Die Luftröhre ist ein lebenswichtiges Organ, das Luft durch die Atemwege vom Kehlkopf zu den Bronchien und Lungen transportiert. In dieser Hinsicht kann der pathologische Prozess, der in diesem Teil der Atemwege auftritt, eine ernsthafte Komplikation bei der Sauerstoffversorgung des Körpers sein und zu Atemversagen beitragen. Trachealkrebs ist eine Pathologie, die neben ihrem malignen Verlauf zu so schwerwiegenden Komplikationen wie Verengung der Atemwege und Erstickung führen kann.
Merkmale der Krankheit
Primäres Trachealkarzinom, das durch das Wachstum eines malignen Tumors in der Dicke seiner Wand gekennzeichnet ist, ist eine seltene Pathologie. Gleichzeitig ist das sekundäre Trachealkarzinom weit verbreitet. Es wird dadurch verursacht, dass Tumore aus anderen nahe gelegenen Organen in seine Wand einwachsen. Am häufigsten entwickelt sich ein solcher sekundärer pathologischer Prozess in Verbindung mit einer malignen Formation in
- Larynx;
- Schilddrüse;
- die darunter liegenden Abschnitte der Bronchien und der Lunge;
- Organe des Mediastinums.
Je nachdem, welches Gewebe am pathologischen Prozess beteiligt ist, werden folgende Arten von bösartigen Tumoren der Luftröhre unterschieden:
- zylindrom, das sich aus den Zellen der Schleimdrüsen entwickelt;
- Plattenepithelkarzinom, das Epithelzellen befällt;
- Sarkom, ein Tumor, der sich aus Bindegewebszellen entwickelt.
Solche Formen sind viel seltener:
- Retikulosarkom;
- Retikuloendotheliom;
- Neurofibrom usw.
Zylindrome entwickeln sich am langsamsten. Die ersten Anzeichen von Tumorwachstum können nach 3-4 Jahren auftreten. In Zukunft sind sie jedoch nach der chirurgischen Behandlung durch die schnelle Entwicklung von Rückfällen und Metastasen gekennzeichnet. Plattenepithelkarzinome können sich zwei Jahre lang nicht manifestieren. Es ist diese histologische Form, die bei malignen Trachealläsionen am häufigsten vorkommt.
Klinische Anzeichen
Die Hauptsymptome von Luftröhrenkrebs sind:
- Husten;
- Schwierigkeiten beim Atmen;
- eine Beimischung von Blut im Auswurf;
- Verletzung der Stimmbildungsfunktion.
Husten ist das früheste Symptom einer Trachealbeteiligung. Es ist von Natur aus trocken, paroxysmal. Nach einiger Zeit kann Auswurf auftreten. Die Art des Hustens ist jedoch variabel. Nach Nässe kann es wieder trocken werden. In diesem Fall kann der Auswurf schleimig oder eitrig sein, Blutstreifen aufweisen. In einigen Fällen ist die Trennung schwierig und der Krankheitsverlauf ähnelt Asthma bronchiale. In anderen Fällen hustet der Auswurf leicht und in großen Mengen.
In diesem Stadium ist die Diagnose schwierig, da die Krankheit durch den Entzündungsprozess in der Luftröhre maskiert wird. Das Trachealkarzinom sollte von Erkrankungen unterschieden werden, die durch bestimmte Erreger, Tuberkulose, Syphilis und chronische Bronchitis verursacht werden. Die Diagnose ist besonders schwierig, wenn eine kombinierte Läsion, ein bösartiger Tumor und ein entzündlicher Prozess vorliegen.
Das nächste wichtige Symptom ist das Vorhandensein von Atemnot, deren Auftreten durch Atembeschwerden als Folge einer Verengung des Lumens der Luftröhre verursacht wird. Es entwickelt sich zunächst nur unter Last. Die Ausbreitung des Prozesses macht das Vorhandensein dieses Symptoms dauerhaft. Wenn der Tumor wächst, nimmt der Patient eine erzwungene Körperhaltung ein und sitzt.
Je nach Lokalisation des Prozesses kann Dyspnoe inspiratorischer oder exspiratorischer Natur sein, dh sie manifestiert sich nur beim Ein- oder Ausatmen.
Bei der Niederlage der oberen Luftröhre in der Nähe des Kehlkopfes ist die Inhalation überwiegend schwierig.
Diese Atemstörung wird durch das Vorhandensein von Pfeifgeräuschen aus der Ferne begleitet.
Eine Verengung der Luftröhre auf Brusthöhe führt in der Regel zu einer exspiratorischen Dyspnoe. In diesem Fall sollte die Diagnose bei obstruktiver Bronchitis oder Asthma bronchiale gestellt werden.
Ein wichtiger Faktor, der auf eine Beteiligung des Kehlkopfes und der Luftröhre an dem Prozess hinweist, ist eine Stimmänderung. Es wird durch eine Verengung des Atemwegslumens sowie eine Verletzung der Innervation der Stimmbänder infolge einer Schädigung des Recurrens verursacht. Mit der Ausbreitung des Tumorprozesses und der Beteiligung der Speiseröhre daran treten Schwierigkeiten beim Schlucken und beim Durchgang des Nahrungsklumpens auf. Gleichzeitig gibt es einen stinkenden Geruch aus dem Mund, der auf Nahrungsstagnation und den Zerfall des Tumors zurückzuführen ist.
Die Entwicklung von Blutungen zeugt von dem bösartigen Prozess des Tumors. Im Anfangsstadium äußert es sich als Blutstreifen im Speichel oder Auswurf, später können Blutungen auftreten. Die durchgeführte mikroskopische Untersuchung ermöglicht den Nachweis bösartiger Zellen im Sputum.
Diagnose
Die wichtigste diagnostische Methode ist die endoskopische Untersuchung. Bei einer Schädigung der oberen Trachea kann eine Laryngoskopie ausreichend sein, bei einer Schädigung der mittleren und unteren Trachea kann die Diagnose nur durch eine Tracheoskopie geklärt werden. Bei der Durchführung einer Studie muss die Möglichkeit der Entwicklung einer solchen Komplikation wie Blutung berücksichtigt werden.
Die Art des Tumorprozesses ist vielfältig. Der pathologische Fokus kann in Form einer flachen Formation dargestellt werden, die einen Abschnitt der Trachealwand bedeckt, oder er kann wie eine Wucherung von tuberösem Epithel aussehen, die in die Trachealhöhle hineinragt und diese verengt. Trachealkrebs kann auch als ringförmiges Infiltrat auftreten.
Eine histologische Untersuchung, dh die Klärung, welche Zellen an dem Prozess beteiligt waren, ist erst nach einer Biopsie möglich.
Nach der Entnahme eines pathologisch veränderten Gewebestücks und einer gründlichen Untersuchung unter dem Mikroskop ist ein Rückschluss auf mutierte Zellen möglich. Eine solche Diagnose trägt zur korrekten Verschreibung der Behandlung bei. Darüber hinaus basieren viele Lebensprognosen genau auf den Ergebnissen histologischer Untersuchungen.
Um die Lokalisierung des Prozesses zu verdeutlichen, werden auch verschiedene Hardwaretechniken verwendet:
- Röntgenuntersuchung der Luftröhre mit Einführung eines Kontrastmittels;
- Ultraschall des Halses und der inneren Organe zur Bestimmung von Metastasen;
- Computer- und Magnetresonanztomographie.
Die Labordiagnostik ist von untergeordneter Bedeutung. Ein großes Blutbild weist auf eine Anämie hin. ESR-Indikatoren zeigen die Entwicklung einer schweren Pathologie im Körper an. Bei einer bakteriellen Infektion kann es zu einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links kommen.
Der Krankheitsverlauf
Im Gegensatz zu anderen Krebsarten ist das Stadium des Verfahrens zur Verschreibung einer Behandlung nicht kritisch. Dies liegt daran, dass Metastasen in diesem Verlauf des Tumorprozesses selten festgestellt werden.
Die Todesursache von Patienten ist in der Regel Erstickung, Blutung und nicht eine Krebsvergiftung. Zunächst sind regionale Lymphknoten von Metastasen betroffen. Von entfernten Organen - Schilddrüse, Lunge, Leber, Nieren, Wirbelsäule.
Wie lange sie mit Luftröhrenkrebs leben, hängt davon ab, wo sich der Tumor in der Luftröhre befindet, wie stark er das Lumen verengt und welche nahegelegenen Organe betroffen sind. Auch die histologische Form der Erkrankung ist wichtig. Das Zylindrom zeichnet sich durch den gutartigsten Verlauf aus. Bei dieser Form wird die Überlebensrate für 5 Jahre bei 65-85% der Patienten beobachtet. Das Vorhandensein von Plattenepithelkarzinom der Luftröhre ermöglicht nur 40% der Patienten, 5 Jahre zu überleben.
Eine Chemotherapie bei Luftröhrenkrebs ist unwirksam. Die wichtigsten Behandlungen sind Chirurgie und Strahlentherapie.
Die Aufgabe der Operation besteht darin, einen bösartigen Tumor in gesundem Gewebe zu entfernen.Bei der zirkulären Natur des Tumorprozesses wird eine transversale Resektion der Luftröhre durchgeführt, dann werden die Wundränder vernäht.
Bei der zugrunde liegenden Tumorlokalisation ist ein solcher chirurgischer Eingriff jedoch technisch schwierig. Die Operation kann nur in der Auferlegung eines Tracheostomas, der Sektion der Luftröhre und der Einführung eines speziellen Tubus in seine Höhle bestehen. Der Atemvorgang wird genau durch dieses Gerät durchgeführt.
In diesem Fall wird es für die Patienten schwieriger zu leben. Die Lebensqualität ist stark eingeschränkt. Zur Reinigung von Krusten und Schleim muss die eingeführte Kanüle entfernt und die Atemwege regelmäßig von Auswurf befreit werden. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, ein Ersticken durch Verstopfung des Lumens mit trockenen Krusten zu verhindern.
Die Entwicklung von Luftröhrenkrebs tritt am häufigsten bei älteren Männern mit einer langen Raucheranamnese auf. Daher kann das Aufgeben dieser schlechten Angewohnheit diese schwere Krankheit verhindern.
