Was ist Parasystole und wie äußert sie sich im EKG

Was ist das

Die ventrikuläre Parasystole ist eine Form der Arrhythmie, bei der neben einer normal funktionierenden Rhythmusregulation auch ein zusätzlicher pathologischer Herd elektrische Impulse erzeugt. Dies ist der Grund für die Doppelrhythmusbildung, die sich in zwei Formen von Arrhythmien manifestiert:

• Extrasystole (außerordentliche Herzschläge, die vom pathologischen Fokus geleitet werden);
• Episoden von Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz).

Ein weiterer Schwerpunkt der Rhythmusbildung wird als Parazentrum bezeichnet. Von ihm gehen ständig elektrische Impulse aus, deren Frequenz im Bereich von 20 - 60 pro Minute variieren kann. Parasystole tritt nicht nur bei Patienten mit Herzerkrankungen auf, sondern gelegentlich bei praktisch gesunden Menschen und sogar bei aktiven Profisportlern.

An einer der Studien nahmen 200 Patienten mit ventrikulärer Parasystole im Alter zwischen 17 und 77 Jahren teil. Von diesen wurde bei 54 % der Patienten eine ischämische Herzkrankheit festgestellt; Bluthochdruck - bei 32%; Mitralklappenprolaps - in 8%; ohne organische Herzerkrankungen - 6%.

Gründe für das Erscheinen

Alle Ursachen für die Entwicklung der Krankheit werden in zwei Gruppen unterteilt:

• Herz;
• extrakardial.

Wenn bei der Untersuchung keine Gründe für die Entwicklung einer solchen Arrhythmie gefunden werden können, spricht man von einer idiopathischen Parasystole.

Zu den kardialen Ursachen gehören:

• Herzinsuffizienz;
• Entzündung des Myokards;
• Herzfehler;
• Herzinfarkt usw.

Extrakardiale:

• hormonelle Störungen (Hypo- und Hyperthyreose, Nebennierenpathologie);
• Überdosierung bestimmter Medikamente;
• Ungleichgewicht der Elektrolyte im Blut;
• Störungen des autonomen Nervensystems;
• Hyperglykämie;
• Anämie.

Daher kann diese Art von Arrhythmie durch verschiedene Gründe verursacht werden, einschließlich solcher, die nicht direkt mit dem Herzen zusammenhängen. Ich möchte einer Person mit Symptomen, die für eine Parasystole charakteristisch sind, raten, unverzüglich einen Therapeuten oder Kardiologen aufzusuchen.

Symptome und Anzeichen

Eine Parasystole kann ohne störende Empfindungen verlaufen und zufällig bei einer elektrokardiographischen Untersuchung festgestellt werden, die aus ganz anderen Gründen verordnet wird.

Aber die Krankheit kann sich mit einer Vielzahl von Symptomen äußern:

• Anfälle von Tachykardie entwickeln sich, begleitet von Benommenheit;
• das Herz "wirft und dreht sich", "drückt", "friert";
• Leistung sinkt;
• Müdigkeit nimmt zu;
• Herzfrequenz steigt;
• besorgt über Schwäche;
• schwindlig;
• mein Herz tut weh.

Die ventrikuläre Parasystole zeichnet sich durch drei Hauptmerkmale aus:

1. Das Vorhandensein konfluierender Komplexe, deren Bildung auf Impulsen beruht, die gleichzeitig vom Hauptschrittmacher und dem ektopischen Fokus ausgehen, erregen verschiedene Teile des Herzmuskels.
2. Schwankungen in den Intervallen vom vorherigen Komplex bis zur Extrasystole - mehr als 0,1 Sek.
3. Das Gesetz der "Multiplizität", das besagt, dass der kleinste Abstand zwischen den Parasystolen durch einen einfachen mathematischen Zusammenhang mit anderen, längeren Intervallen dieser Art verbunden ist.

Das erste und zweite Zeichen kann man im EKG mit längerer Aufzeichnung erkennen, das dritte aber nur bei täglicher Kontrolle, bei weiterer sorgfältiger Dekodierung.

Diagnose: EKG und Holter-Zeichen

Eine vollständige Untersuchung eines Patienten mit ventrikulärer Parasystole umfasst die folgenden Techniken:

1. Anamnese: Familie, Leben, Krankheit.
2. Körperliche Untersuchung.
3. Bluttests: allgemeines, biochemisches, hormonelles Profil.
4. Urintests: allgemein.
5. EKG-Studien: einfaches EKG, unter Belastung, CMEG, EchoCG.
6. MRT.
7. EFI.

In einfachen Fällen reicht es aus, eine elektrokardiographische Studie durchzuführen, bei der alle drei spezifischen Anzeichen der Pathologie sichtbar sind.

Die EKG-Geschwindigkeit beträgt 25 mm / Sekunde. Die Abstände von der normalen Welle zur pathologischen Welle sind nicht gleich und der Unterschied beträgt mehr als 1/10 einer Sekunde, was darauf hinweist, dass die Parasystole nicht mit Sinuskontraktionen verbunden ist. Es gibt konfluierende Komplexe mit gleichzeitigem Eintreffen von Sinus- und ektopischen Impulsen.

Im Bild zeigen die oberen Pfeile die Parasystolen und die unteren die Stellen an, an denen sie gewesen wären, wenn die Refraktärität (Verminderung der Erregbarkeit) nicht vom Myokard nach Sinuskontraktion erworben worden wäre.

Die mittlere Linie enthält drei hintereinander liegende Parasystolen, von denen die letzte der konfluierende Komplex ist.

Das zweite EKG ist etwas anders.

In diesem Fall ist der Sinusrhythmus viel häufiger als die Parasystole, die EKG-Anzeichen einer Arrhythmie sind daher anders. Insbesondere werden zwei pathologische Komplexe hintereinander nicht registriert.

Unabhängig davon möchte ich auf das Vorhandensein oder Fehlen des dritten elektrokardiographischen Zeichens der ventrikulären Parasystole - des Gesetzes der "Frequenz" - hinweisen. Sie wird nicht immer, bzw. nur in 29 % der Fälle erkannt. Mehrere Umstände stören gleichzeitig seine Manifestation:

• die Auferlegung seines Rhythmus durch den Sinusknoten zum Parazentrum (PC);
• Blockade des Ein- oder Ausstiegs in den PC;
• Modulation des PC-Arbeitszyklus;
• vorübergehende Beseitigung des PCs;
• Arrhythmie des PCs;

Und in 8 % der Fälle bleibt der Grund für das Fehlen des dritten Merkmals unklar. Aufgrund dieser Unzuverlässigkeit des "Gesetzes der Multiplizität" bei der Diagnose der ventrikulären Parasystole kann es vernachlässigt werden.

Behandlung: wann und wie

Die Behandlung der Parasystole umfasst nicht nur die Normalisierung des Rhythmus, sondern auch die Beseitigung der Krankheit, die die Störung verursacht hat.

Alle therapeutischen Maßnahmen unterteilen sich in:

• nicht medikamentös;
• medizinische;
• chirurgisch;
• präventiv.

Arzneimittelfreie Behandlung

Der Patient sollte sich in seinem Leben viel ändern: Essen Sie ein wenig, aber oft gesundes Essen - bis zu 6 Mal am Tag; mit dem Rauchen und Alkohol aufhören; lange genug schlafen.

Medikamentöse Behandlung

Dem Patienten werden folgende pharmakologische Medikamente verschrieben:

• Arzneimittel, die den normalen Stoffwechsel im Herzmuskel unterstützen;
• mit mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren;
• Antiarrhythmika;
• B-Blocker.

Spezifische Medikamente und deren Dosierung werden vom behandelnden Arzt nach Bestehen aller erforderlichen diagnostischen Verfahren verschrieben.

Operation

Der chirurgische Eingriff wird bei strengen Indikationen durchgeführt:

• schlechte Toleranz gegenüber Arrhythmie;
• Unwirksamkeit der Einnahme von Antiarrhythmika;
• das Vorhandensein von Komplikationen bei der Einnahme von verschriebenen Medikamenten;
• Unerwünschtheit einer längeren Einnahme von Medikamenten.

In diesen Fällen kann eine ventrikuläre Parasystole mit Radiofrequenzablation behandelt werden.

Präventivmaßnahmen

Wie Sie wissen, ist es viel einfacher, die Entwicklung einer Krankheit zu verhindern, als sie zu behandeln. Um die Wahrscheinlichkeit einer Parasystole zu minimieren, müssen Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:

• den Konsum alkoholischer Getränke auf das Äquivalent von 30 ml Ethylalkohol pro Tag reduzieren;
• bereichern Sie Ihre Ernährung mit frischen Kräutern und Fischgerichten;
• trainieren Sie täglich eine halbe Stunde;
• essen Sie weniger Mahlzeiten, die tierische Fette enthalten;
• beachten Sie die Arbeits- und Ruhezeiten;
• Stresssituationen beseitigen;
• Kontrollgewicht;
• nicht zu viel essen;
• Rauchen verboten.

Darüber hinaus sollte man sich mit der Vorbeugung von Krankheiten befassen, die die Entwicklung einer ventrikulären Parasystole hervorrufen können.