Paroxysmale Tachykardie bei Kindern und Erwachsenen: wie sie sich manifestiert und wie sie behandelt wird

Was bedeutet paroxysmale Tachykardie?

Eine Verletzung des Rhythmus dieser Art ist keine separate Krankheit, sondern ist ein Zeichen für eine Reihe von Kardiopathologien. Herzklopfen entsteht aus ektopischen Erregungsherden und ersetzt die normale Kontraktion. Sie haben unterschiedliche Dauer (sie können mehrere Minuten oder Tage dauern), aber gleichzeitig verlieren sie nicht ihren Rhythmus, was die Pathologie von anderen Arrhythmien unterscheidet. Die Pulserzeugung kann aus den Vorhöfen, dem AV-Übergang oder den Ventrikeln erfolgen.

Paroxysmus: Warum entsteht er und wo liegt die Gefahr

Paroxysmus ist ein plötzlicher Beginn und das gleiche plötzliche Aufhören einer Tachykardie. Ätiologie und Pathogenese ähnelt die Rhythmusstörung einer geplatzten Extrasystole, wenn mehrere Komplexe gleichzeitig im EKG aufgezeichnet werden.

Ein möglicher Grund für die Entwicklung von Anfällen ist ein angeborenes Merkmal einer Person - das Vorhandensein zusätzlicher leitfähiger Fasern. Bei Kindern und Jugendlichen wird manchmal die idiopathische Form der paroxysmalen Tachykardie festgestellt. Seine Essenz liegt in der Steigerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems vor dem Hintergrund von emotionaler Überlastung und hormonellem Ungleichgewicht.

Normalerweise ist der Beginn eines Anfalls bei einem Patienten durch ein Gefühl eines Herzschlags gekennzeichnet, gefolgt von einem starken Pulsieren. Gleichzeitig klagt der Patient über Schwindel, drückende Brustschmerzen und Atemnot. Gelegentlich treten Paresen, Muskelschwäche und andere neurologische Symptome auf. Am Ende des Anfalls kann eine große Menge klaren Urins mit geringer Dichte ausgeschieden werden.

Wenn sich eine ventrikuläre Tachykardie entwickelt, sollte sofort eine Behandlung eingeleitet werden. Ein akuter Zustand erfordert eine stationäre Versorgung unter Anleitung erfahrener Mitarbeiter. Wird es nicht rechtzeitig gestoppt, können die Folgen schwerwiegend sein. Schwere Durchblutungsstörungen verursachen Lungenödem, kardialen Schock, Herzinfarkt, Tod.

Welche Tachykardien sind paroxysmal

Nach Lokalisierung:

1. Supraventrikulär (atrial und atrioventrikulär). Sie werden in 90% aller Fälle registriert. Die supraventrikuläre Form der Erkrankung kann durch Belastung des sympathischen Nervensystems unter Stressbedingungen entstehen.
2. Ventrikulär (tritt bei 10 % der Patienten mit paroxysmaler Tachykardie auf). Der Impuls entsteht in den Fasern von Purkinje oder dem His-Bündel. Der Grund dafür sind eine Reihe organischer Erkrankungen des Herzens (Narbenveränderungen, Degeneration, Nekrose oder Entzündung des Myokards). Diese Variante eines schnellen Herzschlags beobachte ich normalerweise bei älteren Männern mit Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Defekten oder Myokarditis. Bei Frauen kann es in der Postmenopause auftreten.

Mit der Strömung:

• Scharf;
• chronisch (rezidivierend);
• ständig rückfällig - ist am gefährlichsten und am schwierigsten zu behandeln.

Durch den Erscheinungsmechanismus:

• reziprok (auftretend durch Wiederholung der Impulseingabe und weitere kreisförmige Erregung);
• ektopisch (aus einem bestimmten Fokus hervorgehen);
• multifokal (für Aktivität von mehreren Punkten des Leitungssystems sorgen);
• Typ "Pirouette" (hat eine allmähliche Zunahme und Abnahme der Amplitude).

EKG-Zeichen

Die grundlegende Methode zur Bestimmung einer paroxysmalen Tachykardie ist ein Kardiogramm. Da die Abweichung nur während eines Angriffs aufgezeichnet werden kann, kommt die Holter-Überwachung zum Einsatz.

Abhängig von der Lokalisation des ektopischen Fokus sieht das EKG-Bild wie folgt aus:

• Die atriale Form der Störung wird von unveränderten ventrikulären Komplexen begleitet, und die P-Welle liegt vor ihnen, ist jedoch gleichzeitig reduziert oder deformiert.

• Bei einem Rhythmus vom AV-Übergang kann die Vorhofwelle hinter oder überlagert sein.

• Ventrikuläre paroxysmale Tachykardie im EKG äußert sich in einer signifikanten Verformung der Hauptkomplexe.

In allen Fällen sind die R-R-Intervalle gleich. Bei ventrikulärer Tachykardie überschreitet die Herzfrequenz jedoch nicht 180 Schläge / Minute. Und die supraventrikuläre Form verläuft mit einer Pulsfrequenz von bis zu 220 / min. und noch mehr.

Hilfe geben

Die Behandlung der paroxysmalen Tachykardie sollte unter Berücksichtigung ihrer Art, der Ursache ihres Auftretens, der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und des Grades der Herzfunktionsstörung durchgeführt werden. In meiner Praxis haben idiopathische Varianten, unabhängig vom Standort, einen günstigen Verlauf und eine günstige Prognose. Solche Formen werden durch Antiarrhythmika gut kontrolliert. Ein Krankenhausaufenthalt ist für jede Art von Ektopie erforderlich, die von den Ventrikeln ausgeht, und für andere Arten von Arrhythmien, die sich zu einem Flimmern zu entwickeln drohen oder eine Herzinsuffizienz verursachen können.

Beseitigung eines Angriffs

Das Behandlungsprotokoll für paroxysmale Tachykardie umfasst:

• Antiarrhythmika;
• Glykoside;
• Betablocker;
• Lidocain;
• adrenerge Agonisten;
• Kaliumsalze (für supraventrikuläre Störungen);
• Magnesiumsalze (mit ventrikulär).

Da eine paroxysmale Tachykardie in den meisten Fällen ein Zeichen für eine andere Erkrankung ist, sollte gleichzeitig mit der Beseitigung des zugrunde liegenden Problems eine Linderung erfolgen.

In schweren Fällen kommt eine elektrische Impulstherapie oder ein chirurgischer Eingriff zum Einsatz (Hochfrequenzablation, mechanische Entfernung zusätzlicher Leitungswege, Kryo- oder Laserexposition an Anregungsstellen).

Aktuellen Studien zufolge wird aufgrund der vielen Nebenwirkungen von der Einnahme von Antiarrhythmika der 1. Generation abgeraten. Es ist besser, Betablocker zur Linderung eines Angriffs zu wählen. "Sotalol" hat eine gute Wirkung bei dieser Pathologie, da es die Hemmung von b-Rezeptoren und die Haupteigenschaften von "Amiodaron" kombiniert.

Behandlung von Tachykardie bei Kindern

Alle Maßnahmen, die darauf abzielen, den Rhythmus eines Neugeborenen unabhängig von seiner Herkunft wiederherzustellen, sollten in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Um einen Angriff bei einem älteren Kind zu lindern, sollte es auf diese Weise sein:

• Vagusstimulation (Kopf nach unten drehen, 30 Sekunden lang auf die Magengegend drücken, Erbrechen verursachen), paroxysmale Vorhoftachykardie wird auf diese Weise am besten beseitigt;
• die intravenöse Einführung von "ATP";
• die Verwendung von "Cordaron" und "Digoxin" in der supraventrikulären Form;
• ventrikulärer Paroxysmus wird durch "Lidocain" gestoppt.

Traditionelle Behandlung

Alle von der Schulmedizin angebotenen Methoden können nur ergänzend neben der Umsetzung anderer Empfehlungen wirken. Verwendet werden Kräuter und Präparate daraus, die eine beruhigende Wirkung haben (Kamille, Minze, Johanniskraut, Mutterkraut), Imkereiprodukte (Bienenbrot, Honig, Podmore) und Homöopathie.