Akute exsudative Mittelohrentzündung

Akute seröse (exsudative) Mittelohrentzündung ist ein seröser entzündlicher Prozess, der die Schleimhaut der Eustachischen Röhre und der Paukenhöhle betrifft. HNO-Erkrankungen treten aufgrund der Entwicklung einer Eustachitis und der Ansammlung von serösen Ergüssen in der Paukenhöhle auf.

Der pathogenetische Schlüsselfaktor bei der Entwicklung der Pathologie ist die Dysfunktion der Eustachischen Röhre, die mit einer Verletzung ihrer Drainage- und Belüftungsfunktionen einhergeht. Ein Kennzeichen der Entwicklung der Krankheit kann die Ansammlung von zähflüssigen Sekreten in der Ohrhöhle genannt werden, die zu Beschwerden und zunehmendem Hörverlust führen.

Ätiopathogenese

In experimentellen Studien fanden Experten heraus, dass bei der Pathogenese der sekretorischen Otitis media Störungen in der Arbeit der Eustachischen Röhre ausschlaggebend sind. Aufgrund der Verletzung seiner Belüftungsfunktion erzeugt es einen Unterdruck in der Paukenhöhle, der der Hauptgrund für die Ansammlung von serösen Ergüssen darin wird.

Bei einer histopathologischen Untersuchung stellte sich heraus, dass katarrhalische Prozesse zu einer Kollagenisierung der inneren Schleimhautschichten der Ohrhöhle und des Gehörgangs führen. Metaplasie des Flimmerepithels und seine verstärkte Infiltration durch Lymphozyten werden ebenfalls beobachtet. Dabei ist die sekretorische Funktion der Schleimhäute gestört, was zu einer Überproduktion von flüssigem Sekret führt.

Im Anfangsstadium der Entwicklung einer akuten serösen Otitis media enthält das flüssige Sekret in der Paukenhöhle keine pathogenen Mikroorganismen. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der allgemeinen Immunität, die durch eine Funktionsstörung der Eustachischen Röhre hervorgerufen wird, beginnen sich jedoch opportunistische Mikroorganismen aktiv zu entwickeln. Anschließend wird die seröse oder schleimige Flüssigkeit im Ohr trüb und eitrig. Eine Veränderung in Konsistenz, Farbe und Geruch signalisiert immer die Entwicklung von Bakterien-, Pilz- und in seltenen Fällen auch Virusflora.

Ursachen der serösen Otitis media

Die Entwicklung der Ohrpathologie basiert auf einer Verletzung des lokalen oder allgemeinen Widerstands des Körpers, die durch eine tubuläre Dysfunktion unterstützt wird. Ursache für pathologische Veränderungen können Infektionskrankheiten sein, die zu einer Abnahme der Reaktionsfähigkeit des Körpers führen. Der irrationale Einsatz von Antibiotika, der zu einer Intoxikation und dementsprechend zu einer Abnahme der Barrierefunktion des Gehörgangs beiträgt, kann auch zu Störungen der Immunität führen.

Zu den Hauptfaktoren, die zum Auftreten einer sekretorischen Mittelohrentzündung beitragen, gehören:

Veränderungen in der Struktur der Schleimhäute im Hörorgan, hervorgerufen durch die Entwicklung von Allgemeininfektionen;
verminderter Muskeltonus, der zur Entwicklung einer Funktionsstörung der Eustachischen Röhre führt;
vorzeitige oder unwirksame Therapie bei Mittelohrentzündung;
Krümmung der Nasenscheidewand und Schädeltrauma;
Obturation der Mündung der Eustachischen Röhre mit narbigen Veränderungen, adenoiden Wucherungen usw.

Bei Vorschulkindern wird die Krankheit am häufigsten durch vasomotorische Rhinitis, chronische Adenoiditis oder Rhinosinusitis hervorgerufen.

Symptomatisches Bild

Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der pathomorphologischen Untersuchung und der Dynamik der Entwicklung infektiöser und entzündlicher Prozesse konnte der Spezialist mehrere Krankheitsstadien feststellen. Dies ermöglichte es, bei der Diagnosestellung schnell eine Differenzialdiagnostik zu erstellen und dementsprechend den Behandlungsverlauf bei Ohrpathologien genau zu bestimmen.

Es gibt 4 Entwicklungsstadien der akuten exsudativen Mittelohrentzündung:

katarrhalisch (Eustachitis) - Verstopfung des Gehörgangs in Verbindung mit Ödemen der Schleimhaut der Eustachischen Röhre. Durch das Ansaugen von Luft durch die Schleimhaut der Paukenhöhle erhöht sich das Vakuum darin, wodurch im Ohr ein Transsudat gebildet wird. Eine lokale Manifestation der Eustachitis ist das Zurückziehen der Ohrmembran in die Paukenhöhle, was zur Entwicklung von Autophonie und Hörverlust führt;
sekretorisch - die Ansammlung einer großen Menge serösen Schleims in der Ohrhöhle. Es gibt Metaplasie von Epithelgewebe im Mittelohr, wodurch die Anzahl der sekretorischen Drüsen in der Schleimhaut zunimmt. Subjektiv manifestieren sich pathologische Veränderungen in einer zunehmenden Schallleitungsschwerhörigkeit und einem Gefühl einer Flüssigkeitstransfusion im Ohr;
Schleim - eine Änderung der Konsistenz eines viskosen Sekrets in der Ohrhöhle, begleitet von einer Verschlechterung der Schallleitung durch die Gehörknöchelchen. Durch die Zunahme der Dichte des Flüssigkeitssekrets kommt es zu einer Perforation der Ohrmembran, wodurch die Flüssigkeit in den Gehörgang fließt;
fibrös - degenerative Veränderungen der Schleimhaut der Ohrhöhle, die zu einer Abnahme der viskosen Sekretion im Ohr führen. Durch faserige Gewebeumwandlungen auf der Schleimhaut bilden sich Verwachsungen, die zum Fortschreiten des Hörverlustes führen. Narbenprozesse in der Ohrmembran führen zur Entwicklung einer adhäsiven Mittelohrentzündung.

Bei Bildung von fibrösen Verwachsungen an den Gehörknöchelchen und am Trommelfell ist ein Hörverlust kaum heilbar.

Differenzialdiagnose

Die Symptomatologie der sekretorischen Mittelohrentzündung überschneidet sich mit den klinischen Manifestationen anderer Arten von Ohrerkrankungen. Insbesondere die Entwicklung von Schallleitungsschwerhörigkeit und Autophonie ist bei Labyrinthitis, Otitis externa, Otosklerose usw. inhärent. In einigen Fällen wird es notwendig, eine Ohrpathologie mit einem Glomustumor zu differenzieren, der sich in der Mittelohrhöhle bildet.

Um das Ohr vollständig zu untersuchen und die Ursachen der Hörstörung zu ermitteln, werden folgende Verfahren durchgeführt:

die Endoskopie ist der beste Weg, um den Zustand der Schleimhaut des Gehörgangs und die Entwicklung von adenoiden Vegetationen zu beurteilen;
audiometrie - Bestimmung der Hörempfindlichkeit, mit der Sie den Grad der Entwicklung von Hörverlust feststellen können;
Röntgen ist eine Übersichtsanalyse des Gewebezustands in der Ohrhöhle, die es ermöglicht, das Vorhandensein von Zellpathologien, d.h. Tumore und andere Neoplasmen;
Valsalva-Test - eine Methode zur Bestimmung der Beweglichkeit der Ohrmembran und des Vorhandenseins von Perforationen darin;
Die Tomographie ist ein computergestütztes Verfahren zur Beurteilung des Zustands des Schläfenbeins und des Ausmaßes der Entzündung im Mittelohr.

In den meisten Fällen wird bei den Patienten eine beidseitige akute exsudative Mittelohrentzündung diagnostiziert, die durch eine Entzündung der Schleimhäute in beiden Ohren gekennzeichnet ist. Bei rechtzeitiger Untersuchung und Behandlung gelingt es Spezialisten jedoch, katarrhalische Prozesse zu stoppen, die entweder im rechten oder im linken Ohr beginnen. Dadurch wird die hämatogene Ausbreitung der Infektion und die Kontamination des zweiten Ohres verhindert.

Therapiemethoden

Die Taktik der Behandlung von Patienten mit Mittelohrentzündung besteht darin, die Ursachen ihres Auftretens zu beseitigen und die klinischen Manifestationen der Krankheit zu stoppen. Um morphologische Veränderungen im Gewebe des Mittelohrs zu verhindern und die Arbeit der Eustachischen Röhre zu normalisieren, werden folgende Verfahren durchgeführt:

Katheterisierung der Eustachischen Röhre;
Magnetfeldtherapie;
endaurale Phonophorese;
Pneumomassage der Membran;
Elektrophorese mit hormonellen Mitteln;
durch Politzer wehen.

Wichtig! Die transtubale Verabreichung von Arzneimitteln ist bei eitrigem Ausfluss im Gehörgang mit Komplikationen verbunden.

Um die Durchblutung der betroffenen Gewebe zu verbessern, können Baumwollturunden mit Alkohollösungen ("Burov-Flüssigkeit", "Boralkohol") verwendet werden. Sie sind in der Lage, den Gehörgang zu desinfizieren und die Mikrozirkulation des Blutes zu normalisieren. Dies führt zu einer intensiveren Ernährung der Schleimhäute mit den notwendigen Substanzen und beschleunigt dadurch die Epithelisierung von Geweben.

Pharmakotherapie

Im Rahmen der konservativen Behandlung wird eine Pharmakotherapie eingesetzt, die auf der Verwendung von entzündungshemmenden, antibakteriellen und schmerzstillenden Medikamenten basiert. Das Standardbehandlungsschema kann Medikamente umfassen wie:

"Xylometazolin" - vasokonstriktorische Nasentropfen, die die Drainagefunktion der Eustachischen Röhre normalisieren;
"Claritin" ist ein antiallergisches Medikament, das Schwellungen von Schleimhäuten entfernt und Entzündungen lindert;
"Rinofluimucil" ist ein schleimlösendes Medikament, das hilft, Schleim zu verdünnen und zu entfernen;
"Nasonex" ist ein endonasales Kortikosteroid-Medikament, das den intratympanischen Druck im Ohr normalisiert;
"Augmentin" ist ein bakteriolytisches Medikament, das die Entwicklung der mikrobiellen Flora verhindert.

Bei einer serösen Otitis media sammelt sich Flüssigkeit im Ohr an, was das Risiko einer Perforation der Ohrmembran erhöht. Zur Behandlung von HNO-Erkrankungen müssen antiödematöse, antiphlogistische und bakteriostatische Medikamente verwendet werden.