Aortenherzfehler: Typen und Symptome bei der Auskultation

Gründe für die Entwicklung

Wie bereits erwähnt, können Aortendefekte angeboren und erworben sein.

Bei den ersten Optionen ist es selten möglich, eine spezifische Ursache für die Verletzung der Embryogenese zu identifizieren. Es gibt jedoch bestimmte Risikofaktoren, die jeder Schwangeren bewusst sein sollten:

• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus);
• Infektionskrankheiten (einschließlich "harmloser" wie die Grippe);
• Einnahme von Medikamenten;
• starker psycho-emotionaler und körperlicher Stress;
• verschmutzte Umwelt;
• Röntgenuntersuchungen.

In diesem Fall ist die Pathogenese der Krankheit wie folgt:

• ein Lappen kann unterentwickelt sein;
• in einem der Ventile ist ein Loch ausgebildet;
• Anstelle einer Trikuspidalklappe wird eine Bikuspidalklappe gebildet.

Erworbene Defekte entstehen in der Regel als Folge vergangener Erkrankungen.

Infektionskrankheiten (Sepsis, Mandelentzündung, Syphilis und andere sexuell übertragbare Krankheiten). In diesem Fall schädigen Bakterien, die mit dem Blutfluss in das Endokard gelangen, die Struktur der Klappen

Autoimmunerkrankungen (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes). Der Defekt entsteht dadurch, dass Immunzellen beginnen, ihren eigenen Körper, in diesem Fall das Aortengewebe, anzugreifen. Als Folge entwickelt sich ein degenerativer Prozess und es kommt zu einer Klappenschädigung.

Arteriosklerose. Es entwickelt sich bei älteren Menschen, während sich Kalziumsalze an den Klappenlappen absetzen und sich Plaques bilden. Dadurch wird ihre Mobilität eingeschränkt.

Brusttrauma. Der Grund ist selten, aber er findet immer noch statt. Die Ventile werden durch direkte mechanische Einwirkung verformt.

Es ist erwähnenswert, dass diese Faktoren auch die Entwicklung anderer Defekte verursachen können, wie z.

Klassifizierung von Verstößen

Es gibt zwei grundsätzlich unterschiedliche Gruppen von Aortenklappendefekten.

Die erste umfasst eine Stenose der Aortenklappe. Dieser Begriff bedeutet, dass die Klappen ihre Elastizität verloren haben und sich nicht mehr vollständig öffnen können. Es gibt eine Einschränkung, aufgrund derer die Ventrikel nicht das gesamte Blut in die Aorta drücken können.

Es liegt auch ein Ventilfehler vor. Im Normalzustand schließen sich die Klappen, nachdem das Blut in die Aorta fließen kann, um den Rückfluss zum Herzen zu verhindern (sog. Regurgitation). In der Pathologie funktioniert dieser Mechanismus nicht, es verbleibt ein kleiner Spalt zwischen den Klappen und ein Teil des Blutes kehrt in die Ventrikel zurück.

Wichtig zu wissen ist, dass diese Formen sowohl isoliert als auch in Form eines kombinierten (Mitral-Aorten-)Defekts vorkommen. Normalerweise überwiegt ein Defekt in einer der Strukturen. Die kombinierte Aortenherzkrankheit ist eine gleichzeitige Kombination von Insuffizienz und Stenose.

Das Versagen wird nach der Blutmenge klassifiziert, die in die linke Herzkammer zurückfließt:

• I-Grad - erbricht bis zu 15%;
• II. Grad - 15-30%;
• III. Grad - 30-50%;
• IV-Grad - mehr als 50%.

Klinische Manifestationen

Isolierte Formen können längere Zeit nicht auftreten, während ein kombinierter Aortenherzfehler ein ausgeprägtes Krankheitsbild ergibt.

Auch die Symptomatologie der Krankheit hängt von der Art der Läsion ab. Die Pathogenese der Stenose ist in erster Linie durch eine Erhöhung des Blutflusswiderstandes gekennzeichnet, die sich in folgenden Anzeichen äußert:

• Myokardischämie (einschnürender Schmerz in der Herzgegend);
• Kardiopalmus;
• Kurzatmigkeit, Herzasthma;
• Schwindel;
• Ohnmacht;
• Zyanose (Blauverfärbung) der Gliedmaßen.

Bei Insuffizienz ist das Herzzeitvolumen deutlich reduziert (da ein Teil des Blutes zurückfließt). In diesem Fall treten folgende Symptome auf:

• Tachykardie;
• Schmerzen im Herzen wie Angina pectoris;
• Schwellung der Halsvenen;
• Geräusche in den Ohren;
• Schwindel;
• Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
• Dyspnoe.

Diagnose

Aufgrund des eher unbestimmten Krankheitsbildes sollte eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um die Krankheitsursache genau feststellen zu können. Zunächst muss der Arzt eine ausführliche Anamnese erheben.

Physikalische Diagnoseverfahren (Auskultation)

Bei der Untersuchung findet man Blässe der Haut, Zyanose, erhöhte Pulsation, Schwellung der Halsvenen.

Bei der Palpation (und in einigen Fällen visuell) wird ein "Herzbuckel" festgestellt - ein Vorsprung der Brustwand aufgrund einer Herzhypertrophie.

Ein spezifisches Symptom der Stenose ist das „systolische Schnurren der Katze“. In diesem Fall tritt ein Zittern der Brustwand in der Projektion des linken Ventrikels auf.

Perkussion bestimmt die Vergrößerung des Herzens.

Bei Stenose gibt es eine vorherrschende Abnahme des systolischen Drucks bei Insuffizienz - diastolisch.

Die Auskultation mit Stenose wird durch ein systolisches Geräusch (aufgrund des blockierten Blutdurchgangs) festgestellt. Das Versagen ist durch Geräusche während der Diastole gekennzeichnet (da Regurgitation auftritt, wenn sich die Ventrikel entspannen.)

Instrumentelle Methoden

Die Identifizierung der oben genannten Zeichen erfordert eine weitere Prüfung. Der "Goldstandard" in der Diagnostik von Klappenfehlern ist die ECHO-KG mit Doppler-Sonographie. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Struktur und Arbeit des Herzens im Detail zu studieren. Ein Elektrokardiogramm und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs sollten durchgeführt werden.

In seltenen Fällen mit ungenauen Ergebnissen werden zusätzliche Studien mit MRT, CT, Angiographie durchgeführt.

Behandlungsmöglichkeiten für einen Patienten mit Aortenfehler

In Ermangelung von Symptomen und in milderen Stadien wird in der Regel keine Behandlung durchgeführt. Den Patienten wird empfohlen, sich alle sechs Monate einer zusätzlichen Untersuchung zu unterziehen.

Medikamentöse Behandlung

Die konservative Therapie bietet keine vollständige Genesung von Patienten mit Aortendefekten. Das Ziel der pharmakologischen Behandlung besteht lediglich darin, die Symptome zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden. Darüber hinaus werden Medikamente zur Vorbereitung auf Operationen verschrieben.

In diesem Fall werden die folgenden Arzneimittelgruppen verwendet:

• Calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipin) - zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen und arterieller Hypertonie;
• diuretika (Torasemid, Spironolacton) - reduzieren die Belastung des Herzens;
• Betablocker (Atenolol, Propranolol) - senken den Blutdruck, verbessern die Hämodynamik;
• ACE-Hemmer (Enalapril, Lisinopril) - wirken blutdrucksenkend.
• antianginöse Medikamente (Sustak, Nitrong).

Wird die Erkrankung durch eine Infektion oder einen Autoimmunprozess verursacht, werden Medikamente zur etiotropen (d. h. ursachengerichteten) Therapie eingesetzt:

• Antibiotika (Penicilline, Carbapeneme, Fluorchinolone und andere) - bei Infektionskrankheiten;
• Glukokortikosteroide (Prednison, Dexamethason) - bei systemischen Autoimmunerkrankungen wie Rheuma;
• Antisklerotika (Levostatin, Atorvastatin).

Die Hauptbehandlung von Klappenfehlern ist jedoch nach wie vor eine Operation.

Operationen werden in den folgenden Fällen angezeigt:

• schweres Stadium des Defekts, das zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt;
• kombinierte Mängel;
• das Vorhandensein von Begleitfaktoren, die zu einer Dekompensation führen können;
• Reduzierung der Ejektionsfraktion auch ohne Beschwerden.

Kontraindikationen sind:

• Alter über 70;
• das Vorhandensein schwerer komorbider Pathologien (Nieren-, Leber-, Atemversagen, Diabetes mellitus usw.)

Bei angeborenen Anomalien kommt häufiger die organerhaltende Valvuloplastik zum Einsatz. Wird diese Methode bei erworbenen Defekten angewendet, kann es zu Rückfällen kommen. Die Technik ist die Exzision und das Nähen von Klappendefekten. In einigen Fällen greifen sie auf eine Ballonvalvuloplastik zurück. In diesem Fall wird die Aortenöffnung mit einem speziellen Gerät erweitert.Ein wichtiges Merkmal dieser Operation ist ihre minimale Invasivität.

Bei erworbenen Pathologien wird ein Klappenersatz verwendet. Implantate werden sowohl aus synthetischen Materialien (Silikon) als auch aus natürlichen (Bioprothesen aus eigenem Gewebe oder von einer verstorbenen Person) hergestellt.

Patientenüberwachung

Herzklappenfehler sind eine sehr heimtückische Erkrankung, die kaum auftreten kann und dann zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt. Zudem erschwert das verschwommene klinische Bild eine korrekte Diagnose.

Die Auskultation von Aortenherzfehlern ist die einfachste Screening-Methode. Beim Hören von pathologischen Geräuschen sollte der Patient sofort zur weiteren Untersuchung geschickt werden.

Wenn Sie diese Pathologie gefunden haben, müssen Sie daher bei Vorsorgeuntersuchungen so verantwortungsbewusst wie möglich sein. Mindestens alle sechs Monate sollten Sie sich einer Echokardiographie und anderen vom behandelnden Arzt verordneten Untersuchungen unterziehen.

Schlussfolgerungen

Die Aortenklappenerkrankung ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die entweder angeboren oder erworben sein kann. Eine Durchblutungsstörung aufgrund einer Beschädigung der Segel kann zur Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz führen.

Die Symptome einer Aortenklappenerkrankung sind nicht spezifisch genug, moderne Diagnoseverfahren können ihre Erkennung jedoch problemlos bewältigen.

Wenn keine signifikanten Kontraindikationen vorliegen, führt die chirurgische Behandlung dieser Krankheit zu einem guten Ergebnis. Die Prognose für die Lebens- und Arbeitsfähigkeit ist günstig.