Die Erforschung des Problems der klinischen Manifestation und Therapie der Mittelohrentzündung bleibt über viele Jahrzehnte relevant. Manchmal hört man die Meinung, dass eine Mittelohrentzündung eine "Kinderkrankheit" ist und erwachsene Patienten sie nicht bekommen können. Obwohl nicht zu leugnen ist, dass bei Kindern eine im Vergleich zur erwachsenen Bevölkerung hohe Inzidenz von Mittelohrentzündungen auftritt, können bei Patienten jeder Altersgruppe Entzündungen der Ohrstrukturen auftreten. Darüber hinaus gilt die "Kindform" als extrem akute eitrige Mittelohrentzündung. Bei Otitis externa werden sie viel häufiger bei Erwachsenen festgestellt. Was die Mittelohrentzündung, die Symptome und die Behandlung der Erkrankung auszeichnet, sind Fragen, die sowohl Patienten als auch Spezialisten auf dem Gebiet der HNO-Heilkunde immer wieder interessieren.
Schmerzen
Otitis media, deren Symptome und Behandlung durch die Variante der entzündlichen Veränderungen bestimmt werden, äußert sich in unterschiedlichen Schmerzempfindungen. Schmerzen sind ein anhaltendes Symptom einer akuten Form der Krankheit. Schmerzen sollten bei den wichtigsten Arten von Mittelohrentzündungen berücksichtigt werden:
- im Freien begrenzt;
- extern diffus;
- mittlerer katarrhalischer;
- mittel eitrig.
Bei einer Otitis externa mit einem lokalisierten Bereich pathologischer Veränderungen im Gehörgang bildet sich ein Infiltrat mit einem eitrigen Stab an der Spitze - einem Furunkel. Symptome und Behandlung der Otitis externa bei Erwachsenen werden durch die Art der Entzündung erklärt - Schädigung des Haarfollikels und des umgebenden Unterhautgewebes. Der Schmerz im Ohr ist intensiv, einseitig, kann von Kopfschmerzen begleitet sein, nimmt beim Öffnen des Mundes, Kauen und Sprechen zu. Sie wird oft abends und nachts stärker und kann sich auf der betroffenen Seite über die gesamte Kopfhälfte ausbreiten.
Ein Schmerzsyndrom mit einer diffusen Form der Außenohrentzündung liegt nicht in allen Fällen vor.
Manchmal können jedoch pharmakologische Mittel zur Schmerzlinderung verwendet werden (z. B. nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs in Tabletten- und Injektionsform), was auf die Möglichkeit lebhafter Schmerzempfindungen hinweist. Der Schmerz ist konstant, hartnäckig.
Eine katarrhalische Mittelohrentzündung tritt am häufigsten vor dem Hintergrund einer akuten Atemwegsinfektion auf. Die Patienten sind besorgt über starke Schmerzen im Ohr, die dauerhaft sind.
Schmerzen in eitriger Form sind eines der wichtigsten Symptome. Es wird als immer größer, zunehmend beschrieben. Sie kann sein:
- stechend;
- pulsierend;
- schießen usw.
Schmerzen bei eitriger Mittelohrentzündung sind durch Bestrahlung der Zähne, Schläfe, Nacken, Verstärkung in der Nacht gekennzeichnet.
Und bei einer begrenzten Form der äußeren Entzündung und bei einer eitrigen Form der Mittelohrentzündung wird ein Abklingen der Schmerzen beobachtet, wenn der eitrige Fokus geöffnet wird.
Schwerhörig
Eine Veränderung der Hörschärfe ist ein wichtiges Symptom, das es ermöglicht, die Form der Mittelohrentzündung und die Art der Entzündung zu beurteilen. Eine Beschreibung der Anzeichen einer Hörstörung, die jeder Form der Krankheit innewohnt, kann in der Tabelle dargestellt werden:
| Outdoor begrenzt | Bei einem typischen Verlauf bleibt das Gehör unverändert. Aber wenn das Furunkel groß ist, blockiert es den äußeren Gehörgang und provoziert auf der betroffenen Seite das Bild einer Schallleitungsschwerhörigkeit. |
| Outdoor diffus | Das Gehör ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Ausnahmen sind Situationen, in denen viele eitrige Massen oder Pilzplaques vorhanden sind und den Gehörgang vollständig ausfüllen und zu einer Art "Stöpsel" werden. |
| Akuter Katarrh | Hörvermögen lässt nach, Ohr "überläuft", Geräusch im Ohr ist zu spüren. Die Wahrnehmung von Geräuschen ist beeinträchtigt, der Patient kann Flüstersprache kaum hören. |
| Akute eitrige | Die Hörschärfe ist herabgesetzt, das Ohr ist verstopft. Erst während der Heilung der Perforation des Trommelfells wird die Hörfunktion vollständig wiederhergestellt. |
Eine langsam zunehmende Schwerhörigkeit ist ein typisches Symptom der adhäsiven Mittelohrentzündung und der fortschreitenden Labyrinthitis.
Die überwiegende Anzahl der Varianten der Krankheit ist durch eine beeinträchtigte Hörfunktion gekennzeichnet. Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss daher ein HNO-Arzt konsultiert werden. Der Zeitpunkt der Untersuchung und Therapieeinleitung ist wichtig, da eine Ohrenentzündung, deren Symptome und Behandlung ärztlich bestätigt werden müssen, zu einem dauerhaften Hörverlust führen kann.
Otorea
Unter Otorrhoe versteht man das Vorhandensein des Gehörgangs, der von der Höhle getrennt ist. Seine Konsistenz und sein Geruch lassen vermuten, an welcher Art von Ohrenerkrankung der Patient leidet. Auch die Farbe des Ausflusses, die Lage im Lumen des Gehörgangs ist wichtig – ein Belag oder lockere käsige Massen sind charakteristisch für eine Pilzinfektion.
Otorrhoe ist nicht immer vorhanden - zum Beispiel gibt es keinen Ausfluss bei der katarrhalischen Form der Mittelohrentzündung.
Bei einer eitrigen Mittelohrentzündung beginnt die Otorrhoe nach einer Perforation der Membran, begleitet von einer Abschwächung der Schmerzen im Ohr, einer Linderung des Allgemeinzustands des Patienten (Körpertemperatur sinkt, Kopfschmerzen verschwinden). In diesem Fall ist der Ausfluss eitrig, hat jedoch keinen fauligen Geruch. In den ersten Stunden und / oder Tagen reichlich, danach nimmt das Volumen der Entladung allmählich ab.
Eine begrenzte Otitis externa geht nicht mit einer signifikanten Eiterung einher. Während des Öffnens des Furunkels können Sie jedoch bei der Untersuchung des äußeren Gehörgangs eine Vertiefung an der Spitze einer eitrigen Formation sehen, aus der Eiter freigesetzt wird. Die diffuse äußere Form ist durch das Vorhandensein von weißen Flocken, Schuppen oder Eiter gekennzeichnet, die mit dem unangenehm riechenden Epithel vermischt sind.
Andere Symptome
Bei entzündlichen Läsionen des Ohrs kann Folgendes vorliegen:
- Schwäche;
- Kopfschmerzen;
- Fieber;
- Brechreiz;
- sich erbrechen;
- umgekippter Stuhlgang.
Die letzten drei Symptome aus der Liste sind in der Regel einer schweren eitrigen Form inhärent. Sie können nicht als klassisch bezeichnet werden, sie spiegeln nur die Schwere des Intoxikationssyndroms wider. Fieber mit eitriger Mittelohrentzündung ist fieberhaft, subfebril kann mit diffuser äußerer und begrenzter Form auftreten. Es gibt auch Varianten der Erkrankung ohne Erhöhung der Körpertemperaturwerte.
Behandlung
Otitis media, Symptome bei Erwachsenen, bei denen eine Behandlung erforderlich ist, können ohne Therapie nicht allein gestoppt werden. Mangelnde medizinische Versorgung führt zur Bildung von Komplikationen, dem Übergang in das chronische Stadium.
Bei begrenzter Otitis externa sind Salben zur Hauterweichung oder Antiseptika indiziert. Zur äußeren Behandlung der Haut des Gehörgangs wird Boralkohol, eine brillantgrüne Lösung verwendet. Antibiotika (Amoxicillin), Antipyretika (Paracetamol) werden verschrieben. Bei Bedarf wird das Furunkel operativ geöffnet.
Bei diffuser Entzündung des Außenohrs anwenden:
- Diät (Verbot von scharfen Speisen, Gewürzen, Alkohol).
- Hyposensibilisierung (Tavegil, Calciumpräparate).
- Toilette des Ohrs (Spülung mit antiseptischen Lösungen).
- Topische antibakterielle Mittel (Polydex, Anauran).
- Salben mit antibakteriellen, antimykotischen und entzündungshemmenden Bestandteilen (Triderm).
Bei katarrhalischer Mittelohrentzündung ernennen Sie:
- abschwellende Mittel (Xylometazolin, Oxymetazolin);
- Antihistaminika (Cetrin, Claritin);
- Ohrentropfen (Otinum, Otipax).
Bei der Behandlung einer eitrigen Mittelohrentzündung sollten systemische Formen antibakterieller Arzneimittel verwendet werden.
Das Behandlungsschema für eine eitrige Entzündung des Mittelohrs basiert auf Medikamenten wie:
- Antiseptika (Wasserstoffperoxid);
- NSAIDs (Paracetamol, Ibuprofen);
- Antibiotika zur systemischen und lokalen Anwendung (Amoxicillin, Augmentin, Tsipromed).
Wenn der Eiter zähflüssig und schlecht entfernt ist, ist es ratsam, Mukolytika (z. B. Acetylcystein) zu verwenden.Fenspirid (Erespal) wird als entzündungshemmendes Mittel verschrieben. Jedes Medikament kann nur warm (ca. 37 °C) nach gründlicher Toilette des äußeren Gehörgangs in das Ohr injiziert werden.
Die eitrige Mittelohrentzündung wird nicht nur mit konservativen Methoden behandelt. Falls indiziert, wird eine chirurgische Öffnung des Trommelfells durchgeführt, um einen freien Abfluss des in der Ohrhöhle angesammelten Eiters zu gewährleisten.
Vorkehrungen für eine eitrige Form der Krankheit sind die Ablehnung der aktiven Ohrwärmung, das Einbringen von Lösungen und Tropfen nur nach Anweisung eines Arztes (insbesondere nach Beginn der Eiterung). Die Behandlung der Symptome einer Mittelohrentzündung (starker Temperaturanstieg, plötzlicher starker Schwindel, Erbrechen, unerträgliche Kopfschmerzen, Lichtscheu) sollte unmittelbar nach der Untersuchung des Patienten begonnen werden.
