Nikotinsäure bei Bluthochdruck

Nicotinsäure (Vitamin PP, Vitamin B3, Nicotinamid, Niacin, antiallergisches Vitamin) ist ein Pyridinderivat, beteiligt sich an Redoxprozessen, Fettstoffwechsel, Purinbasen, ist Bestandteil der Enzyme der Zellatmung, Glykolyse, Proteinsynthese (NAD, NADP ), fördert den Nährstoffabbau im Darm, stimuliert die Produktion von Thyroxin, senkt den Blutzuckerspiegel und aktiviert die Nebennieren.

Eine unzureichende Menge des Vitamins verursacht Pellagra (Schädigung der Haut, des Magen-Darm-Trakts, Demenz). Der Tagesbedarf eines Erwachsenen an Vitamin B3 beträgt 15-20 mg.

In hohen Konzentrationen findet sich Vitamin PP in Hefe, Nüssen, Tomaten, fettem Fisch, Milchprodukten, Fleisch.

Der Wirkungsmechanismus von Niacin auf den Blutdruck

Nicotinsäure (NA) löst die Freisetzung von Prostacyclin (Pg I₂). Es ist ein lokales Hormon, das vom Endothel der Gefäßwand produziert wird, das den Tonus der glatten Muskulatur beeinflusst und die Thrombozytenaggregation reduziert. Die gefäßerweiternde Wirkung ist in Herz, Nieren, Gehirn und Lunge am stärksten ausgeprägt. Dies liegt an der ungleichmäßigen Verteilung von Pyridonukleotiden in den Organen (von größer zu kleiner - Leber (Depot) > Gehirn > Myokard > Nieren > Skelettmuskulatur > Erythrozyten).

Die Coenzyme NAD und NADP sind für alle Arten des Stoffwechsels lebensnotwendig. Der Prozess der Umwandlung von NAD in NADP und umgekehrt wird von der Freisetzung von 150 kJ / mol Energie begleitet, die für den Zellstoffwechsel benötigt wird.

Bei Patienten mit Bluthochdruck kommt es zu einem generalisierten Gefäßspasmus, einer Proliferation der glatten Muskelschicht und einer Thrombusbildung. Auch das Lumen der Blutgefäße, insbesondere des Herzens und der Nieren, verengt sich, die Sauerstoffversorgung des Gewebes nimmt ab. Als Reaktion auf Hypoxie erhöht sich das Minutenblutvolumen aufgrund eines Anstiegs des Blutdrucks und der Herzfrequenz.

Prostacyclin blockiert diese Verbindung in der Pathogenese des Bluthochdrucks, wird jedoch schnell in inaktive Metaboliten zerlegt. Daher ist die Wirkung der Einführung von Nikotinsäure kurzfristig.

Durch die Aktivierung der Fibrinolyse verbessert Nicotinamid die Mikrozirkulation des Herzgewebes und reduziert die Belastung des Myokards. Vitamin PP beeinflusst den Fettstoffwechsel - es blockiert die Synthese von Lipoproteinen mit sehr niedriger Dichte (VLDL) durch Hepatozyten, senkt den Cholesterin- und Triglyceridspiegel. Die Normalisierung des Lipidprofils hemmt die Entwicklung atherosklerotischer Plaques und verengt das Lumen der Blutgefäße.

Nikotinsäure bei Bluthochdruck senkt den Blutdruck, hemmt die Erregungsprozesse im Gehirn, wodurch die belastende Komponente der Pathogenese der Krankheit beseitigt wird.

Aufgrund ihrer Fähigkeit, die Mikrozirkulation und den zerebralen Blutfluss zu verbessern, wird Nikotinsäure häufig in der Intensivpflege von akuten ischämischen zerebrovaskulären Unfällen verwendet.

Wird das Medikament bei arterieller Hypertonie eingesetzt?

Die gefäßerweiternde Wirkung der Verabreichung dauert nicht länger als 20-25 Minuten (die Halbwertszeit der Säure beträgt 40 Minuten), was die routinemäßige Anwendung des Arzneimittels bei erhöhtem Druck nicht zulässt.

Dennoch ist es ratsam, es in die komplexe Therapie von Patienten mit essentieller Hypertonie in Kombination mit:

• Auslöschung von Arteriosklerose oder Endarteriitis;
• diabetische oder hypertensive Angioretinopathie;
• trophische Hautveränderungen;
• hypertensive Enzephalopathie;
• chronische Insuffizienz der Hirndurchblutung, vorübergehende ischämische Attacken in der Vorgeschichte;
• Ischämische Herzerkrankung;
• Arteriosklerose, Hyperlipidämie;
• eingeschränkte Leberfunktion, Zirrhose;
• chronische Cephalgie und Migräne.

Wie Nikotinsäure in der Praxis zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet wird: Dosen und Dauer des Kurses

Nicotinsäure ist erhältlich in der Form:

• Ampullen mit 1% iger Nikotinsäurelösung, 1 ml;
• Pulver für Injektionen;
• Tablets;
• Lösung von "Natriumnikotinat" 0,1%;
• Retardtabletten - "Enduracin";
• kombinierte Medikamente - "Nikoshpan" ("Nikotin" mit "Drotaverin").

Die Dosierung des Medikaments ist für jeden Fall individuell.

Tablettenformen sollten nach den Mahlzeiten eingenommen werden, beginnend mit niedrigen Dosen mit einer allmählichen Steigerung im Verlauf von drei bis vier Wochen vor der Behandlung. Die Anfangsmenge beträgt 50-100 mg zweimal täglich.

Zur Behandlung von Arteriosklerose werden hohe Dosen des Arzneimittels verwendet (1-3 g / Tag). Wenn keine Nebenwirkungen auftreten, nehmen Sie 500-1000 mg NK auf einmal ein. Die langfristige Einnahme von "Nikotin" kann zu einer Arzneimitteltoleranz führen. Um solchen Reaktionen vorzubeugen, wird nach einem Monat Einnahme eine Pause von drei bis fünf Tagen empfohlen. Auch Kursbehandlungen werden geübt - vier Wochen Aufnahme, vier Wochen Auszeit.

Injizierbare Formen von Vitamin PP werden verabreicht:

• intravenös in einem Krankenhaus, langsamer Strahl oder Tropf;
• intramuskulär (weniger schmerzhaft "Nicotinamid" und "Nicotinat");
• subkutan;
• intradermal.

"Enduracin" setzt den Wirkstoff für lange Zeit frei, wodurch eine stabile Konzentration des Arzneimittels im Blut entsteht. Die Anfangsdosis beträgt 500 mg / Tag pro Dosis für 7 Tage, dann 1000 mg in 2 geteilten Dosen für eine weitere Woche und ab 3 Wochen 1500 mg in 3 Dosen. Die Kursdauer beträgt 1-2 Monate mit einer Pause von 4 Wochen, dann wird er 2-3 Monate wiederholt.

Kontraindikationen für die Verwendung von Niacin:

• Verschlimmerung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren;
• dekompensierte Leberfunktionsstörung;
• Typ-2-Diabetes mellitus mit unkontrollierten Blutzuckerspiegeln;
• Gicht, Hyperurikämie;
• Metabolisches Syndrom;
• fortgeschrittenes Stadium der Arteriosklerose;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Allergie;
• Hitzegefühl auf der Haut, Hyperämie des Oberkörpers;
• Schwindel, orthostatische Hypotonie;
• Hyperglykämie;
• Parästhesie;
• Verfettung der Leber (bei längerer Anwendung hoher Dosen in Kombination mit anderen lipidsenkenden Arzneimitteln).

Empfehlungen für die Verwendung von Niacin:

• systematische Kontrolle von Glykämie, Lebertransaminasen (ALT, AST), Harnstoff, Harnsäure;
• um Nebenwirkungen zu reduzieren, nehmen Sie Tablettenform mit Nahrung ein;
• die Einnahme von Medikamenten und die Verwendung von Koffeingetränken, insbesondere heißen, zu trennen;
• das Medikament ist mit Alkohol nicht kompatibel;
• vermeiden Sie es, ins Badehaus zu gehen und heiße Bäder zu nehmen;
• mit äußerster Vorsicht anwenden bei Patienten mit Rhythmusstörungen, die Nitrate, β-Blocker und Ca-Antagonisten einnehmen²⁺-Kanäle;
• potenziert die Wirkung von Antithrombotika;
• es wird empfohlen, den Verzehr von methioninhaltigen Lebensmitteln (Hartkäse, Eier, verschiedene Fischsorten, Rindfleisch, Pute) zu erhöhen;
• bei einer Langzeittherapie von NK wird der Einsatz von Ascorbinsäure erhöht.

Schlussfolgerungen

Nicotinsäure wird für medizinische Zwecke und in der Kosmetik, Dermatologie und Trichologie verwendet. Durch die Beschleunigung der Glykolyse hilft Vitamin PP beim Abnehmen.

Das Medikament ist nicht mit B-Vitaminen kompatibel₁, V₆, V₁₂, Theophylline, Salicylate, Tetracyclin, Sympathomimetika und Hydrocortison.

Das Arzneimittel sollte nicht ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt eingenommen werden.