Otitis media ist eine infektiöse und entzündliche Erkrankung, bei der die anatomischen Strukturen des Ohrs am pathologischen Prozess beteiligt sind. Die Inzidenzraten unter der erwachsenen Bevölkerung werden auf Hunderttausende von Fällen geschätzt. Obwohl nach statistischen Angaben akute Formen überwiegen, bezieht sich eine beträchtliche Anzahl registrierter Episoden einer Mittelohrentzündung auf chronische Verlaufsvarianten. Die Vorbeugung einer Mittelohrentzündung kann primär und sekundär sein, was bedeutet, dass der Ausbruch der Krankheit und der Übergang zu einer eitrigen Form verhindert werden, wenn sich eine Mittelohrentzündung entwickelt. Die Impfung ist eine der vorbeugenden Maßnahmen, aber es muss geklärt werden, ob erwachsene Patienten geimpft werden können.
Über Prävention
Die Definition von "Otitis media" impliziert die Niederlage eines bestimmten anatomischen Bereichs des Ohrs. Dabei wird die Erkrankung in äußere, mittlere und innere Mittelohrentzündung (Labyrinthitis) eingeteilt. Es ist möglich, Formen der Mittelohrentzündung nach dem ätiologischen Prinzip nur in einem verallgemeinerten Sinne zu isolieren: als viral, bakteriell und pilzartig.
Es ist nicht ganz richtig, über die Vorbeugung von Entzündungen zu sprechen. Der Entzündungsprozess entwickelt sich unter dem Einfluss eines pathogenen Infektionserregers und ist ein durch eine Infektion hervorgerufener, aber vom Körper kontrollierter Zustand. Eine Entzündung ist eine typische Verletzungsreaktion, die sich bei verschiedenen Patienten nach dem gleichen Prinzip wiederholt. Dies gilt trotz der Unterschiede in den Symptomen, die durch die Immunreaktivität, begleitende Pathologien und die Art des Infektionserregers verursacht werden. Erst die Existenz typischer Prozesse ermöglicht es, das Krankheitsbild der Mittelohrentzündung als „klassisch“ und „atypisch“ zu beschreiben, also den zu erwartenden und aus irgendwelchen Gründen veränderten Verlauf anzugeben. Die Wahl des Impfstoffes und die Möglichkeit der Impfung werden also von der Variante des Erregers und nicht von der Art der Erkrankung bestimmt.
Otitis media kann durch eine Vielzahl pathogener Mikroorganismen und Viren verursacht werden. Eine Infektion mit jedem von ihnen kann durch eine spezifische Prophylaxe nicht verhindert werden. Dies ist aus zwei Hauptgründen nicht möglich:
- Mangel an notwendigen Impfstoffen;
- Fehlen einer Methode zur Bestimmung der Wahrscheinlichkeit einer Infektion.
Die Anwendung des Impfstoffs kann die Entwicklung einer Mittelohrentzündung mit Pneumokokken-Ätiologie verhindern.
Um die Wahl der Impfstoffzubereitung zu erklären, ist es hilfreich, ein Beispiel anzuführen. Die Influenza-Impfung erfolgt auf Basis von Daten der WHO (Weltgesundheitsorganisation), die Informationen über die Virusstämme meldet, die voraussichtlich in der nächsten „Influenza-Saison“ zirkulieren werden. Es gibt viele Varianten von Influenzaviren, aber geimpfte Patienten können nur vor wenigen geschützt werden
Ihnen. Einfach ausgedrückt kann der Impfstoff gegen Otitis media nicht das gesamte Spektrum der Erreger abdecken, die eine Ohrentzündung hervorrufen können. Diese Definition gilt nur für Pneumokokken-Infektionen.
Über den Impfstoff
Pneumococcus ist ein Bakterium namens Streptococcus pneumoniae, das die folgenden Krankheiten verursacht:
- Lungenentzündung;
- Meningitis;
- Sinusitis;
- Mittelohrentzündung.
Das genannte Bakterium ist einer der häufigsten und häufigsten Erreger der Mittelohrentzündung. Mit Pneumokokken wird die größte Zahl schwerer und rezidivierender Formen entzündlicher Erkrankungen des Mittelohrs in Verbindung gebracht. Zur Vorbeugung von Infektionen wurden mehrere Impfstoffe entwickelt: 23-valent (Polysaccharid), 7-valent (konjugiert), 10-valent und 13-valent. Derzeit ist es möglich, die ersten beiden aufgeführten Impfstoffe zu kaufen und dann zu verwenden.
Der 23-valente Pneumokokken-Impfstoff PPV23 aus Polysaccharid ist für erwachsene Patienten geeignet.
Der PPV23-Impfstoff enthält 25 µg gereinigtes Kapselpolysaccharid von 23 Serotypen des Erregers der Pneumokokken-Infektion. Das Medikament ist zur einmaligen intramuskulären oder subkutanen Injektion bestimmt. Sie sollten die Funktionen der Anwendung kennen:
- Der Impfstoff darf nicht mit anderen Impfstoffzubereitungen in einer Spritze gemischt werden.
- Der Impfstoff kann gleichzeitig mit anderen Impfstoffen verabreicht werden, wenn er mit einer anderen Spritze in einen anderen Körperbereich injiziert wird.
- Drei Wochen nach der Impfung wird ein ausreichender Antikörperspiegel für den Immunschutz festgestellt.
Pneumokokken-Impfstoff gilt bei der Impfung bei Erwachsenen als sicher und verursacht keine signifikanten Nebenwirkungen. Auch wenn es am selben Tag mit einem anderen Impfstoff (z. B. Grippeimpfstoff) verabreicht wird, bleibt die Wirksamkeit der Anwendung gleich und das Risiko unerwünschter Folgen steigt nicht.
Wie akzeptabel sind die Nebenwirkungen:
- Rötung an der Injektionsstelle;
- leichte Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle;
- subfebriles Fieber.
Alle diese Symptome werden vorübergehend beobachtet, bedürfen keiner spezifischen Therapie und hören in der Regel nach wenigen Stunden oder Tagen von selbst auf.
Indikationen und Wirksamkeit
Die Vorbeugung von Mittelohrentzündung bei Erwachsenen mit einem Impfstoff wird unter Berücksichtigung der folgenden Indikationen durchgeführt:
- Alter über 65.
- Chronische Erkrankungen der Nieren, Leber, des Herzens, der Lunge.
- Diabetes mellitus, angeborene oder erworbene Immunschwäche (einschließlich HIV).
- Die Notwendigkeit einer immunsuppressiven Therapie.
- Das Fehlen einer Milz (Asplenie) oder deren Funktionsausfall.
Für alle diese Patientengruppen ist eine Pneumokokken-Otitis media gefährlich mit schweren Komplikationen und Resistenzen gegenüber einer Antibiotikatherapie, daher hat die Impfung einen großen Vorteil gegenüber einer aktiven Behandlung mit Kombinationen antibakterieller Medikamente. Darüber hinaus sind geimpfte Personen vor allen Formen von Krankheiten geschützt, die Pneumokokken hervorrufen können.
Die Dauer der Immunabwehr beträgt laut Forschung 3 bis 5 Jahre.
Impfung von Schwangeren
Die Anwendung eines Pneumokokken-Impfstoffs bei schwangeren Frauen wurde vorgeschlagen, um:
- um die Anzahl der Episoden von Mittelohrentzündungen und anderen Infektionen mit Pneumokokken-Ätiologie bei schwangeren Frauen zu reduzieren;
- um die Zahl der Fälle von Pneumokokken-Infektionen bei Neugeborenen zu reduzieren.
Derzeit ist die Frage des Einsatzes von Pneumokokken-Impfstoffen zur Impfung von Frauen, die ein Kind tragen, umstritten. Die Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei geimpften Patientinnen keine signifikanten Nebenwirkungen auftraten, die den Schwangerschaftsverlauf, die Gesundheit der werdenden Mutter und des Kindes bedrohten. Wir dürfen jedoch nicht vergessen: Es gibt nicht genügend Daten, um eine bedingungslose Zulassung von Impfungen zu ermöglichen. Daher erfolgt die Beurteilung des Risiko-Nutzen-Verhältnisses von Fall zu Fall.
Experten sind der Meinung, dass während der Schwangerschaft nicht geimpft werden sollte (wenn kein unbedingter Hinweis vorliegt, der das wahrscheinliche Risiko rechtfertigt). Gleichzeitig wird empfohlen, das Impfstoffpräparat im ersten Trimester nicht zu verwenden.
Unspezifische Präventivmaßnahmen
Otitis media tritt normalerweise vor dem Hintergrund beitragender Faktoren auf: Trauma, verminderte Immunreaktivität, Verletzung der Hygienevorschriften. Eine Impfung kann den Patienten nur vor einer Pneumokokken-Infektion schützen. Gleichzeitig bleibt die Wahrscheinlichkeit einer Mittelohrentzündung anderer Ätiologie hoch. Dies erfordert Kenntnisse darüber, wie man einer Mittelohrentzündung vorbeugen kann, ohne auf pharmakologische Mittel zurückzugreifen:
- Vermeiden Sie es, Wasser ins Ohr zu bekommen.
- Kämmen Sie Ihre Ohren nicht mit den Fingern, Haarnadeln, Streichhölzern oder scharfen Gegenständen.
- Verwenden Sie Wattestäbchen nicht tief im Gehörgang.
- Nur der sichtbare Teil des Gehörgangs und die Ohrmuschel sollten von Schwefel befreit werden.
- Bei verstopfter Nase die Nase putzen, dabei ein Nasenloch bedecken und nacheinander Schleim aus jedem Nasenloch entfernen.
Die Ohrenhygiene sollte bewusst sein - ständige Hautreizung, ungenaue Reinigung mit Stäbchen provoziert einen infektiösen und entzündlichen Prozess.
Setzen Sie den Gehörgang nicht der täglichen Reinigung aus - bei einem gesunden Menschen reinigt er sich selbstständig. Ohren sollten vor Verletzungen geschützt werden - mechanisch, thermisch, chemisch. Eine gezielte Reinigung des Lumens des Gehörgangs ist nur bei Vorhandensein von Sekreten erforderlich. Die Vorbeugung von Otitis basiert auf einfachen Empfehlungen, die keine komplexen Manipulationen erfordern und jedem Patienten bekannt sein sollten.
