Der mit Tachykardie verbundene schnelle Herzschlag ist oft ein Signal zur Besorgnis. Eine solche Arrhythmie ist jedoch nicht immer lebensbedrohlich. In einigen Fällen weist dies auf Überarbeitung oder Stresssituationen hin, in anderen auf die Entwicklung von Pathologien des Herzens und der inneren Organe. Wenn die Krankheit paroxysmal auftritt, kann eine paroxysmale Sinustachykardie diagnostiziert werden. Es hat den richtigen Rhythmus, unterscheidet sich aber durch sein abruptes Auftauchen und Verschwinden von der üblichen Form.
Was ist das
Sinustachykardie (auch Tachyarrhythmie genannt) ist ein Anstieg der Herzfrequenz (HF) über 90 Schläge pro Minute.
Tatsächlich ist Sinustachykardie eine physiologische Reaktion auf verschiedene Faktoren, von emotionalen Erfahrungen und Tropfen gegen Erkältung bis hin zu schweren Herzerkrankungen.
Je nach Ursache kann ST vorübergehend (zum Beispiel beim Sport) oder dauerhaft sein.
Meistens ist ST eine Manifestation des Syndroms der autonomen Dysregulation, bei dem die Zellen des Reizleitungssystems des Herzens auf verschiedene Faktoren überempfindlich reagieren.
Hinsichtlich der Prävalenz rangiert ST unter allen Arrhythmienarten an erster Stelle. Darunter leiden vor allem Frauen.
Viele Patienten fragen mich, ob eine Sinustachykardie gefährlich ist. Ich antworte, dass die CT als relativ sicher angesehen werden kann, aber allein die Tatsache, dass sie vorhanden ist, kann auf eine schwere Krankheit hinweisen und ihre erste Manifestation sein.
Ein längerer Verlauf (Monate, Jahre) von ST wirkt sich negativ auf den Zustand des Herzmuskels (Myokard) aus, da ein schneller Herzschlag den Sauerstoffbedarf des Myokards um ein Vielfaches erhöht. Die Folgen können eine Myokarddystrophie und eine Verschlechterung der Pumpfunktion sein. Daher beeinträchtigt ST die Gesundheit von Menschen (insbesondere älteren Menschen) mit Herzerkrankungen (koronare Herzkrankheit, chronische Herzinsuffizienz, Herzfehler).
Ich möchte betonen, dass eine Herzfrequenz über 90 bei Kindern unter 7 Jahren keine Abweichung ist. Für sie gilt eine normale Herzfrequenz von über 100 pro Minute. Im Internet finden Sie spezielle Tabellen mit Herzfrequenznormen für Kinder unterschiedlichen Alters.
Gründe für das Aussehen und Haupttypen
Faktoren, Zustände oder Krankheiten, die ST verursachen können:
- körperliche Aktivität oder emotionale Erfahrung;
- neurotischer Zustand - Angst, Angst, Depression;
- Herzkrankheit - Herzinsuffizienz, Defekte, Myokarditis usw.;
- Rauchen, Alkohol, Kaffee, Energy-Drinks trinken;
- Medikamente - Drucksenkung, Vasokonstriktor-Nasentropfen, Inhalatoren gegen Asthma bronchiale;
- Erkrankungen des endokrinen Systems - erhöhte Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose); Nebennierentumor, der Adrenalin produziert (Phäochromozytom); Mangel an einem Hormon, das Wasser im Körper zurückhält (Diabetes insipidus);
- Austrocknung;
- Infektionen;
- Fieber;
- Anämie.
Je nach Ursache werden physiologische und pathologische CT unterschieden. Ich halte diese Aufteilung jedoch für sehr willkürlich. Zum Beispiel regt Sport das Herz zur Kontraktion an, da die Skelettmuskulatur viel Sauerstoff für ihre Arbeit benötigt. Dies ist physiologische ST. Und, sagen wir, bei schwerer Anämie oder starker Dehydration brauchen auch alle Zellen des Körpers Sauerstoff. Und in diesem Fall wirkt eine Erhöhung der Herzfrequenz als Kompensationsmechanismus, eine solche Tachykardie wird jedoch als pathologisch angesehen.
Kontinuierliche und paroxysmale (paroxysmale) CT wird stromabwärts isoliert. Auch eine unzureichende oder unverhältnismäßige CT wird gesondert unterschieden, bei der der Anstieg der Herzfrequenz nicht dem Belastungsgrad (physisch, emotional oder pharmakologisch) entspricht. Bei zügigem Gehen oder leichtem Joggen über eine kurze Strecke erreicht die Herzfrequenz beispielsweise 160-180 pro Minute. Gleichzeitig ist der Herzschlag in einem ruhigen Zustand normal (von 60 bis 90) und manchmal sogar reduziert (Bradykardie).
Es gibt auch eine spezielle Variante des ST – das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (SPOT). Dieses Syndrom ist durch einen Anstieg der Herzfrequenz über 120 / min gekennzeichnet. beim Übergang von der Horizontalen in die Vertikale. SPOT wird durch eine Verletzung der Regulierung des Gefäßtonus verursacht, wodurch das Blut beim Aufstehen durch die Schwerkraft in die unteren Körperteile umverteilt wird und sich erst nach einiger Zeit der Blutkreislauf normalisiert.
Symptome und Anzeichen der Erkrankung
Oft manifestiert sich ST in keiner Weise und die Person fühlt sich großartig. Bei einigen Patienten kommt es zu einer erhöhten Herzfrequenz, Müdigkeit, Schwindel und Übelkeit. Bei Menschen mit Neurosen kann dies von einem Angstgefühl begleitet sein.
Bei SPOT treten diese Symptome auf, wenn die Person lange Zeit lag und dann abrupt aufstand, aber sie verschwinden schnell (nach wenigen Minuten).
Einige Patienten sagen mir, dass sie Atembeschwerden und Herzschmerzen haben, sie können sogar aufgrund eines Blutdruckabfalls ohnmächtig werden.
Mit der CT kann der Verlauf von Herzerkrankungen verschlimmert werden.
Neben diesen Beschwerden haben Patienten mit autonomem Dysregulationssyndrom viele weitere Symptome: Frösteln, kalte Extremitäten, Kribbeln in Händen und Füßen, verschiedene Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Aufstoßen, Blähungen, Schweregefühl im Bauch, intermittierende Verstopfung oder Durchfall) . das Fehlen einer bestätigten gastroenterologischen Erkrankung, Schwitzen, Menstruationsstörungen bei Frauen.
Es gibt keine spezifischen Veränderungen auf dem Kardiogramm, außer einer Erhöhung der Herzfrequenz bei der CT.
Paroxysmale Variante
Die paroxysmale CT wird als sinoatriale reziproke Tachykardie (SRT) bezeichnet. Dies ist eine eher seltene Form: Unter allen Arten von paroxysmaler Tachykardie beträgt sie etwa 2-3%. Seine Besonderheit ist das plötzliche Einsetzen und Aufhören der Tachykardie.
Ich begegne dieser Art von Fluss nur bei Menschen mit Herzerkrankungen.
Da diese Tachykardie akut beginnt, sind die klinischen Manifestationen (Schwindel, Atembeschwerden, Herzschmerzen) ausgeprägter als beim einfachen CT. Obwohl asymptomatische Anfälle möglich sind.
Bei der CRT ist im Elektrokardiogramm immer eine Vorhofextrasystole vor dem Anfall vorhanden.
Moderate Tachykardie
Ein leichter Anstieg der Herzfrequenz (von 90 auf 110) wird als moderate Tachykardie bezeichnet. Die Gründe für sein Auftreten unterscheiden sich nicht von den üblichen ST. Es kann die Schwere der Krankheit oder des Zustands widerspiegeln, die zu einem Anstieg Ihrer Herzfrequenz geführt haben.
Obwohl die meisten Patienten möglicherweise keine leichte Tachykardie verspüren, erfordert sie die gleiche Aufmerksamkeit wie eine CT.
Expertenrat: „5 Anzeichen dafür, dass es Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen“
Eine erhöhte Herzfrequenz allein weist nicht unbedingt auf eine Krankheit hin. Es ist wichtig, unter welchen Umständen dies geschieht und was begleitet wird. In folgenden Situationen müssen Sie einen Arzt aufsuchen:
- Herzklopfen treten in Ruhe auf;
- ein Anstieg der Herzfrequenz wird von starken Schmerzen im Herzen begleitet;
- die Person verliert oft das Bewusstsein;
- Tachykardie tritt abrupt und plötzlich auf und hört auch auf;
- ein Anstieg der Herzfrequenz verschlimmert die Symptome einer bestehenden Herzerkrankung.
Wie wird eine Sinustachykardie behandelt?
Da eine Sinustachykardie viele Ursachen hat, ist der erste Schritt, herauszufinden, was sie verursacht hat.
Die Behandlung von Sinustachyarrhythmien umfasst nichtmedikamentöse und medizinische Methoden. Nichtmedikamentöse Behandlung bedeutet, mit dem Rauchen aufzuhören, den Alkoholkonsum einzuschränken und Kaffee vom Speiseplan zu streichen.
Die Therapie der Grunderkrankung führt schnell zur Normalisierung der Herzfrequenz.
Wenn ST vor dem Hintergrund eines neurotischen Zustands aufgetreten ist, werden Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) und Antidepressiva ("Fluoxetin") in Form von Tabletten verwendet.
Für Patienten mit posturalem Tachykardie-Syndrom empfehle ich eine Kontrastdusche mit ausreichend Wasser und Salz zu sich zu nehmen. Wenn es sich als unwirksam herausstellt, verschreibe ich Fludrocortison, ein mineralokortikoides Hormonpräparat, das es Ihnen ermöglicht, Flüssigkeit im Gefäßbett zu halten.
Um einen CRT-Anfall zu lindern, hilft der Valsalva-Vagustest sehr gut - das Gesicht mit Schwellung der Wangen für 20-30 Sekunden nach maximaler Inhalation belasten.
Wenn die CT von schweren Symptomen begleitet wird (vom Patienten schlecht vertragen), setze ich Medikamente (MP) ein.
In meiner Praxis bevorzuge ich Betablocker - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Diese Medikamente reduzieren die Empfindlichkeit des Herzens gegenüber verschiedenen stimulierenden Faktoren und verlangsamen auch die Weiterleitung von Nervenimpulsen im Leitungssystem.
Betablocker sind ideal für Menschen ohne Herzerkrankungen oder mit Herzerkrankungen (chronische Herzinsuffizienz). In einigen Fällen sind sie jedoch kontraindiziert, beispielsweise bei Menschen mit schweren bronchoobstruktiven Erkrankungen (COPD, Asthma bronchiale).
Ivabradin (Coraxan), ein Blocker der If-Kanäle des Sinusknotens, hat eine gute "pulsierende" Wirkung. Kalziumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem) senken ebenfalls die Herzfrequenz gut. Diese Arzneimittel sollten bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (III-IV FC) nicht angewendet werden.
Wenn die Einnahme dieser Medikamente erfolglos war, verschreibe ich Herzglykoside ("Digoxin"). Aber Sie sollten mit ihnen vorsichtig sein, da sie andere Herzrhythmusstörungen hervorrufen können.
Zur Vorbeugung von Anfällen bei paroxysmaler CRT sind Antiarrhythmika wirksam, die die Zellen des Leitungssystems stabilisieren und die Pulsfrequenz normalisieren, - "Propafenon", "Flecainid".
Alle oben genannten Maßnahmen ermöglichen es mir, bei den allermeisten Patienten eine Senkung der Herzfrequenz zu erreichen.
Es kommt jedoch vor, dass keine medikamentöse Therapie hilft. Wenn gleichzeitig die CT den Zustand des Patienten signifikant verschlechtert, wende ich mich an Herzchirurgen für RFA (Dekodierung - Radiofrequenzablation). Bei dieser Operation wird die Herzregion, die ST verursacht, durch Hochfrequenzstrom zerstört. Allerdings erfordert die RFA fast immer die Installation eines permanenten Herzschrittmachers.
RFA sollte die letzte Behandlung für CT sein, wenn alles andere versucht wurde.
Klinischer Fall
Eine 39-jährige Frau konsultierte einen lokalen Therapeuten und klagte über ein konstantes Herzklopfen von bis zu 110 pro Minute, periodisch auftretender Schwindel. Diese Symptome stören den Patienten einen Monat lang. Nach Angaben des Patienten lag der Puls immer im Bereich von 70-80 / min. Die Untersuchung ergab eine hohe Herzfrequenz (106 / min) und einen leichten Anstieg des Blutdrucks (130/80 mm Hg). Das EKG zeigte eine Sinustachykardie. Es wurden keine klinischen und laborchemischen Anzeichen einer Herzerkrankung oder anderer Pathologien gefunden. Nach eingehender Befragung stellte die Patientin fest, dass sie an chronischer Rhinitis litt und nahm 2 Monate lang 8-10-mal täglich vasokonstriktorische Nasentropfen ("Naphtizin") ein. Es wurde eine Überweisung an einen HNO-Arzt ausgestellt. Einige Zeit nach der Abschaffung von "Naphtizin" und der Ernennung einer kompetenten Therapie normalisierten sich Puls und Druck.
Fazit
Sinustachykardie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine physiologische Reaktion auf verschiedene pathologische Einflüsse. Trotzdem kann es der Gesundheit schaden, den Verlauf anderer Herzerkrankungen verschlechtern und erfordert daher die Aufmerksamkeit sowohl des Patienten als auch des Arztes. Manchmal reicht es aus, die Ursache zu beseitigen, und in einigen Fällen ist eine Behandlung erforderlich. Die Prognose hängt direkt davon ab, was die Sinustachykardie verursacht hat.
