophierte Weichteile in der Nasenhöhle zu beseitigen.
• Physiotherapie. Gebrauchter Ultraschall, Speläographie (Aufenthalt in einem Raum mit der Wirkung einer Salzgrotte), UHF, Elektrophorese, Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, Phonophorese
• Aufrechterhaltung der natürlichen Funktion der Flimmerepithelzellen durch Schaffung komfortabler Bedingungen für sie, hauptsächlich durch Befeuchtung der Luft in der Wohnung.
• Stärkung der Widerstandskraft des Körpers, Einnahme der notwendigen Vitamine und Mineralstoffe, insbesondere im Herbst und Frühjahr, wenn Atemwegserkrankungen ausbrechen.

Chirurgische Behandlung der chronischen Sinusitis

Oft führt eine konservative Behandlung nicht zu einem positiven Ergebnis, und es gibt keine Möglichkeit, die Sinusitis ohne Operation für immer zu besiegen. Die seit vielen Jahren wirksamste Methode bleibt die Punktion (Punktion) der Kieferhöhle und die forcierte Entfernung von eitrigem Exsudat. Obwohl jeder Angst vor dieser Operation hat, ist es nicht so schwierig. Sie kann von fast jedem qualifizierten HNO-Arzt durchgeführt werden.

Die Punktion der Kieferhöhle wird im Krankenhaus durchgeführt. Kurz gesagt, das Punktionsverfahren ist wie folgt:

• Der auf einem Stuhl sitzende Patient erhält eine Lokalanästhesie mit Novocain oder Lidocain.
• Der Arzt durchsticht mit einer speziellen dicken Nadel durch das Nasenloch die mediale Wand der Nebenhöhle an der dünnsten Stelle.
• Antiseptika (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) werden durch eine an der Nadel befestigte Spritze in die Nebenhöhlen injiziert. Nach dem Waschen wird der eitrige Inhalt mit einer Spritze abgesaugt, die Nadel verbleibt in der Sinuswand.
• Einige Minuten nach dem Waschen werden Breitbandantibiotika (Augmentin, Tsedeks, Liginten) in die Kavität injiziert. Bei sehr dickem Eiter werden neben Antibiotika auch Enzyme mit proteolytischer Wirkung (Himopsin, Trypsin) injiziert. Bei starker Schwellung der Anastomosen werden der Lösung Kortikosteroide (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason) zugesetzt.

Punktionen können bei Bedarf jeden zweiten Tag wiederholt werden, jedoch nicht mehr als 8 Mal. Wenn die Punktion nicht geholfen hat, ist ein ernsthafterer chirurgischer Eingriff erforderlich - Sinusitis.