CT-Scan der Nasennebenhöhlen

Indikationen für die Durchführung einer solchen Studie wie der Computertomographie können verschiedene HNO-Pathologien sein, einschließlich Veränderungen im Bereich der Nasennebenhöhlen. Einer der wesentlichen Vorteile des Verfahrens besteht darin, ein räumliches Bild zu erhalten, das eine objektive Beurteilung der Art anatomischer Erkrankungen und der Wahl der Behandlungstaktik ermöglicht. Die Computertomographie der Nase und der Nasennebenhöhlen ist derzeit eine der aussagekräftigsten Methoden der Strahlendiagnostik. Mit Hilfe von Computertomogrammen kann der Arzt einen chirurgischen Eingriff planen, wodurch die Invasivität der Operation und der Prozentsatz des Komplikationsrisikos reduziert werden. Die Computertomographie ist sowohl für die Primär- als auch für die Differentialdiagnose verschiedener Krankheiten nützlich.

CT in der HNO-Praxis

Bei der Vielfalt der Untersuchungsmethoden fragt man sich manchmal: Wozu dient dieser oder jener diagnostische Test? Eine natürliche Frage bei der Verschreibung eines CT-Scans der Nebenhöhlen ist: Was ist das? Gibt es Kontraindikationen, Einschränkungen in der Häufigkeit der Eingriffe? Patienten sollten sich der Merkmale diagnostischer Verfahren bewusst sein, die zur Klärung der Diagnose empfohlen werden.

Die Computertomographie (CT) der Nase und der Nasennebenhöhlen ist eine Röntgentomographie-Methode, bei der ein Röntgenstrahl durch eine Schicht des Körpers des Patienten in verschiedene Richtungen geleitet wird. Verschiedene Gewebe absorbieren die von einer beweglichen Röntgenröhre emittierte Strahlung auf unterschiedliche Weise - ein quantitativer Ausdruck des Absorptionsgrades wird analysiert und mit speziellen Geräten aufgezeichnet.

Eine CT-Untersuchung der Nebenhöhlen wird durchgeführt, wenn eine antibiotische Therapie der Sinusitis wirkungslos ist.

Der moderne Standard für die Computertomographie der Nasennebenhöhlen ist das Multispiral-CT. Die Untersuchung erfolgt mit einem Multispiraltomographen. Der unbestrittene Vorteil ist die Geschwindigkeit, mit der planare Schnitte erhalten werden - die Zeit, die für die MSCT der Nebenhöhlen aufgewendet wird, überschreitet einige Minuten nicht. Die Methode ist optimal für die Diagnose von Krankheiten bei Kindern, traumatisierten Patienten und Patienten mit akuten Schmerzen (die Wahrscheinlichkeit von Bildartefakten aufgrund der Patientenmobilität sinkt).

Die Computertomographie der Nasennebenhöhlen hat sich in Fachkreisen der HNO-Heilkunde weit verbreitet und anerkannt. Die Hauptindikationen für die Studie sind wie folgt:

Sinusitis.
Neoplasmen.
Entwicklungsanomalien.
Verletzungen.
Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Methodik

Wie wird eine CT-Untersuchung der Nase und der Nasennebenhöhlen durchgeführt? Die Studie wird in einem speziellen Raum durchgeführt, in dem das Gerät installiert ist - einem Computertomographen. Vor Beginn des Eingriffs wird der Patient von den Fachärzten der Klinik für Strahlendiagnostik befragt. Der Gesundheitszustand, das Vorliegen einer Allergie gegen Medikamente wird abgeklärt - dies ist besonders wichtig, wenn eine Kontrastmittelinjektion geplant ist. Kontraindikationen für die Gabe von jodhaltigem Kontrastmittel sind:

Vorgeschichte einer Kontrastmittelallergie;
das Vorhandensein von Asthma bronchiale oder einer anderen Krankheit mit einer allergischen Komponente der Pathogenese in schwerer Form;
das Vorliegen eines schweren Nieren- oder Leberversagens;
das Vorhandensein von Hyperthyreose.

Zu den Risikofaktoren für eine intravenöse Kontrastmittelgabe zählen das Alter über 70 Jahre, das Vorliegen von Diabetes mellitus (insbesondere bei diabetischer Nephropathie), Leberzirrhose, Herzinsuffizienz, niedriger systolischer Blutdruck (unter 80 mmHg).

Die Computertomographie der Nebenhöhlen umfasst Folgendes:

Begutachtung des Patientenzustandes durch Fachärzte der Klinik für Strahlendiagnostik.
Erklären Sie dem Patienten die Ziele und den Ablauf des Verfahrens.
Legen Sie den Patienten in die für die Studie erforderliche Position - auf dem Rücken. Die Hände sollten entlang des Körpers ausgestreckt werden. Der Kopf wird in einem speziellen Polster (Kopfstütze) fixiert. Der Arzt kann Sie bitten, Ihr Kinn an Ihre Brust zu drücken und nach oben zu schauen.
Kontrasteinführung (falls erforderlich). Kontrastmittel wird normalerweise durch einen Katheter in die Cubitalvene injiziert. Das Kontrastmittelvolumen beträgt ca. 50 ml. Einige Patienten können ein Wärmegefühl, eine Veränderung der Geschmackswahrnehmung und das Auftreten eines bestimmten Geschmacks im Mund verspüren. Dies sind kurzfristige Phänomene, die ohne Behandlung von selbst gestoppt werden.
Einbau des beweglichen Tisches des Gerätes in die Arbeitsposition. Dazu wird der Tisch zusammen mit dem liegenden Patienten direkt in den Tomographen geschoben. Danach geht das Personal in den Nebenraum, wo die Geräte zur Aufzeichnung und Verarbeitung der Signale des Gerätes installiert sind. Der Arzt kann die Stimme des Patienten hören und mit ihm über ein Tongerät kommunizieren, eine Alternative zu der bei verminderter Hörschärfe Lichtsignale sind.

Herausnehmbarer Zahnersatz wird vor dem Eingriff entfernt.

Ein CT-Scan der Nasennebenhöhlen ist kein schmerzhaftes Verfahren. Während der Untersuchung befindet sich das Scangerät in Abstand zum Patienten, nicht in Kontakt mit dessen Körperoberfläche. Durch die Injektion können mäßige, schnell vorübergehende Schmerzen verursacht werden, wenn während des diagnostischen Verfahrens Kontrastmittel injiziert wird.

Wie oft kann ein Sinus-CT durchgeführt werden? Jede Methode der Strahlendiagnostik beinhaltet eine Strahlenexposition, also die Einwirkung einer bestimmten Dosis ionisierender Strahlung auf den untersuchten menschlichen Körper. Es sollte sofort gesagt werden, dass die Strahlenbelastung beim CT deutlich höher ist als beim Röntgen. Gleichzeitig gibt es ein Konzept der Gesamtdosis - jedes Mal, wenn das Risiko steigt. Daher wird CT nicht ohne klare Indikationen verwendet. Eine Wiederholung der Studie ist möglich, der genaue Zeitrahmen wird jedoch vom behandelnden Arzt nach Begründung der Durchführung angegeben.

Bei akuten Entzündungen wird eine CT-Untersuchung der Nebenhöhlen nur in dringenden Fällen durchgeführt.

Die Beurteilung anatomischer Veränderungen während der aktiven Phase des Entzündungsprozesses wird viel komplizierter. Schwierigkeiten liegen in der Verzerrung der anatomischen Eigenschaften durch Ödeme und Verdickungen der Schleimhäute. Die Zweckmäßigkeit einer CT-Untersuchung der Nasennebenhöhlen bei akuten entzündlichen Erkrankungen wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Interpretation der Ergebnisse

Wenn eine CT-Untersuchung der Nasennebenhöhlen angeordnet wird, was kann sie helfen herauszufinden? Bei der Computertomographie werden dem Bild keine Schatten überlagert, daher ist das anatomische Bild genauer als bei der Radiographie. Mit der Methode werden die Eigenschaften der untersuchten anatomischen Region bewertet und die individuellen Strukturmerkmale verschiedener Strukturen identifiziert.

Was zeigt ein CT-Scan der Nebenhöhlen? Mit der Methode können Sie eine Reihe von Pathologien erkennen, deren Liste in der Tabelle aufgeführt werden kann:

Pathologietyp	Visualisierte Zeichen	Forschungsfunktionen	Kombination mit anderen Methoden
Sinusitis	Verdickung der Weichteilmembran, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Lumen der betroffenen Nebenhöhlen.	Die CT ist nicht die Hauptmethode zur Diagnose einer Sinusitis und wird nur dann benötigt, wenn die differenzialdiagnostische Behandlung nicht anspricht.	Es wird in Kombination mit einer Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen als zusätzliches bildgebendes Verfahren nach Erhalt der Ergebnisse dieser Studie durchgeführt.
Polypen	Ein einzelner Polyp wird als Masse mit einem Stiel visualisiert und geht von der Membran der Sinuswand aus. Bei mehreren Polypen ändern sich Form und Volumen der Nebenhöhlen.	Es ist schwierig, in den Alveolarbuchten (anatomische Region der Kieferhöhle) lokalisierte Polypen zu identifizieren.	Die primäre Untersuchungsmethode ist das Röntgen der Nasennebenhöhlen, zur Klärung der Daten wird eine CT durchgeführt.
Nebenhöhlenneoplasmen	Zerstörung von Knochengewebe. Das Vorhandensein einer pathologischen Formation, die aus Weichteilen besteht.	Es ist nicht immer möglich, sofort zwischen bösartigen und gutartigen Tumoren zu unterscheiden.	Zur Differenzialdiagnostik wird neben der CT-Untersuchung der Nasennebenhöhlen auch eine Biopsie des pathologisch veränderten Gewebes durchgeführt.
Odontogene Zysten der Kieferhöhle	Intensive homogene Schattierung mit abgerundeter, klarer Spitzenkontur. Wahrscheinlich Verdickung der Schleimhaut über der Zyste.	Eine Differentialdiagnose mit einem Polypen in der Alveolarbucht der Kieferhöhle kann erforderlich sein.	Pathologie wird normalerweise durch Radiographie erkannt. CT ermöglicht es Ihnen, die Überlappung des Schattenbildes von Knochenstrukturen zu beseitigen, um die Größe der Zyste zu bestimmen. Um sich ein Bild von den Grenzen der Lokalisation von Zysten zu machen, reicht die CT nicht immer aus, daher kann die Methode der Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet werden.
Rhinogene Zysten der Kieferhöhle	Abgerundete homogene Verdunkelung neben der Sinuswand. Die obere Kontur ist gut definiert.	Keine Schleimhautverdickung durch Ödeme.

Bei Tumorprozessen wird die CT verwendet, um das Vorhandensein und die Größe von Bereichen mit Knochenzerstörung zu bestimmen.

Mit der Computertomographie der Nasennebenhöhlen können Sie auch die Krümmung der Nasenscheidewand erkennen, die Art und den Grad der Veränderungen bei traumatischen Verletzungen der Nasenregion beurteilen.