Keilbeinhöhle

Tief im zentralen Teil des Schädels befindet sich einer der anatomisch komplexesten Knochen des Skeletts - der Keilbein-(Haupt-)Knochen, in dessen Körper sich die Keilbeinhöhle (auch Haupt- oder Keilbeinhöhle genannt) befindet. Im Gegensatz zu den anderen drei Lufthöhlen (Oberkiefer-, Stirn- und Siebbeinhöhle) ist die Keilbeinhöhle nicht gepaart, obwohl sie durch ein Septum in zwei asymmetrische Teile geteilt ist. Die Keilbeinhöhle liegt oberhalb des Nasopharynx und gehört zum hinteren Nasennebenhöhlentrakt. Dank kleiner Öffnungen (Fisteln) kommuniziert es mit der sogenannten Keilbeintasche und dann mit dem oberen Nasengang.

Ursachen der Keilbeinentzündung

Sphenoiditis oder Keilbeinhöhlenentzündung ist eine akute oder chronische Entzündung der Schleimhaut der Haupthöhle.

Die Erreger der Krankheit sind Infektionen: Viren, Pilze, Bakterien (hauptsächlich Staphylokokken und Streptokokken).

Das heißt, eine Sphenoiditis kann die Folge einer Grippe, einer Mandelentzündung oder sogar einer einfachen, unbehandelten Rhinitis sein. Im Vergleich zu anderen Nasennebenhöhlen ist bei akuten Atemwegserkrankungen der Bereich der Haupthöhle jedoch am wenigsten anfällig für entzündliche Prozesse und normalisiert sich im Schadensfall schnell wieder. Damit krankheitserregende Organismen in dieser Abteilung eine destruktive Wirkung entfalten können, sind bestimmte förderliche Bedingungen erforderlich:

• anatomische Enge oder geringe Größe der Anastomose;
• abnormale Entwicklung während der Bildung oder Veränderungen aufgrund von Traumata (Fehlen oder Überwachsen von Kanälen, Krümmungen, zusätzliche Septen);
• das Auftreten aller Arten von Formationen (Polypen, Zysten, Tumoren);
• Eindringen von Fremdkörpern mit scharfem Atemzug (wegen zu breiter Anastomose).

Merkmale des Verlaufs der Sphenoiditis

In den meisten Fällen gelangt eine Infektion, die eine Entzündung der Keilbeinhöhlenschleimhaut hervorruft, von anderen Nasennebenhöhlen oder Nasen- und Rachenhöhlen (oft von den Nasenrachenmandeln) dorthin. Bei Vorliegen der oben genannten Bedingungen, die zu einer Verengung des kommunizierenden Auslasses führen, wird die Luftbewegung behindert und die Infektion befindet sich in einem günstigen Umfeld für das Fortschreiten.

Die Folge einer anhaltenden Entzündung sind Infiltration und Ödeme der Schleimhaut, gefolgt von einer Verstopfung des Ausführungsgangs.

Darüber hinaus kann sich aufgrund von Sauerstoffmangel eine anaerobe Infektion entwickeln, die zum Auftreten von Eiter beiträgt.

Infolgedessen kann bei einer vollständigen Verstopfung des Ganges eitrige Entladung die Keilbeinhöhle vollständig ausfüllen.

Viel seltener dringt die Infektion aufgrund einer Schädigung des Keilbeinknochens in die Haupthöhle ein. Dies geschieht bei der knöchernen Form von Syphilis, Tuberkulose oder Osteomyelitis.

Durch die Zerstörung des Hauptknochens dringt die Infektion allmählich in die Dicke der Schleimhaut ein und verursacht Entzündungen und Ödeme.

Darüber hinaus kann eine Sphenoiditis auch ohne direkten Kontakt von Krankheitserregern mit der Schleimhaut auftreten. Bei längerer Entzündung des Nasopharynx vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität und ohne angemessene medikamentöse Behandlung besteht die Gefahr einer starken Schwellung der Nasopharynxschleimhaut. Dieses Ödem verstopft wiederum die Anastomose der Keilbeinhöhle von außen und verhindert so einen normalen Luftaustausch. Kohlendioxid, das sich in der Höhle ansammelt, beginnt eine destruktive Wirkung auf die Schleimhaut zu haben, wodurch der Entzündungsprozess beginnt.

Symptome einer Sphenoiditis

Die Diagnose einer Sphenoiditis ist nicht einfach, da die Krankheit oft ohne ausgeprägte spezifische Symptome verläuft. Die fehlende Behandlung kann jedoch schwerwiegende Folgen haben. Tatsache ist, dass sich der keilförmige Sinus in gefährlicher Nähe zu anatomischen Strukturen wie Hypophyse, Hypothalamus, Sehnerven und Halsschlagadern befindet. Durch die oberen und seitlichen Wände des Sinus können Krankheitserreger in die Schädelhöhle eindringen und schwere Erkrankungen wie Optikusneuritis, Meningitis oder Hirnabszess verursachen.

Zu den Hauptsymptomen der Sphenoiditis gehören:

• Kopfschmerzen;
• neurologische (asthenovegetative) Manifestationen;
• schleimig-eitriger Ausfluss aus der Nase oder im Rachenraum;
• Beeinträchtigung des Geruchs- und Sehvermögens.

Kopfschmerzen sind oft die erste klinische Manifestation einer Sphenoiditis. Die Ansammlung von Flüssigkeit und Luft in der Hauptnebenhöhle sowie die Infiltration von Toxinen aufgrund einer anhaltenden Entzündung tragen zu einer Erhöhung des Drucks auf Knochenstrukturen und Gewebe bei.

Je nach Verstopfungsgrad des Sinusausgangskanals kann der Patient durch mäßige bis starke Schmerzen gestört werden. In der Regel klagen die Patienten zunächst über einen ständigen schmerzenden Schmerz in der Mitte des Kopfes, der sich jedoch im Laufe der Zeit im Hinterkopf lokalisiert. Unangenehme Empfindungen können bei höheren Umgebungstemperaturen und trockener Luft zunehmen. Wenn die Kopfschmerzen ein Symptom einer Keilbeinentzündung sind, können sie nicht mit Schmerzmitteln gelindert werden.

Darüber hinaus kann sich eine Sphenoiditis durch asthenovegetative Symptome manifestieren wie:

• verminderter Appetit;
• Schwindel;
• Gedächtnisschwäche;
• Schlafstörung;
• leicht erhöhte Temperatur (37,1 - 37,9 Grad);
• Schwäche und Unwohlsein.

Solche Manifestationen der Krankheit sind darauf zurückzuführen, dass sich die Keilbeinhöhle in unmittelbarer Nähe zu den Strukturen des Zentralnervensystems befindet. Durch anhaltende Entzündung und Zerstörung von Schleimhautzellen gelangen zahlreiche Toxine in das Nervengewebe der Hirnbasis und verursachen dadurch die oben genannten Symptome.

Die pathologische Entladung tritt beim Patienten aufgrund der Ansammlung infizierter Flüssigkeit in der Hauptnebenhöhle auf. In der Regel werden zuerst Schleimmassen abgesondert, und dann tritt mit der Entwicklung einer Infektion ein eitriger Ausfluss auf, der durch den Auslass sickert und entlang der Rückseite des Rachens abläuft. Austrocknender, eitriger Ausfluss verwandelt sich in Krusten, so dass Patienten oft über Beschwerden in den Tiefen des Nasopharynx klagen und versuchen, sich zu räuspern. Neben unangenehmen Empfindungen kann eine Person einen unangenehmen Geruch oder Geschmack im Mund haben.

Schließlich klagen Patienten häufig über einen beeinträchtigten Geruchs- und Sehsinn. Wenn der Entzündungsprozess über die Keilbeinhöhle hinausgeht, kann er die Geruchsrezeptoren in der Nase und Fasern des Sehnervs beeinflussen.

Infolgedessen kann eine Person die korrekte Wahrnehmung von Gerüchen einstellen und die Sehschärfe verlieren oder Doppelbilder wahrnehmen.

Diagnostik der Sphenoiditis

Bei anhaltenden Kopfschmerzen und schleimig-eitrigem Ausfluss aus der Nase oder entlang der Rachenwand sollte der Patient einen HNO-Arzt aufsuchen. Der Arzt sollte den Patienten untersuchen und befragen, um zusätzliche Symptome einer Sphenoiditis zu identifizieren. Eine wirksame Methode zur Diagnose der Krankheit ist die Rhinoskopie, mit der Sie die Nasengänge, die Schleimhaut der Nasenhöhle, das Rachengewölbe und die Oberfläche des weichen Gaumens untersuchen können. Zur Diagnose wird auch eine Computertomographie durchgeführt, die mit hoher Genauigkeit den Zustand aller Nasennebenhöhlen anzeigt.

Behandlung und Operation bei Sphenoiditis

Die nächsten Schritte eines HNO-Arztes nach der Diagnose einer Sphenoiditis sind: Beseitigung des Krankheitserregers, Entfernung von Ödemen der Schleimhaut und Anastomose und Verbesserung des Abflusses der Haupthöhle.In der Regel verschreibt der Arzt dem Patienten sowohl eine systemische (in Form von Injektionen oder Tabletten) als auch eine lokale (in Form von Tropfen) Antibiotikatherapie. Um Schwellungen zu lindern, werden häufig vasokonstriktorische Tropfen eingenommen.

Bringen konservative Behandlungsmethoden nicht das gewünschte Ergebnis, wird die Behandlung von einer Operation begleitet.

Die endoskopische Chirurgie ermöglicht es einem Spezialisten, sich der Sinusanastomose frei zu nähern, sie zu erweitern und die Höhle zu desinfizieren. Da jedoch die Infektion selbst keine entscheidende Rolle bei der Entstehung einer Keilbeinhöhlenentzündung spielt, kann eine Operation zur Wiederherstellung des schiefen Septums der Haupthöhle erforderlich sein.

Aufgrund der Tatsache, dass jede Sinusitis, auch die Keilbeinhöhlenentzündung, meist vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems auftritt, empfehlen Ärzte meist, auch auf die Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte zu achten.

Zystische Läsionen im keilförmigen Sinus

Neben der Keilbeinhöhlenentzündung wirkt sich das Auftreten von zystischen Formationen darin negativ auf die Haupthöhle aus. Und obwohl sich Zysten am häufigsten in der Stirnhöhle (80%) und Siebbeinhöhle (15%) bilden, betreffen sie in 5% der Fälle immer noch die Kiefer- und Keilbeinhöhle.

Dies geschieht, wenn die Gänge der Drüsen der Schleimhaut verstopft sind und sich das von ihnen produzierte Geheimnis in der Drüse ansammelt und ihre Wände ausdehnt.

Im Laufe der Zeit verwandelt sich dieses Gerinnsel in eine Zyste. Sein Inhalt kann sein: schleimig (in den meisten Fällen), eitrig, serös und luftig.

Diagnose und Symptome einer keilförmigen Sinuszyste

Eine Keilbeinhöhlenzyste wird selten unmittelbar nach ihrem Auftreten entdeckt, da sie nur durch Computertomographie der Nasennebenhöhlen oder Hirnstrukturen nachgewiesen werden kann. In diesem Fall helfen auch regelmäßige Untersuchungen durch einen HNO-Arzt nicht, eine Diagnose zu stellen. Die Situation wird auch dadurch erschwert, dass die Krankheit oft (besonders anfangs - seit mehreren Jahren) fast asymptomatisch ist.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen der zystischen Pathologie der Keilbeinhöhle sind:

• Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich;
• Schwindel und Übelkeit;
• Sinus Druck;
• Sehbehinderung.

Da die Zyste im Laufe der Zeit wächst und auf die Schleimhaut und Wände zu drücken beginnt, dehnt sich der Sinus allmählich aus und es treten pathologische Veränderungen auf, die benachbarte anatomische Strukturen beeinflussen und negativ beeinflussen können.

Behandlung von zystischen Pathologien in der Keilbeinhöhle

Heutzutage wird neben der chirurgischen Entfernung auch die medikamentöse Behandlung von zystischen Pathologien eingesetzt. Eine wirksame Therapie ist jedoch nur in den frühen Stadien der Krankheit möglich. Aufgrund des Fehlens von Symptomen erfahren Patienten in der Regel nicht sofort von der Existenz einer Zyste und suchen medizinische Hilfe auf, wenn das Neoplasma eine beeindruckende Größe erreicht. Darüber hinaus helfen Medikamente nur, das Wachstum der Zyste zu verlangsamen, aber sie heilen die Pathologie nicht vollständig und verhindern nicht das Risiko eines Rückfalls. Daher ist die effektivste Behandlungsmethode die chirurgische Entfernung mit endoskopischen Geräten.

Ein chirurgischer Eingriff erfolgt nur, wenn der Patient ausgeprägte Symptome hat oder Komplikationen drohen. Vorausgesetzt, dass die Zyste nach Meinung eines HNO-Arztes die normale Funktion der Keilbeinhöhle nicht beeinträchtigt und die Krankheit ohne Symptome verläuft, ist es nicht erforderlich, das Neoplasma zu entfernen. In diesem Fall muss der Patient regelmäßig von einem HNO-Arzt überwacht werden.