Was ist eine Sinusitis maxillaris (Sinusitis)?

Eine der häufigsten Erkrankungen der Atemwege ist die Sinusitis maxillaris, besser bekannt als Sinusitis. Obwohl diese Krankheit seit der Antike bekannt ist, wurden ihre Symptome im 17. Jahrhundert erstmals ausführlich von dem britischen Arzt Nathaniel Highmore beschrieben, nach dem die Krankheit benannt wurde. Als nächstes werden wir überlegen, was Sinusitis ist, was ihre Anzeichen und Behandlungsmethoden sind.

Ursachen der Krankheit

Zunächst sollte auf den anatomischen Aufbau der Kieferhöhlen geachtet werden. Sie sind kleine Taschen, die sich in der Dicke des Oberkiefers an den Seiten der Nasenwände befinden und den Raum vom unteren Rand der Augenhöhlen bis zur Mundhöhle einnehmen. Im Inneren sind die Nebenhöhlen mit Schleimhäuten bedeckt, sie sind durch Kanäle mit der Nasenhöhle verbunden.

Die anatomische Besonderheit der Kieferhöhle besteht darin, dass bei ausreichend großem Volumen (durchschnittlich 15-20 Kubikzentimeter) die Dicke der Bindeanastomose nur 1-3 mm beträgt.

Daher kann sich die Anastomose unter dem Einfluss einer Reihe von Gründen verengen oder vollständig überlappen, was zu Problemen bei der Entfernung von angesammeltem Schleim führt.

Bis heute gibt es viele Gründe, eine Sinusitis zu provozieren. Laut medizinischer Statistik sind die Hauptursachen für eine Sinusitis maxillaris Viren, Bakterien und Allergien.

Viren breiten sich in der Regel während saisonaler Spitzen bei Atemwegserkrankungen massiv aus. SARS und Influenza betreffen Millionen von Menschen, während Viren durch Kontakt und Tröpfchen in der Luft übertragen werden. Die Schleimhäute der Nasenhöhle schwellen an, und bei Menschen mit geschwächter Immunität kann der Erreger leicht die Fistel passieren und eine Entzündung der Kieferhöhle provozieren. Der Verbindungskanal schwillt an und Flüssigkeit beginnt sich in der Kammer anzusammeln. Die virale Sinusitis selbst ist normalerweise bilateraler Natur und dauert 3-4 Tage, danach kommt ein bakterieller Faktor hinzu.
Bakterien können aus der äußeren Umgebung durch Kontakt mit einer kranken Person in den Körper gelangen, oder vor dem Hintergrund einer Schwächung der lokalen Immunität werden Bakterien aktiviert, die ständig die Schleimhäute des Nasopharynx bewohnen. Am häufigsten wird eine Sinusitis bei Erwachsenen und Kindern durch Kokkeninfektionen (Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Diplokokken) sowie durch Chlamydien und Mykoplasmen verursacht. Sie greifen manchmal gemeinsam an und bilden Komplexe, die Diagnose und Behandlung aufgrund einer höheren Antibiotikaresistenz erschweren.
Die Allergie einer Person gegen ein natürliches oder chemisches Allergen führt immer zu einer Reaktion des Körpers, oft saisonaler Natur. In großen Mengen ausgeschiedenes Histamin kann eine Schwellung des Verbindungskanals und eine Entzündung der Kieferhöhlen verursachen, die vor dem Hintergrund einer allergischen Rhinitis zunächst nur schwer zu erkennen ist. Unter dem Einfluss allergischer Reaktionen können in den Zellen Polypen und Zysten auftreten.

Neben anderen Ursachen für Sinusitis gibt es auch:

Anatomische individuelle Merkmale des Menschen. Eine deformierte Nasenscheidewand, überwachsene Polypen bei einem Kind, Versagen der Sekretdrüsen, verengte Luftwege der Nase oder Anastomose können die Entwicklung einer Sinusitis verursachen.

Infektionen der Backenzähne des Oberkiefers, wie Karies, Parodontitis oder Pulpitis, steigen oft durch das dünne Septum auf und befallen die Nebenkammern. Diese Art der Sinusitis wird als odontogen bezeichnet. Manchmal tritt es aufgrund einer versehentlichen Einnahme von Füllmaterial in die Nebenhöhlen auf.
Knochenverletzungen im Gesicht. Durch Beschädigungen oder erfolglose Operationen können jederzeit Bruchstücke der Schädelknochen in die Höhle gelangen und den Abflusskanal verstopfen. Dieser Typ ist charakteristisch für Sportler, Militärs und Verkehrsunfälle.
Pilze. Sie können in Nebentaschen wachsen, wenn günstige Bedingungen eintreten und die lokale Immunität aufgrund einer schweren Krankheit, HIV / AIDS oder einer langen Behandlung mit starken Antibiotika geschwächt ist.
Vorzeitige oder unsachgemäße Behandlung von Erkältungen und Atemwegserkrankungen. Viele Menschen nehmen Rhinitis wegen einer Krankheit überhaupt nicht und denken, dass sie von selbst verschwinden wird. Eine solche Selbstgefälligkeit kann sehr teuer werden, denn bei einer Erkältung sind die Nasenschleimhäute geschwollen und sehr anfällig für eventuelle Krankheitserreger.
Abnahme der Schutzfunktionen des Körpers. Dies kann durch chronische oder kürzlich aufgetretene Krankheiten, Einnahme starker Medikamente, unangemessene Arbeitsbedingungen, schlechte Ernährung, Bewegungsmangel und häufige Unterkühlung verursacht werden.

Symptome der Krankheit

Die Sinusitis maxillaris hat ein umfangreiches klinisches Bild. Die Symptomatik ähnelt der anderer Sinusitis, einige Anzeichen lassen jedoch auch ohne spezielle Untersuchung mit hoher Wahrscheinlichkeit davon aus, dass eine Person eine Sinusitis hat.

Wenn eine Person eine Entzündung der Kieferhöhle hat, sind die ersten Anzeichen Wachstumsschmerzen im Nasenbereich, die sich abends verstärken und morgens abschwächen. Zunächst sind die Beschwerden im Bereich der betroffenen Höhle lokalisiert, aber allmählich wird das Schmerzsyndrom diffus und bedeckt den gesamten Kopf. Die Nasenatmung wird erschwert, der Patient leidet unter einer laufenden Nase, die Temperatur steigt, die Stimme verändert sich und wird nasal.

Die Sinusitis maxillaris ist durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, was darauf hindeutet, dass diese Krankheit die meisten Systeme des menschlichen Körpers betrifft:

ein gelber oder grüner Nasenausfluss, oft mit Eiter oder Blutstreifen;
Druck, Schwere und Schmerzen in den Nebenhöhlen und Nasenrücken beim Abtasten mit den Fingern oder Vorbeugen;
Nasenatmung ist schwierig oder fehlt vollständig;
die Temperatur wird je nach Krankheitsstadium von 37 auf 39 Grad erhöht, oft mit Schüttelfrost, Schwäche und Unwohlsein;
schmerzsyndrom erstreckt sich auf die Augenhöhlen, Zähne, Stirn, Schläfen, kann den gesamten Kopf bedecken und sich beim Drehen des Kopfes (auch geringfügig) verstärken;
verminderte Arbeitsfähigkeit, Gedächtnisstörungen, erhöhte Müdigkeit;
manchmal Hustenanfälle aufgrund von Schleim, der den Rachen hinunterläuft;
Schlafstörungen bis hin zu Schlaflosigkeit und Appetitlosigkeit;
Verlust oder Verschlechterung des Geruchssinns, schlechter Geschmackssinn von Lebensmitteln.

Selbst Experten wissen selbst nach dem Studium der meisten Krankheitszeichen nicht alles über Sinusitis. Die medizinische Praxis fügt ständig neue und neue Nuancen über die Manifestationen der Krankheit hinzu.

Rotz und Fieber als Hauptsymptome der Krankheit

Erfahrene HNO-Ärzte können anhand grundlegender Anzeichen wie Fieber und Rotz genau bestimmen, was es ist - Sinusitis, Rhinitis oder andere Atemwegserkrankungen.

Der Arzt bestimmt das Stadium der Krankheit anhand der Farbe des Schleims, der aus den Nebentaschen freigesetzt wird:

Weißer und dicker geruchloser Rotz kann vom Anfangsstadium der Krankheit sprechen, es ist schwierig, sie von einer Erkältung zu unterscheiden. Auch das Geheimnis von Weiß ist im Stadium der Erholung möglich, während seine Menge allmählich abnimmt, bis es vollständig verschwindet.
Grüner Ausfluss zeigt an, dass sich eine bakterielle Infektion angeschlossen hat und sich in den Nebenhöhlen pathogene Bakterien vermehren, die nur mit Antibiotika abgetötet werden können.
Eine gelbe oder braune Tönung ist ein Signal dafür, dass die Krankheit in ein eitriges Stadium übergegangen ist. In diesem Fall tritt der Ausfluss in Klumpen auf, möglicherweise in Form von Flecken oder Blutstreifen.
Graugrüner Rotz ist ein schlechtes Zeichen, er macht dem Arzt klar, dass der Schleim in der Höhle stagniert und die Kieferhöhlenentzündung in einem stark fortgeschrittenen Stadium ist.Oft hilft nur eine Operation.

Getrennt davon sollten Fälle in Betracht gezogen werden, in denen bei Vorliegen aller Hauptsymptome der Sinusitis kein Ausfluss aus den Nasengängen auftritt. Dies bedeutet, dass die Anastomose durch das stärkste Ödem oder durch physikalische Eingriffe vollständig blockiert ist: eine Zyste, ein überwachsener Polyp, ein Fremdkörper oder ein Knochenfragment, das nach einer Operation oder Verletzung zurückbleibt. Um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, wird eine Nasennebenhöhlenpunktion verwendet (häufig wird der wissenschaftliche Begriff "Punktion" verwendet), durch die das Exsudat abgeführt wird.

Die Temperatur ist auch ein ziemlich klares Kriterium, das das Stadium bestimmt, in dem sich die Krankheit gerade befindet:

Subfebril (37,0-37,5 Grad) zeigt einen milden Verlauf der Krankheit oder ihre chronische Form während der Remission an. Es gibt eine Option ohne Temperaturerhöhung oder sogar mit Unterkühlung, die sich vor dem Hintergrund eines bösartigen Tumors entwickelt. Pilz-, Strahlen- und Polyposis-Krankheiten verursachen auch keine hohe Temperatur.
Fieber (37-38 Grad) ist charakteristisch für eine Krankheit von mittlerer Schwere, meistens katarrhalische oder allergische Sinusitis, die durch pathogene Bakterien kompliziert wird.
Hoch (über 38 Grad) ist ein Zeichen für eine akute eitrige Form oder eine Verschlimmerung einer chronischen Krankheit. Eine solche Hyperthermie kann nur durch den komplexen Einsatz von Antipyretika und Antibiotika beseitigt werden.

Bei adäquater Therapie hält die Temperatur in der Regel nicht länger als eine Woche an, sollte sich jedoch keine Besserung einstellen, lohnt sich eine zusätzliche Untersuchung auf einen möglicherweise gegen bestimmte Antibiotika resistenten Erreger. In diesem Fall wird die Therapie aufgrund neuer Informationen angepasst.

Krankheitsklassifikation

Wie jede andere Krankheit kann die Sinusitis anhand einer Reihe von Anzeichen klassifiziert werden.

Je nach Lokalisation des Entzündungsherdes in den Nebenkammern wird es unterteilt in:

rechtsseitig;
linksseitig;
zweiseitig.

Die Symptomatik all dieser Fälle ist die gleiche, die Unterschiede bestehen nur an der Stelle der Dislokation äußerer Schadenszeichen.

Nach der Art des Entzündungsprozesses werden alle Sinusitis unterteilt in:

Produktiv, gekennzeichnet durch die Vermehrung von Geweben der Schleimhaut mit der Bildung von Tumoren, Zysten und Polypen, die vom Körper als Fremdkörper wahrgenommen werden. Die Patienten klagen über Geruchsverlust und Schluckbeschwerden.
Exsudativ, wenn sich flüssiges seröses oder eitriges Exsudat in den Lufttaschen ansammelt. Bei einer serösen Form besteht das Exsudat hauptsächlich aus Schleim mit einer großen Anzahl von Leukozyten. Mit eitrigem - aus Schleim und eitrigem Inhalt.

Je nach Krankheitsverlauf wird jede Sinusitis unterteilt in:

akut, die durch lebendige Manifestationen aller Grundsymptome und aktive progressive Entwicklung gekennzeichnet sind;
chronisch, wenn die Anzeichen der Krankheit verschwommen sind, können sie für eine Weile abklingen und treten praktisch nicht auf und verschlimmern sich dann stark, was zu einem starken Schmerzsyndrom führt.

Nach den im Körper auftretenden morphologischen Veränderungen wird es in folgende Typen eingeteilt:

Katarrhalisch. Damit ist die Schwellung der Nase ausgeprägt, aber es gibt keinen Eiter. In der Regel handelt es sich dabei um eine Variante der Entwicklung durch eine Erkältung oder Exposition gegenüber einer Virusinfektion.
Eitrig. Krankheitserregende Bakterien dringen in die Lufthöhlen ein und beginnen sich dort aktiv zu vermehren, was zu schweren Entzündungen führt.

Polypös. Überwucherung der Schleimhäute mit Bildung von Weichteilpolypen in Form von Weintrauben. Polypen fallen manchmal durch den Verbindungskanal in die Nasenhöhle und erschweren die Nasenatmung sehr.
Hyperplastisch. Dabei verringert sich der Durchmesser der Anastomose durch die Verdickung der Schleimhaut.
Atrophisch. Seine Ursache ist die Beendigung der Leistungsfähigkeit der Schleimhäute ihrer Hauptfunktionen: die Bindung und Entfernung von Krankheitserregern mit Hilfe von Schleim. Wenn das Epithel verkümmert ist, sezernieren die Becherzellen nicht genug Schleim für die normale Funktion der Flimmerepithelzellen.

Komplikationen der Sinusitis

Trotz aller Routine ist eine Entzündung der Oberkieferhöhle eine sehr gefährliche Krankheit. Sie können es nicht auf die leichte Schulter nehmen, da sich die Infektionsquelle im menschlichen Schädel in unmittelbarer Nähe lebenswichtiger Organe (Gehirn, Ohren, Augen), großer Blutgefäße und Nerven befindet.

Der Durchbruch von eitrigem Inhalt kann zu einer direkten Infektion benachbarter Organe oder anderer Körpersysteme über den Blutkreislauf führen.

Häufige Komplikationen einer Sinusitis maxillaris:

Otitis. Durch das Eindringen von infiziertem Sekret in die Paukenhöhle durch die Gehörgänge (Eustachische) kann sich eine Entzündung des Innenohrs entwickeln. Wenn Eiter vorhanden ist, kann das Trommelfell platzen und eine Hörminderung drohen. Diese Folge tritt besonders häufig bei Kindern unter 10 Jahren auf, deren Gehörgänge breit und kurz sind, daher kann auch bei unachtsamem Blasen oder Niesen Schleim dorthin gelangen.
Augenentzündung. Eine Entzündung des Augapfels und der ihn umgebenden Membranen entsteht, wenn der eitrige Inhalt der Nebentasche die dünne knöcherne Trennwand durchbricht. Bei ungünstigem Verlauf sind Schädigungen der knöchernen Wände der Orbita und des Sehnervs möglich, die zur vollständigen Erblindung führen.
Meningitis. Die Nähe zu Infektionsherden der Hirnhäute birgt die Gefahr ihrer Entzündung. Dies geschieht nicht sehr oft, jedoch ist die Sterberate bei einer solchen Entwicklung der Situation sehr hoch und erreicht nach einigen Quellen 35% aller Fälle. Meningitis ist durch Halluzinationen, Krampfanfälle, Ohnmachten und starke Schmerzen gekennzeichnet.

Aufgrund einer Sinusitis kann auch eine andere schwere intrakranielle Komplikation, die Enzephalitis, auftreten.

Ohne die richtige Behandlung wirkt sich eine Sinusitis negativ auf andere Körpersysteme aus und verursacht Beschwerden, die für einen normalen Menschen oft schwer direkt mit einer ihrer Meinung nach häufigen Schnupfen und Fieber in Verbindung gebracht werden können:

Herz-Kreislauf-System - Myokarditis, Schädigung des Herzmuskels mit einer Verletzung seines Rhythmus.
Nervensystem - Entzündung des Trigeminusnervs mit ständigen brennenden Schmerzen im Gesichtsbereich, sehr langwierig und schwer zu behandeln.
Atmungssystem - Lungenentzündung, Bronchitis, Mandelentzündung, Apnoe-Syndrom (vorübergehende Atemstillstand während des Schlafes), vorübergehender oder vollständiger Geruchsverlust.
Urogenitalsystem - Blasenentzündung als Folge von Bakterien, die sich an den Wänden der Harnleiter ansiedeln und Entzündungen des Nierenbeckens.
Das Skelettsystem - Osteoperiostitis, Entzündung des Knochengewebes unter direkter Langzeitexposition gegenüber Eiter.
Das Immunsystem ist eine Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte, was zu einer Anfälligkeit für Atemwegs- und Infektionskrankheiten, insbesondere saisonaler Natur, führt.

Diagnose und Behandlung von Sinusitis maxillaris

Trotz der eher charakteristischen Anzeichen kann nur ein HNO-Arzt nach Untersuchung des allgemeinen Krankheitsbildes und zusätzlicher Studien eine genaue Diagnose stellen. Der Behandlungsstandard umfasst die folgenden Maßnahmen des Arztes:

Befragung des Patienten und Untersuchung der Symptome;
endoskopische Rhinoskopie (Untersuchung der Nase);
Blut Analyse;
Durchleuchtung oder Computertomographie der Nebenhöhlen (Sonographie bei Schwangeren);
Nasenabstrich zur Bakterienkultur zur Klärung des Erregers.

Die konservative Behandlung der Sinusitis umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, gleichzeitig die unangenehmsten Symptome für den Patienten zu lindern und die pathogene Mikroflora zu unterdrücken. In diesem Fall werden Medikamente verschiedener Art verwendet:

Antibiotika Obligatorisch für die Anwendung in der bakteriellen Form der Krankheit. Am häufigsten werden Makrolide (Sumamed, Macropen) und Penicilline (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) in Tabletten sowie injizierbare Cephalosporine (Cefazolin, Ceftriaxon) verschrieben.Bei der Verwendung von Antibiotika ist es wichtig, den gesamten Behandlungszyklus nach Besserung des Zustands ohne Unterbrechung abzuschließen, da sonst die Krankheit zurückkehren kann und die nicht abgetöteten Bakterien gegen das verwendete Medikament resistent werden. Zur Vorbeugung von Darmdysbiose sollten gleichzeitig mit Antibiotika Präbiotika und Probiotika (Bifiform, Linex) eingenommen werden.
Antiseptika und antimikrobielle Mittel. Sie werden als Sprays sowie zum Spülen der Nasenwege und Lufttaschen verwendet (Dioxidin, Izofra, Polidexa, Protargol).
Abschwellende Mittel. Sie verengen die Blutgefäße, begrenzen den Blutfluss zu den betroffenen Weichteilen und helfen so, Schwellungen zu reduzieren und die normale Nasenatmung wiederherzustellen. Je nach Wirkungsdauer werden sie in kurzfristig (4-6 Stunden) unterteilt - Tizin, Naphtizin, mittelfristig (6-8 Stunden) - Galazolin, Otrivin, Lazolvan rino, langfristig (bis zu 12 Stunden) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Bei längerer Anwendung (mehr als 7 Tage) sind jedoch Nebenwirkungen in Form von Gefäßbrüchigkeit und Nasenbluten möglich, daher ist es besser, Medikamente mit unterschiedlichen Wirkstoffen abzuwechseln.
Analgetika. Wird benötigt, um Hyperthermie und Schmerzen zu bekämpfen. Die beliebtesten sind Paracetamol (Panadol), Ibuprofen (Nurofen) und Acetylsalicylsäure (Aspirin). Sie haben verschiedene Nebenwirkungen und Kontraindikationen, daher ist es besser, den Rat des Arztes zu befolgen. Außerdem müssen Sie die Temperatur nicht auf 38,5 Grad senken, da der Körper bis zu dieser Grenze Krankheitserreger selbst bekämpft.
Kortikosteroide. Sie haben eine Reihe von Vorteilen, wie Antihistaminikum und abschwellende Wirkung, und sind gut bei allergischer und bakterieller Sinusitis. Wird in Apotheken in Form von Sprays und Tropfen (Nazonex, Avamis) angeboten.
Mukolytika. Verschrieben zur Verdünnung des Schleims und zur leichteren Evakuierung aus den Nasenkammern, verkauft in Form von Tropfen und Sirupen (Mukodin, Fluditek).

Die chirurgische Behandlung beinhaltet die forcierte Entfernung von Exsudat aus der Nebenhöhle. Ein solcher chirurgischer Eingriff wird unter örtlicher Betäubung in einer Krankenhausumgebung durchgeführt. Eine Punktion (Punktion) wird mit einer speziellen Nadel im dünnen Teil der Innenwand der Nebenhöhlen vorgenommen. Eine antiseptische Kochsalzlösung wird mit einer Spritze injiziert, dann wird der verflüssigte Inhalt der Kammer abgesaugt, wonach allgemeine und lokale Antibiotika durch dieselbe Nadel injiziert werden.

Viele versuchen, die Operationsmethode auf jede erdenkliche Weise zu vermeiden, in der Annahme, dass sie nach der ersten Punktion ständig durchgeführt werden muss.

Tatsächlich ist die Punktion eine Methode, die es ermöglicht, sehr schnell (innerhalb von 2-3 Stunden) schwere Krankheitssymptome zu beseitigen, die bei konservativer Behandlung über mehrere Tage hinweg beseitigt werden.

Die Methode der Nasenspülung mit speziellen Lösungen zeigt eine hohe Effizienz. Es gibt verschiedene Arten von Spülungen in einer Krankenhausumgebung: