Simvastatin: Gebrauchsanweisung und Indikationen, eine Liste der verfügbaren Analoga

Was ist Simvastatin und wie ist seine Zusammensetzung?

Simvastatin ist der Wirkstoff des gleichnamigen Medikaments. Es handelt sich um einen synthetischen Lipidsenker aus der Gruppe der Statine, der von einem speziellen Pilz der Gattung Aspergillus durch Fermentation hergestellt wird. Es ist eine inaktive Verbindung, die im Körper durch chemische Reaktionen in eine aktive Struktur umgewandelt wird.

Der Wirkungsmechanismus dieses Mittels besteht darin, die Reaktion der Synthese von Mevalont aus HMG-CoA zu hemmen. Dies ist das erste Glied in der Umwandlungskaskade, die zur Bildung von Cholesterin führt.

Infolgedessen führt das Alkaloid Simvastatin zu einer Senkung des Triglyceridspiegels, der Lipoproteine ​​niedriger und sehr niedriger Dichte, anstatt die Konzentration der Lipoproteine ​​​​hoher Dichte zu erhöhen. Gleichzeitig ist es im Gegensatz zu seinen Vorgängern sicherer, da keine mutagene Wirkung und kein Einfluss auf die Synthese von Steroidhormonen vorhanden sind.

Das Medikament zeigt nur 1,5-2 Wochen nach Beginn der Verabreichung eine Wirkung, die nur bei regelmäßiger Anwendung anhält. Wenn der Patient die Behandlung abbricht, kehrt das Cholesterin auf den Ausgangswert zurück.

Es wird in Form von Tabletten in einer Hülle angeboten, die sich im Darm auflöst, in einer Dosierung von 10 oder 20 mg des Wirkstoffs.

Anwendungsgebiete

Aufgrund seiner Fähigkeit, den Cholesterinspiegel zu senken, umfassen die Indikationen für die Anwendung von Simvastatin Pathologien, die durch eine hohe Lipidämie und das Vorhandensein eines atherosklerotischen Prozesses gekennzeichnet sind:

• primäre Hypercholesterinämie;
• Primärprävention der koronaren Herzkrankheit und Patienten mit prädisponierenden Risikofaktoren (einschließlich Diabetes mellitus oder anderen Stoffwechselerkrankungen);
• Sekundärprävention von Komplikationen der ischämischen Herzkrankheit (insbesondere Myokardinfarkt) sowie akuten Störungen der Hirndurchblutung (Schlaganfälle);
• essentielle (primäre) arterielle Hypertonie;
• Hypertriglyceridämie.
• Dysbetalipoproteinämie;
• Arteriosklerose großer Arterien;
• Metabolisches Syndrom.

Studien haben die hohe Wirksamkeit dieses Medikaments gezeigt. So wurde festgestellt, dass die Einnahme von Simvastatin die Gesamtmortalität um 14%, die mit koronarer Herzkrankheit verbundene Mortalität um 18% und die Komplikationen der koronaren Herzkrankheit (einschließlich Herzinfarkt) um 27% reduziert.

Im Gegensatz zu Patienten, die eine Standardbehandlung erhielten, verringerten Patienten, die Simvastatin einnahmen, das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose signifikant.

Art der Verabreichung des Arzneimittels und verordnete Dosen

Die offizielle Gebrauchsanweisung von Simvastatin enthält folgende Empfehlungen:

• parallel zur Einnahme des Medikaments sollten Sie eine Hypocholesterin-Diät einhalten;
• die Tagesdosis wird einmal täglich (vorzugsweise abends) eingenommen, das Arzneimittel wird mit klarem Wasser abgewaschen;
• Sie können das Medikament sowohl vor als auch nach den Mahlzeiten einnehmen - dies hat keinen Einfluss auf die therapeutische Wirkung.
• das Medikament ist nicht in der Lage, die Ursachen der Krankheit vollständig zu beseitigen, daher muss es regelmäßig über einen langen Zeitraum angewendet werden.
• die Dosierungen werden in Abhängigkeit von der Wirkung der Behandlung angepasst, für die zum ersten Mal alle 4 Wochen Labortests durchgeführt werden müssen;
• Wenn Sie eine Pille vergessen haben, sollten Sie diese so schnell wie möglich in derselben Dosis einnehmen (Sie können die Dosis nicht verdoppeln).

Die genaue Dosierung hängt von der spezifischen Pathologie ab. Die maximale Tagesdosis beträgt nicht mehr als 80 mg. In diesem Fall muss der Empfang durch 2 geteilt werden.

Bei Hypercholesterinämie oder anderen Störungen des Lipidprofils beträgt die Anfangsdosis 5-10 mg. Bei Bedarf wird sie unter Kontrolle von Laborparametern schrittweise (monatlich) auf den maximalen Tagessatz erhöht. Es sollte daran erinnert werden, dass zu viel des Medikaments zu Myopathie führen kann, daher ist es besser, eine Kombinationstherapie zu verwenden.

Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Bei der Behandlung oder Vorbeugung der koronaren Herzkrankheit beginnen sie mit 20 mg pro Tag, in Zukunft ist eine Steigerung auf 40 mg möglich. Wie im vorherigen Fall ist eine ständige ärztliche Überwachung notwendig und bei Erreichen der Zielwerte des Lipidspektrums (LDL <1,95 mmol/L; Gesamtcholesterin <3,5 mmol/L) sollte die Dosierung reduziert werden.

Bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Schilddrüsenpathologie werden Tagesdosen von mehr als 10 mg sehr sorgfältig verordnet. Akute Zustände sollten nach Möglichkeit zunächst abgesetzt und erst dann eine lipidsenkende Therapie durchgeführt werden.

Für Jugendliche ab 10 Jahren mit der Diagnose einer heterozygoten familiären Hypercholesterinämie beträgt die empfohlene Dosis 10 mg, die Obergrenze liegt bei 40 mg.

Kontraindikationen für Simvastatin und seine Nebenwirkungen

• individuelle Unverträglichkeit gegenüber Simvastatin und Hilfskomponenten
• Myopathie und andere Erkrankungen der quergestreiften Muskulatur;
• akute Lebererkrankungen bei aktivem Stahl;
• individuelle Intoleranz gegenüber Laktose oder Galaktose;

• gleichzeitige Anwendung von Immunsuppressiva;
• Alkoholmissbrauch;
• niedriger Blutdruck (Hypotonie);
• Epilepsie;
• Verletzung des Wasser- und Elektrolythaushaltes.

Trotz seiner relativ hohen Sicherheit können nach der Einnahme von Simvastatin Nebenwirkungen auftreten, einschließlich:

• allergische Reaktionen - am häufigsten manifestiert sich durch Urtikaria, juckende Haut, schwere Formen sind selten;
• Tachykardie;
• anämisches Syndrom;
• verminderte Potenz.

Im Falle einer Überdosierung kann eine der oben genannten Nebenwirkungen auftreten. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, nach dem Absetzen des Medikaments wird eine allgemeine Entgiftung und Post-Syndrom-Therapie durchgeführt:

1. Magenspülung und Einnahme von Adsorptionsmitteln;
2. Überwachung der Funktionsparameter von Nieren und Leber;
3. Infusionstherapie;
4. Symptomatische Behandlung;

Die gemeinsame Anwendung von Simvastatin mit folgenden Arzneimitteln ist verboten:

• Itraconazol;
• Antibiotika Clarithromycin, Erythromycin;
• HIV-Proteasehemmer (Saquinavir, Fosamprenavir, Indinavir und andere);
• Das Antidepressivum Nafzodon;
• Cyclosporin.

Es wird nicht empfohlen, während der Anwendung von Simvastatin Grapefruitsaft zu sich zu nehmen.

Spezielle Anweisungen

Beim Autofahren und Bedienen anderer komplexer Mechanismen ist wegen der möglichen Schwindelentwicklung Vorsicht geboten.

Das Absetzen der Medikation während der Schwangerschaft hat wenig oder keinen Einfluss auf den Gesamterfolg der lipidsenkenden Therapie.

Frauen im gebärfähigen Alter sollten die Anwendung von Simvastatin abbrechen, wenn sie keine Verhütungsmittel anwenden.

Welche Analoga von Simvastatin sind auf dem russischen Markt erhältlich?

Strukturelle Ersatzstoffe für dieses Medikament umfassen:

• Aktalipid;
• Simvacard;
• Zorstat;
• Holvasim;
• Symbor;
• Zokor;
• Sündenkarte.

Die folgenden Medikamente haben eine ähnliche Wirkung:

• Atorvastatin;
• Rosuvastatin;
• Lovasterol;
• Pravastatin;
• Holvasim.

Schlussfolgerungen

Simvastatin gehört zur Gruppe der antilipidämischen und cholesterinsenkenden Wirkstoffe, die bei der Behandlung von Herz-Kreislauf- und anderen Erkrankungen im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen eingesetzt werden. Dieses Medikament hat eine gute Wirkung, die in zahlreichen klinischen Studien nachgewiesen wurde, und eine relativ kleine Bandbreite von Einschränkungen und Nebenwirkungen. Dennoch ist bei der Anwendung eine ständige Laborkontrolle erforderlich, die eine eigenständige Anwendung ausschließt.