Weiße Flecken auf den Mandeln bei einem Erwachsenen

Die Niederlage der Drüsen und der hinteren Rachenwand durch einen entzündlichen Prozess mit einer eitrigen Komponente sowie die Aktivierung der Pilzflora führen zum Auftreten einer weißen Plaque auf der Schleimhaut. Die Punkte auf den Mandeln stellen eitrige Follikel dar, die bei follikulärer Angina pectoris beobachtet werden.

Auf den Mandeln und im Rachen können weiße Flecken auf Diphtherie, Pharyngomykose, chronische oder akute Mandelentzündung sowie auf bestimmte Arten von Mandelentzündungen wie Candidiasis hinweisen.

Diphtherie

Eine Infektion und Vermehrung von Leffler-Stäbchen führt zur Entwicklung einer Diphtherie mit Lokalisation des pathologischen Herdes im Oropharynx, aber auch Schäden an Nase, Augen und Genitalien sind möglich. Unterscheiden Sie zwischen einer begrenzten Form von katarrhalischem, Inseltyp mit Filmbildung und toxisch in drei Schweregraden.

Symptomatisch manifestiert sich die Krankheit:

• ein schneller Temperaturanstieg auf ein Fieberniveau;
• Unwohlsein;
• Schläfrigkeit;
• verminderter Appetit;
• erhöhter Puls;
• Schmerzsyndrom im Oropharynx.

Hyperthermie wird für 3 Tage beobachtet, während der weiße Punkte die Schleimhaut der Drüsen bedecken. Dann erscheinen weiße Flecken auf den Mandeln und dem Rachen, die das Fortschreiten der Krankheit und die Ausbreitung des infektiös-entzündlichen Prozesses anzeigen.

Die Filme werden dichter, haben einen Perlglanz, sind schwer zu entfernen und hinterlassen blutende Wunden. Am nächsten Tag erscheint an der Wundstelle ein Fleck mit einer Blüte. Am 5. Tag wird die Plaque bröckelig und lässt sich leicht von der Schleimhautoberfläche entfernen.

Eng gelegene Lymphknoten nehmen aufgrund von Schwellungen zu und werden auch palpationsempfindlich. Bei der katarrhalischen Form ist das Intoxikationssyndrom nicht so ausgeprägt und die Halsschmerzen sind mäßig.

In 4-10% der Fälle breitet sich die eingeschränkte Form aus und bedeckt den Kehlkopf und den Rachen. Die Pharyngoskopie zeigt weiße Flecken im Rachenraum sowie weiße Flecken auf den Mandeln, dem Bogen, der Zunge und dem Gaumen.

Am häufigsten ist bis heute die toxische Form der Pathologie, bei der aufgezeichnete hektische Hyperthermie, Herzklopfen, schweres Intoxikationssyndrom, Blutdruckabfall und Zyanose der Lippen.

Eine Vergiftung führt zu Störungen des Nervensystems, Halluzinationen, Bewusstseins- und Atmungsstörungen.

Schwere Ödeme des Oropharynx und des Kehlkopfes tragen zur Zunahme von Atemnot, Atemversagen und Erstickung bei.

Bei einer Schädigung des Kehlkopfes entwickelt sich eine Kruppe, die drei Stadien hat:

1. dysphonisch, bei dem ein rauer, "bellender" Husten auftritt, Heiserkeit, wonach sich eine Aphonie entwickelt;
2. stenotisch, bei Blässe der Haut, geräuschvollem Atmen und Angst;
3. Asphyxie, gekennzeichnet durch Kurzatmigkeit, arrhythmische Atmung und Atemstillstand.

Unter den Komplikationen sollten hervorgehoben werden:

1. infektiöser toxischer Schock;
2. Nephrose;
3. Nebennieren-Insuffizienz;
4. Polyradikuloneuropathie;
5. Myokarditis.

Die Diagnostik besteht aus einer instrumentellen und Laboruntersuchung. Die bakteriologische Untersuchung von Abstrichen und Kulturen kann die Art der pathogenen Mikroorganismen sowie deren Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten bestimmen. Zur Beurteilung von Antikörpern werden RNGA und PCR durchgeführt. Bei der Laryngoskopie werden Schwellungen, Rötungen der Schleimhaut, fibrinöse Plaques im Lumen des Kehlkopfes und der Luftröhre sichtbar gemacht.

Angina

Die Niederlage des Lymphgewebes durch den Entzündungsprozess im Oropharynx ist oft in den Gaumenmandeln lokalisiert. Die Infektion erfolgt durch Luft und Kontakt. Die primäre Mandelentzündung entwickelt sich als Folge einer Infektion des Menschen und einer direkten Schädigung der Drüsen. Sekundär werden die Mandeln durch Mononukleose, Diphtherie, Scharlach, Candidose und Aktivierung der Spirochäte geschädigt.

In 90% der Fälle ist eine Mandelentzündung eine Folge einer bakteriellen Infektion mit Streptokokken-Erregern. Auch eine Infektion mit Staphylokokken, Pneumokokken oder Haemophilus influenzae ist möglich. Der virale Ursprung der Mandelentzündung ist auf den Verlauf einer Parainfluenza-, Influenza- oder Adenovirus-Infektion zurückzuführen.

Prädisponierende Faktoren sind eine verminderte Immunität, Rauchen, Trockenheit, Staubigkeit, Hypovitaminose und allgemeine Hypothermie. Es gibt verschiedene Formen von Angina (follikulär, lakunar, nekrotisch, ulzerativer Film), weiße Flecken auf den Mandeln werden jedoch nur bei den ersten beiden Formen beobachtet:

1. bei follikulärer Mandelentzündung ist durch mäßige Intoxikation, fieberhafte Hyperthermie, Schmerzen im Oropharynx gekennzeichnet, die sich durch Schlucken verschlimmern. Bei der Pharyngoskopie gibt es Schwellungen, Hyperämie der Schleimhaut, weiße Punkte, bei denen es sich um eiternde Follikel handelt. Beim Öffnen tritt der eitrige Ausfluss aus und bedeckt die Mandeln mit einem gelblichen Film;
2. mit follikulär - die Bildung von eitrigen Pfropfen in den Lücken wird beobachtet. Bei der Pharyngoskopie wird ein Film auf den Mandeln aufgezeichnet, der durch eine eitrige Plaque verursacht wird. Wenn sich der Prozess auf die Rachenwand ausbreitet, wird ein weißer Fleck an der Rachenwand sichtbar. Klinisch manifestiert sich die Pathologie hektische Hyperthermie, schweres Intoxikationssyndrom und Schmerzen im Oropharynx.

Von der Ansteckung bis zum Auftreten der Symptome dauert es bis zu 3 Tage, danach steigt das Fieber schnell an, Schüttelfrost, Unwohlsein, Lichtscheu, Gliederschmerzen, Schläfrigkeit und regionale Lymphadenitis (Wundgefühl, Empfindlichkeit der Lymphknoten) treten auf. Unter den Komplikationen ist hervorzuheben:

• Otitis;
• paratonsillärer Abszess;
• Bauchfellentzündung;
• Rheuma (Herzfehler, Myokarditis, Endokarditis, Nierenfunktionsstörung, Polyarthritis).

Zur Diagnostik wird die Pharyngoskopie verwendet, bei der weiße Punkte, lockere, infiltrierte Mandeln, Hyperämie der Schleimhaut und eine Zunahme von Lücken mit eitrigem Inhalt aufgedeckt werden. Zur Bestätigung der Diagnose werden eine bakteriologische Untersuchung und Kultur verordnet, die es ermöglichen, die Art der infektiösen Mikroorganismen sowie deren Resistenz gegen antibakterielle Medikamente zu bestimmen.

Pilzinfektion

Die Aktivierung opportunistischer Pilze führt zur Entwicklung von Pilzinfektionen. Die Vermehrung von Candida-Pilzen wird häufig diagnostiziert, Schimmelpilze werden jedoch in 5% der Fälle festgestellt. Das Auftreten von krankheitserregenden Eigenschaften bei Pilzen ist zurückzuführen auf:

• eine Abnahme der Immunabwehr als Folge einer Verschlimmerung einer schweren somatischen Pathologie mit Krebs, Tuberkulose und ARVI;
• langfristige Einnahme von Glukokortikosteroiden, antibakteriellen Medikamenten in großen Dosen, langer Verlauf;
• Bestrahlung und Chemotherapie.

Klinisch hat die Candida-Tonsillitis keine ausgeprägten Symptome. Bei der Diagnose werden endoskopische Techniken verwendet. Bei der Pharyngoskopie werden weiße Flecken im Rachen und in den Drüsen in Form von Plaques sichtbar. Außerdem kann sich der Pilzprozess auf Wangen und Zunge ausbreiten. Plaques lassen sich leicht von der Schleimhautoberfläche entfernen.

Zur Sicherung der Diagnose ist eine mykologische Untersuchung erforderlich, die es ermöglicht, pathogene Erreger zu identifizieren und deren Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten festzustellen. Therapeutische Taktiken zielen darauf ab, den provozierenden Faktor zu beseitigen und Antimykotika (Intraconazol, Fluconazol) zu verschreiben. Die lokale Therapie besteht darin, die Lücken mit einer Nystatinlösung zu spülen.

Die Candida-Pharyngitis manifestiert sich symptomatisch:

• Beschwerden, Brennen, Halsschmerzen;
• Trockenheit, unangenehmer Geruch;
• mäßiges Schmerzsyndrom, das durch den Verzehr von Speisen mit Gewürzen verschlimmert wird;
• subfebrile Hyperthermie (extrem selten).

In letzter Zeit wurde in der HNO-Pathologie recht häufig eine Pilzinfektion diagnostiziert. Aufgrund der Vielfalt klinischer und morphologischer Eigenschaften gibt es mehrere Formen der Pharyngomykose:

1. pseudomembranös, gekennzeichnet durch das Auftreten von Überfällen in weiß-gelber Farbe;
2. erythematös, was sich in hyperämischen Bereichen mit lackierter Oberfläche manifestiert;
3. hyperplastisch, wenn sich weiße Plaques bilden, deren Entfernung schwierig ist;
4. erosiv-ulzerativ, bei dem Ulzerationen der Rachenschleimhaut vom oberflächlichen Typ beobachtet werden.

Bei der Pharyngoskopie werden eine Schwellung der Schleimhaut, ein weißer Fleck im Rachen und Plaque aufgezeichnet. Die Läsionen sind hauptsächlich auf den Mandeln, der Rachenwand und den Bögen lokalisiert. Die Ablagerungen haben eine weiße Farbe und eine geronnene Konsistenz. Sie sind leicht zu entfernen, können jedoch manchmal eine blutende Oberfläche hinterlassen.

Mit der Ausbreitung des Candida-Prozesses auf das umgebende Gewebe wird eine Schädigung des Kehlkopfes, der Speiseröhre und der Zunge festgestellt. Die Differenzierung erfolgt mit Diphtherie. Bei unzureichender Behandlung steigt das Risiko eines Abszesses im Oropharynx und der Entwicklung einer Sepsis.

Komplizierte Pilzpharyngitis erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Bei der Behandlung wird eine antimykotische Therapie mit systemischer Wirkung verwendet. Topisch wird das Spülen, Waschen der Mandeln und der Rachenwand mit antiseptischen Lösungen (Miramistin, Clotrimazol) verordnet.

Der Schlüssel zum Erfolg bei der Behandlung von Pilzinfektionen ist die Stärkung der Immunabwehr und die Behandlung schwerer Begleiterkrankungen.

Die Vorbeugung von Mandel- und Rachenschäden besteht in der Aufrechterhaltung der Mundhygiene, der regelmäßigen Sanierung chronischer Infektionsherde im Nasen- und Oropharynx, der Stärkung der Immunität, der richtigen Ernährung, der rechtzeitigen Behandlung somatischer Erkrankungen und der Raucherentwöhnung. Wenn Sie die Empfehlungen beachten, können Sie nicht nur Erkrankungen der HNO-Organe vorbeugen, sondern auch Ihre Gesundheit allgemein verbessern.