Die Untersuchung der physikalischen Parameter des Myokards ist für die Diagnostik und Weiterbehandlung von Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems von großer Bedeutung. Die Herzmuskelhypertrophie ist ein gefährliches Syndrom, das zu gefährlichen Komplikationen und zum Tod führen kann. Daher ist dieses Problem derzeit relevant und erfordert eine sorgfältige Betrachtung.
Merkmale des Myokards und Methoden zu ihrer Berechnung
Das Myokard ist die Muskelschicht des Herzens, die aus mononukleären Zellen mit einer speziellen Queranordnung besteht. Dies verleiht dem Muskel extreme Kraft und die Fähigkeit, die Arbeit gleichmäßig über das Herz zu verteilen. Die Einlagerung von Zellen durch die Art der interkalierten Bandscheiben bestimmt die außergewöhnlichen Eigenschaften des Myokards. Dazu gehören Erregbarkeit, Kontraktilität, Leitung, Entspannung und Automatismus.
Mit Hilfe zusätzlicher instrumenteller Untersuchungen kann beurteilt werden, ob das Herz gesund ist. Normale Indikatoren, die auf den Ergebnissen der Echokardiographie des ventrikulären Myokards (eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose der Pathologie des Blutauswurfs) basieren, sind wie folgt:
- linke Herzkammer (LV): myokardiale Masse - 135-182 g, 95-141 g; Massenindex (LVMI) - 71-94 g / m2, 71-84 g / m²2 bei Männern bzw. Frauen;
- rechter Ventrikel (RV): Wandstärke - 3 mm; Größenindex - 0,75-1,25 cm / m2; der Wert der Ruhediastole beträgt 0,8-2,0 cm.
Der linke Ventrikel nimmt eine größere funktionelle Belastung auf als jeder andere Teil des Herzens und unterliegt daher eher pathologischen Veränderungen. Daher werden wir seine Parameter genauer betrachten.
Die Berechnung der Masse des linksventrikulären Myokards erfolgt durch die Durchführung verschiedener Berechnungen. Der Rechner verarbeitet Zahlen mit speziellen Formeln. Gegenwärtig werden 2 Berechnungsformen als die empfindlichsten anerkannt, die von der American Society of Echocardiography (ASE) und der Penn Convention (PC) empfohlen werden.... Der Unterschied zwischen ihnen besteht nur in der Einbeziehung der Dicke der inneren Schicht des Herzens bei Verwendung der ersten Formel.
Die Formel zur Bestimmung der Masse des Myokards lautet also:
0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, wobei
- MVP - dies ist das interventrikuläre Septum in der Diastole;
- CRA - dies ist die enddiastolische Größe des linken Ventrikels;
- ZSLZH - Dies ist die hintere Wand des linken Ventrikels während der Entspannungsphase.
Die Norm der Masse des linksventrikulären Myokards hängt vom Geschlecht ab. Bei Männern liegt dieser Wert bei etwa 135-182 g, bei Frauen sind diese Werte niedriger und liegen zwischen 95 und 141 g.
Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass das Gewicht des Myokards stark von der Körpergröße (insbesondere von der Massenwachstumsrate) abhängt. In diesem Zusammenhang wurde ein spezieller Index eingeführt, der alle individuellen Merkmale des Patienten, sogar sein Alter, berücksichtigt. Zur Berechnung gibt es zwei Formeln:
- IM = M / H2,7, wobei M die Masse des LV-Myokards in g ist; H - Körpergröße in m Wird in der Pädiatrie verwendet;
- IM = M / S, wobei M die Masse des Herzmuskels in g ist; S - Körperoberfläche, m2... Wird für Erwachsene verwendet.
Der normale Massenindex des linksventrikulären Myokards beträgt 111 g / m2 und 135 g / m²2 bei Männern bzw. Frauen.
Es wird eine spezielle Tabelle verwendet, in die die Berechnung dieser Parameter eingetragen wird, auf deren Grundlage eine Schlussfolgerung gebildet wird.
Wozu dienen die physikalischen Parameter des Herzmuskels und auf welche Abweichungen können sie hinweisen? Das Wachstum der oben genannten Indikatoren weist auf ein wahrscheinliches Risiko oder eine bereits erworbene Myokardhypertrophie hin. Bei pathologischer Proliferation des Myokards nimmt die Dicke der Wand selbst, häufiger des linken Ventrikels, zu, wobei möglicherweise sogar das interventrikuläre Septum beteiligt ist. Die Norm für die Dicke des linksventrikulären Myokards beträgt nicht mehr als 1,0-1,2 cm.
Trotzdem lohnt es sich nicht, die Ergebnisse der Echokardiographie unabhängig zu interpretieren. Auch nach eingehender Untersuchung aller Indikatoren können Sie sie nur mit den Varianten der Norm vergleichen, und die endgültige Diagnose wird von einem Spezialisten - einem Kardiologen - gestellt, der alle Parameter insgesamt bewertet.
Die Variante eines normalen Herzmuskelaufbaus ist bei Sportlern möglich, wenn sich das Myokard unter starker Belastung anpassen muss, um alle Organe und Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen. Dieser Gewöhnungsprozess wird in Form von Muskelwachstum reproduziert – dem sogenannten Sportherzsyndrom. Diese "Norm" ist jedoch relativ, da die linksventrikuläre Hypertrophie im Laufe der Zeit pathologisch werden und zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann.
Daher muss die Person, die als Ergebnis der Untersuchung ein hypertrophiertes Myokard aufgedeckt hat, unabhängig vom Grund unbedingt unter ärztlicher Aufsicht stehen.
Warum den Myokard-Mass-Index bestimmen
LVH ist ein ziemlich langwieriger Prozess der kompensatorischen Reaktion des Herzmuskels. Myokardhypertrophie ist keine Krankheit, sondern ein Syndrom, das zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Die Entwicklung dieser Erkrankung kann sowohl auf erbliche Veranlagung als auch auf den Lebensstil zurückzuführen sein.
Zu den genetischen Faktoren zählen das Geschlecht (das Risiko ist bei der männlichen Bevölkerung höher) und der Genpolymorphismus des Angiotensin-umwandelnden Enzyms. Dies wiederum verursacht weitere pathophysiologische Veränderungen der LVH. Sie stehen in direktem Verhältnis zur Menge an Angiotensin im Körper. Auch eine unkontrollierte arterielle Hypertonie kann auf Risikofaktoren zurückgeführt werden.
Nach der Klassifikation des amerikanischen Wissenschaftlers Robbins hängt die Gesundheitsbildung bei 51-52% von der Lebensweise ab. Zu den negativen Aspekten zählen Alkoholmissbrauch, Rauchen, ein Anstieg des Body-Mass-Index (BMI) über 30 und seltsamerweise Profisport.
Leider kann das Kind auch anfällig für eine Myokardhypertrophie sein. Dies ist möglich, wenn in der Vorgeschichte angeborene Herzfehler (Koarktation und Stenose der Aorta, offener Ductus arteriosus, IVS-Defekt, Stenose der Pulmonalarterie usw.), endokrine Erkrankungen und verschiedene Nierenerkrankungen vorliegen.
Aus anatomischer Sicht unterscheidet man eine konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels, die sich gerade durch die Verdickung seiner Wände auszeichnet, und eine exzentrische, bei der die Wandstärke relativ erhalten bleibt, aber ihre Masse und Hohlraumabmessungen zunehmen.
Die Diagnose einer Hypertrophie ist einfach. Sie kann in der Routine-Elektrokardiographie vermutet werden, wo sie sich als Achsabweichung in den hypertrophierten Bereich, Impulsleitungsstörung, ischämische Veränderungen etc. äußert. Diese Daten kann jedoch nur ein Spezialist richtig interpretieren. Ein Ultraschall des Herzens zeigt ein digitales Merkmal, das hilft, den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen. Bei einer Zunahme der Wandstärke von 11 auf 21 mm spricht man von einer moderaten Hypertrophie. 21-25 mm ist schon ein durchschnittlicher Schweregrad. Mehr als 25 mm weisen auf eine ausgeprägte LVH hin.
Die Gefahr dieser Erkrankung besteht darin, dass selbst bei einer Zunahme der Masse des linksventrikulären Myokards noch keine klinischen Manifestationen auftreten. Dies kann bis zur Erschöpfung der kompensatorischen Fähigkeiten des Herzens andauern. Unspezifische Symptome sind Schwäche, Schwindel und Ohnmacht. In Zukunft treten häufig Angina-Anfälle auf, da die Sauerstoffzufuhr zum vergrößerten Herzen nicht mit seinem Bedarf übereinstimmt. Ödeme treten am späten Nachmittag auf, Atemnot, Arrhythmien.
All dies weist auf den Beginn der Dekompensationsphase hin und erfordert eine obligatorische Behandlung.
Die linksventrikuläre Hypertrophie ist glücklicherweise ein reversibler Zustand. Die Behandlung dieses Syndroms sollte mit Änderungen des Lebensstils beginnen.Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, das Trainingsprogramm zu optimieren und Ihr Gewicht wieder zu normalisieren. Eine Diät mit begrenztem Salz und tierischen Fetten wird empfohlen. Die tägliche Ernährung sollte mit Gemüse und Obst, fermentierten Milchprodukten und Kräutern angereichert werden.
Die eigentliche Behandlung von LVH erfolgt in zwei Stufen. Zu Beginn ist es notwendig, die Verschlechterung des Zustands zu verhindern und dann zu versuchen, den Herzmuskel bis zur Normalisierung der Indikatoren für Myokardmasse, Wanddicke und Hohlraumabmessungen umzugestalten.
Sie können nicht auf die Einnahme von Medikamenten verzichten. In dieser Situation ist die Verschreibung der folgenden Medikamente gerechtfertigt:
- Betablocker - reduzieren den myokardialen Sauerstoffbedarf und reduzieren die negativen Auswirkungen des sympathoadrenalen Systems;
- ACE-Hemmer - empfohlen bei Bluthochdruck, reduzieren das Fortschreiten der Hypertrophie;
- Kalziumkanalblocker - reduzieren die kontraktile Funktion des Herzens, was auch die subjektiven Manifestationen verbessert;
- Antiarrhythmika - diese Medikamentenempfehlung ist bei Komplikationen relevant;
- Kriterien für die Wirksamkeit der Therapie sind eine Verbesserung der Qualität und eine Erhöhung der Lebenserwartung, das Ausbleiben einer weiteren Entwicklung der Herzinsuffizienz.
Die Untersuchung der physikalischen Parameter des Myokards ist für die Diagnostik und Weiterbehandlung von Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems von großer Bedeutung. Myokardhypertrophie ist ein gefährliches Syndrom, das zu Komplikationen und zum Tod führen kann, selbst wenn Sie ein Sportler sind. Zu diesem Zweck sollte man zweimal im Jahr die Blutdruckindikatoren sorgfältig überwachen, auch wenn keine Beschwerden vorliegen, einen Kardiologen aufsuchen, sich einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen. Eine rechtzeitig erkannte Hypertrophie kann immer korrigiert werden, was die Gefahr von Komplikationen verringert und zu einer günstigen Genesungsprognose beiträgt.
