Plaque auf Mandeln ohne Temperatur

Unter allen Krankheiten gibt es nicht so viele Pathologien, bei denen das Auftreten von weißer Plaque nicht von Hyperthermie begleitet wird. Die Höhe des Fiebers hängt nicht nur von den Eigenschaften pathogener Mikroorganismen ab, sondern auch von den Eigenschaften des menschlichen Immunsystems. Plaque auf den Mandeln ohne Fieber kann bei schwerer Immunschwäche aufgrund einer schweren Erkrankung beobachtet werden.

Pathologien, bei denen Hyperthermie mit subfebrilen Zahlen aufgezeichnet oder überhaupt nicht beobachtet wird, umfassen:

• Pharyngomykose;
• Stomatitis;
• Halsschmerzen von Simanovsky-Vincent;
• chronische Mandelentzündung.

Pharyngomykose

Das Auftreten eines Entzündungsherdes im Bereich der Mandeln und des Rachens durch die Aktivierung von Pilzerregern wird als Pharyngomykose bezeichnet. Heute wird ein Drittel aller Infektionskrankheiten des Rachens durch eine Pilzinfektion repräsentiert. Es wird oft mit Cheilitis, Gingivitis oder Stomatitis kombiniert.

Initiator der Krankheitsentwicklung sind in den meisten Fällen Candida-Pilze, die zur opportunistischen Gruppe gehören. Sie können nicht nur die Mundschleimhaut, sondern auch Haut und Genitalien infizieren. Schimmelpilze werden bei der Diagnose eher selten festgestellt. Prädisponierende Faktoren sind:

• vermindertes Immunsystem;
• häufiges SARS;
• schwere somatische Erkrankungen;
• Tuberkulose;
• Krebs;
• eine lange Antibiotikatherapie, Einnahme von Hormonmitteln sowie Zytostatika;
• das Vorhandensein von herausnehmbarem Zahnersatz.

Die Klassifikation der Pharyngomykose umfasst Pathologien, die sich in den klinischen Symptomen unterscheiden:

1. pseudomembranös - hat eine weiße Beschichtung auf den Mandeln und der Rachenoberfläche;
2. erythematös ist durch das Auftreten von Rötungen auf der Schleimhaut mit glatter Oberfläche gekennzeichnet;
3. für hyperplastisch - die Bildung von weißen Plaques, die schwer von der Schleimhaut zu entfernen sind, ist charakteristisch;
4. bei erosiv-ulzerativen Läsionen werden Ulzerationen auf der Schleimhaut oberflächlicher Natur beobachtet.

Symptomatisch manifestiert sich Pharyngomykose:

1. Schweiß, Unwohlsein, Brennen, Trockenheit im Oropharynx;
2. Halsschmerzen, die durch die Einnahme von salzigen oder pfeffrigen Speisen verstärkt werden;
3. Kopfschmerzen;
4. Unwohlsein;
5. Lymphadenitis;
6. subfebriler Zustand (nicht immer).

Bei der Diagnose erfährt der HNO-Arzt die Anamnese, analysiert die Beschwerden und führt eine Untersuchung durch. Die Pharyngoskopie zeigt eine Schwellung der Schleimhaut, weißliche Beläge, die sich auf die Mandeln, die Zunge, den Bogen und die hintere Rachenwand ausbreiten. Vor dem Hintergrund atrophischer Bereiche werden Hypertophy-Kanten festgestellt.

Eine entscheidende Rolle in der Diagnostik spielen die bakteriologische Untersuchung und die Mikroskopie. Dank dieser Methoden werden die Art der pathogenen Mikroorganismen und deren Resistenz gegen Medikamente bestimmt.

Wenn Candida-Pilze aktiviert werden, wird eine käsige Konsistenz von Plaque beobachtet, die leicht entfernt werden kann. Bei Schimmelbefall verfärben sich die Folien gelb und lassen sich nur schwer entfernen.

Pharyngomykose tritt häufig in chronischer Form mit häufigen Exazerbationen auf. Außerhalb der Exazerbation sind nur lokale Symptome im Oropharynx gestört.

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung steigt das Risiko, paratonsilläre, pharyngeale Abszesse und Sepsis zu entwickeln.

Bei der Behandlung werden Medikamente mit lokaler und systemischer Wirkung verwendet. Die Einnahme von Antimykotika dauert bis zu 14 Tage, danach wird die Untersuchung der Rachenabstriche wiederholt. Bei einem komplizierten Krankheitsverlauf ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Die lokale Behandlung umfasst die Behandlung der Rachenwand und die Spülung der Drüsen. Ein obligatorischer Punkt ist die Immunkorrektur sowie die Behandlung von Begleiterkrankungen.

Aphthöse Stomatitis

Eine Schädigung der Oberflächenschicht der Mundschleimhaut durch erosive Defekte führt zum Auftreten bestimmter klinischer Symptome. Die Ursachen der Stomatitis sind noch nicht geklärt, es werden nur prädisponierte Faktoren unterschieden:

• verminderte Immunabwehr;
• die Verwendung von Mundpflegeprodukten mit Natriumlaurylsulfat;
• Trauma (Beißen der Schleimhaut);
• Avitaminose;
• nervöse Belastung;
• hormonelle Veränderungen (Menstruationszyklus, Schwangerschaft);
• Allergene Lebensmittel (Zitrusfrüchte, Schokolade);
• genetische Veranlagung.

Angesichts der Form der Krankheit gibt es:

1. fibrinös, bei denen die Mikrozirkulation gestört ist, treten Aphthen mit weißer Blüte auf. Nach 2 Wochen ist die Ulzeration epithelisiert;
2. nekrotisch, gekennzeichnet durch destruktive Prozesse, aufgrund derer Aphthen erscheinen vor dem Hintergrund einer Gewebsnekrose. Die Krankheit wird in Gegenwart einer schweren begleitenden Pathologie beobachtet. Die Geschwüre sind schmerzlos, innerhalb eines Monats vollständig epithelisiert;
3. körnig, wenn die Drüsengänge betroffen sind und sich schmerzhafte Aphthen entwickeln;
4. Narbenbildung, bei der sich Aphthen schnell in tiefe ulzerative Defekte verwandeln. Die Heilung erfolgt nach 3 Monaten unter Bildung einer Narbe;
5. Deformierung, die schwerste, weil Geschwüre tief sind, treten oft wieder auf, was zu Deformationen des Gaumens, der Bögen und der Lippen führt.

Aphthen und weiße Plaque auf den Mandeln ohne Fieber sollten von anderen Formen der Stomatitis (herpetisch, ulzerativ-nekrotisch) abgegrenzt werden. Die therapeutische Taktik basiert auf lokaler und systemischer Therapie.

Eine lokale Behandlung der Mundhöhle mit Furacilin oder Chlorhexidin wird verordnet. Bei Vorliegen eines Schmerzsyndroms werden aphthöse Defekte mit einer Glycerinmasse mit einem Anästhetikum (Novocain) behandelt. Bei allergischem Ursprung werden nach hinten Medikamente mit hormonellen, vaskulären Komponenten, Anästhetika und Antikoagulanzien verschrieben.

Während einer Exazerbation werden Enzyme, Vitamine, Propolis und Kalanchoe-Saft verwendet, um die Heilung zu beschleunigen. Zur systemischen Wirkung sind Antihistaminika indiziert (Suprastin, Zodak). In einigen Fällen wird das Thema Impfung, die Ernennung antiviraler und immunstimulierender Medikamente in Betracht gezogen.

Der medizinische Komplex umfasst auch physiotherapeutische Verfahren, zum Beispiel Phono-, Elektrophorese oder Laser. Während der Behandlung ist eine hypoallergene Diät erforderlich.

Angina Simanovsky-Vincent

Das Fehlen der Temperatur bei einem Erwachsenen vor dem Hintergrund einer Mandelläsion kann auf die Entwicklung einer Simanovsky-Vincent-Angina hinweisen. Hyperthermie bei dieser Form der Mandelentzündung wird selten beobachtet, daher ist es nicht immer möglich, das Auftreten lokaler Symptome im Oropharynx richtig zu interpretieren.

Unter den Gründen, die die Entwicklung der Krankheit provozieren, müssen bedingt pathogene Mikroben in der Mundhöhle hervorgehoben werden, die unter bestimmten Bedingungen pathogen werden. Zu diesen Mikroorganismen gehören die Spirochäten sowie das spindelförmige Stäbchen. Von den prädisponierenden Faktoren ist es erwähnenswert:

1. verminderter Immunschutz aufgrund häufiger akuter Virusinfektionen der Atemwege, Verschlimmerung einer schweren Begleiterkrankung, Tuberkulose oder Krebs;
2. Blutkrankheiten;
3. Hypovitaminose;
4. schlechte Mundhygiene.

Klinisch äußert sich eine Mandelentzündung durch starken Speichelfluss, fauligen Geruch, Vergrößerung nahe gelegener Lymphknoten und Schmerzen im Oropharynx.

Während der Diagnose wird eine Pharyngoskopie durchgeführt, dank derer die betroffenen Drüsen, Gewebeschwellungen, -lockerungen und weiß-gelben Plaques sichtbar gemacht werden können. Der Film lässt sich leicht entfernen und hinterlässt ulzerative Defekte mit ungleichmäßigen Grenzen.

Die Art der pathogenen Mikroorganismen kann mittels Kulturanalyse festgestellt werden. Das Material für die Forschung wird von der Oberfläche der Mandeln entnommen und anschließend ausgesät. Die PCR wird auch durchgeführt, um die Art der pathogenen Mikroben schneller zu bestimmen.

Um das Risiko einer erneuten Entwicklung einer Angina zu reduzieren, wird empfohlen, auf die Mundhygiene zu achten, die Immunabwehr zu stärken und chronische Infektionsherde zeitnah zu desinfizieren.

Chronische Mandelentzündung

In den meisten Fällen wird im chronischen Verlauf einer Mandelentzündung eine Plaque im Hals ohne Temperatur registriert. Zu den Gründen, die die Chronisierung des infektiösen und entzündlichen Prozesses in den Mandeln provozieren, gehören:

• verminderte Immunabwehr;
• Zustand nach Infektionen (Scharlach, Diphtherie, Masern);
• schwere Hypothermie;
• große Dosen antibakterieller Medikamente über einen langen Zeitraum;
• schwere Begleiterkrankungen;
• verletzung der Nasenatmung (Heuschnupfen, Krümmung des Septums, Adenoiditis);
• chronische Infektionskrankheiten des Nasopharynx;
• Karies.

In den meisten Fällen zeigt die Diagnose Staphylokokken oder Streptokokken. Angesichts der Schwere der klinischen Symptome werden mehrere Formen unterschieden:

1. einfach - manifestiert sich durch lokale Symptome in Form von Schwellungen, Verdickung der Bögen, Auftreten von eitrigem Ausfluss und Füllen der Lücken mit Korken. Regionale Lymphknoten sind während der Palpation vergrößert und empfindlich;
2. toxisch-allergisch 1 Grad - gekennzeichnet durch eine Kombination von lokalen und systemischen Manifestationen. Eine Person macht sich Sorgen über Unwohlsein, Arthralgie und Brustschmerzen. Bei der Diagnose zeigt das EKG keine Veränderungen. Vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems verlängert sich der Heilungsprozess nach Atemwegserkrankungen und Exazerbationen einer Mandelentzündung;
3. toxisch-allergischer Grad 2, bei dem funktionelle Veränderungen in inneren Organen (Leber, Niere, Myokard) beobachtet werden. Das EKG zeigt Herzrhythmusstörungen aufgrund einer Myokardschädigung.

Als Komplikationen treten Rheuma, Herzfehler, Myokarditis, Endokarditis, Sepsis und Drüsenschädigung auf. Es ist auch lokal möglich, einen paratonsillären Abszess zu bilden.

Die Symptome einer chronischen Mandelentzündung sind:

1. ein Kloß im Hals;
2. kitzeln;
3. Trockenheit;
4. unangenehmer Geruch.

In Phasen der Exazerbation ist ein Temperaturanstieg möglich, das Auftreten allgemeiner klinischer Symptome, beispielsweise Unwohlsein, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit. Die Halsschmerzen nehmen durch die Aktivierung von Infektionserregern deutlich zu.

In der Diagnostik werden Pharyngoskopie und Labortests eingesetzt. Die Untersuchung des Oropharynx zeigt Rötungen, Verdickungen der Schleimhaut der Bögen, die mit den Drüsen zusammenwachsen können. Auf der Oberfläche wird eine Plaque aufgrund der Ausbreitung von eitrigem Ausfluss aus den Lakunen sichtbar.

Die Behandlung besteht in der Ernennung lokaler antibakterieller Medikamente (Bioparox) oder allgemein (Amoxicillin), Spülen und Inhalationen mit Lösungen mit antiseptischer, analgetischer und entzündungshemmender Wirkung.

Das Fehlen von Fieber bedeutet nicht das Fehlen von Krankheiten.