Funktionelle Kardiopathie oder Kardiomyopathie (FKP) ist eine Reihe von Erkrankungen, für die dystrophische und sklerotische Veränderungen des Myokards charakteristisch sind und daher seine Funktion beeinträchtigt ist. ICD-Code - 10 І42. Es tritt häufiger bei Neugeborenen auf als bei Erwachsenen. Manchmal bereits in der Adoleszenz diagnostiziert, zusammen mit Anomalien wie Mitralklappenprolaps (MVP) und abnormaler Sehnenanheftung (ARX).
Ursachen der Pathologie
Folgende Ursachen der Kardiomyopathie werden unterschieden:
Primär - normalerweise nicht installiert. Sie sind wahrscheinlich: angeboren (genetisch bedingt), erworben oder gemischt.
- Sekundär - sind eine Komplikation einer Grunderkrankung - Blutpathologie, infektiöse, endokrine, systemische, Stoffwechselstörungen, neuromuskuläres System, bösartige Tumoren.
Heute wird angenommen, dass die Hauptrolle genetischen Faktoren zukommt, die Störungen des Immunsystems und Störungen verursachen:
- Myokardfunktion bei dilatativer Kardiomyopathie.
- Differenzierung der kontraktilen Elemente des Myokards, die bei hypertropher Kardiopathie zu einer Hypertrophie der Kardiomyozyten führt.
- Die Akkumulation von Eosinophilen im Myokard und ihre kardiotoxische Wirkung sind restriktiv.
Klinischer Krankheitsverlauf und Klassifikation
| Morphofunktionelle Variante der Kardiopathie | Klinik |
|---|---|
| Erweiterung | Signifikante Kardiomegalie mit ausgeprägter Dilatation des Ventrikels (meist links) mit unveränderter oder dünner Wand. Die Kontraktilität des Myokards nimmt stark ab. Die Herzinsuffizienz schreitet voran. Auswurffraktion reduziert. Der enddiastolische Druck wird erhöht. Jeder wird krank, sogar Säuglinge. Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Schlecht behandelbar. Es gibt keine pathognomonischen Symptome. Das Krankheitsbild ist auf Durchblutungsstörungen sowie Rhythmus- und Erregungsleitungsstörungen zurückzuführen. Häufige Beschwerden: Herzschmerzen, die durch Nitroglycerin nicht gestoppt werden, Atemnot, Zyanose des Nasolabialdreiecks und der Lippen. |
| Hypertrophe | Es ist gekennzeichnet durch schwere Myokardhypertrophie, hauptsächlich des linken Ventrikels, Obstruktion des Ausflusstraktes. Hohlräume werden in der Regel nicht verändert, Kardiomegalie ist unbedeutend. Die Klinik ist anders: asymptomatisch oder mit leichten Anzeichen: Müdigkeit, Atemnot bei Anstrengung, Herzklopfen, Synkope, Herzschmerzen, Schwindel. |
| Restriktiv | Infiltrative oder fibröse Myokardverletzung, die durch starre Ventrikelwände gekennzeichnet ist, eine Abnahme des diastolischen Volumens. Normale oder leicht veränderte systolische Funktion und Wandstärke. Der Ausbruch der Krankheit ist langsam, schleichend. Die Hauptbeschwerden: Kurzatmigkeit, Schwäche schon bei geringer körperlicher Anstrengung, Rhythmusstörungen. |
Diagnoseverfahren für funktionelle Kardiopathie
Für Diagnosezwecke klinische und instrumentelle Methoden:
EKG: Anzeichen einer Myokardhypertrophie, Rhythmus- und Reizleitungsstörungen, ST-Veränderungen.
Röntgen der Lunge: Sie können Hypertrophie, Myokarddilatation, Stauung in der Lunge sehen.
EchoGC: ermöglicht es Ihnen, die Größe der Herzhöhlen, den Zustand der Klappen, die Dicke der Wände und des interventrikulären Septums zu beurteilen, um die systolischen und diastolischen Funktionen zu beurteilen.
Manchmal verwenden sie: MRT, Radioisotop-Ventrikulographie, Angiokardiographie, Herzkatheteruntersuchung, Endomyokardbiopsie.
Behandlungsmethoden
Es gibt keine spezifische Behandlung.
Beim dilatative Kardiomyopathie Herzinsuffizienztherapie wird durchgeführt:
- Digoxin in niedrigen Dosen.
- ACE-Hemmer: Captopril (für Jugendliche - Enalapril).
- Diuretika: Furosemid.
- Bei schwerer Herzinsuffizienz werden auf der Intensivstation Dopamin und Dobutamin, steroidale Antirheumatika, Sauerstofftherapie bei Indikation eingesetzt. Behandlung von Arrhythmien nach den Protokollen.
- Bei Mikrozirkulationsstörung und Neigung zur Thrombusbildung: Heparin subkutan oder intravenös, indirekte Antikoagulanzien (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran).
- Kardioprotektoren: Panangin, Mildronat, Cardonat.
Bei hypertropher Kardiopathie:
Herzglykoside und andere Kardiotonika sind kontraindiziert.
- Körperliche Aktivität ist begrenzt (insbesondere wenn es ein Teenager ist).
- Betablocker werden verwendet: Propranolol. Manchmal Calciumantagonisten: Verapamil.
- Prävention einer infektiösen Endokarditis: Antibiotika.
- Bei Herzinsuffizienz: ACE-Hemmer, Diuretika.
- Antiarrhythmikum nach Bedarf.
- Wenn die konservative Therapie wirkungslos ist - Herzoperation.
Bei restriktiver Kardiomyopathie:
- Herzglykoside und andere Kardiotonika sind kontraindiziert.
- Sport ist verboten. Körperliche Aktivität ist eingeschränkt (insbesondere für Kinder).
- Calciumantagonisten: Verapamil, Diltiazem.
- Antiarrhythmika: Amiodaron.
- Behandlung von Herzinsuffizienz.
Schlussfolgerungen
Leider ist die Prognose ungünstig. Herzinsuffizienz schreitet sehr schnell voran, oft treten lebensbedrohliche Arrhythmien, Thromboembolien auf, die zum plötzlichen Tod führen.
Bei der dilatativen Kardiomyopathie beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 30 %. Funktionelle Kardiopathie führt bei Kindern zu Behinderungen. Daher müssen Menschen mit dieser Pathologie eine angemessene, konstante Behandlung erhalten, um ihren stabilen Zustand zu verlängern. Patienten mit Kardiomyopathie sind ebenfalls potenzielle Kandidaten für eine Herztransplantation. Nach diesem Eingriff wird die Lebensdauer und Lebensqualität deutlich verbessert.
