Wie untersucht man Hals und Kehlkopf?

Zur Diagnose einer Kehlkopfläsion ist eine vollständige Untersuchung erforderlich. Es umfasst eine ärztliche Untersuchung, eine Analyse anamnestischer Informationen, auf deren Grundlage zusätzliche Labor- und Instrumentenforschung verordnet wird. Als aussagekräftigste diagnostische Methode gilt eine MRT des Kehlkopfes, die Untersuchung erfolgt aber auch mit Röntgenstrahlen und einem endoskopischen Verfahren (direkte Laryngoskopie).

Vorteile der MRT

Aufgrund des hohen Informationsgehalts, der Nicht-Invasivität und der Schmerzfreiheit ist die Studie in der medizinischen Praxis weit verbreitet. Das Verfahren liefert ein Höchstmaß an Informationen über den Zustand von Weichteilen, Blutgefäßen, Lymphknoten, Knorpelstrukturen. Mit Hilfe der intravenösen Kontrastierung, die onkologische, zystische Formationen deutlicher visualisiert, ist es möglich, den Informationsgehalt zu erhöhen.

Die Computertomographie des Kehlkopfes wird von einem HNO-Arzt, Onkologen, Chirurgen verschrieben, um die Behandlungstaktik einer konservativen oder chirurgischen Richtung zu bestimmen.

Unter den Symptomen, wenn eine Tomographie verschrieben wird, ist hervorzuheben:

• Kurzatmigkeit, Schlucken;
• Heiserkeit der Stimme;
• Halsdeformität, die visuell wahrnehmbar ist;
• Schmerzen beim Abtasten;
• verstopfte Nase ohne Sinusitis, was auf das mögliche Vorhandensein einer Thornwald-Zyste hinweist;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Schwellung der Weichteile.

Dank der MRT des Rachens werden folgende pathologische Zustände und Krankheiten diagnostiziert:

1. die Folgen von Verletzungen in Form von Narbenveränderungen;
2. das Vorhandensein eines Fremdkörpers;
3. Entzündungsherde, Lymphadenitis;
4. Abszess, Phlegmone;
5. zystische Formationen;
6. onkologische Erkrankungen.

Darüber hinaus ermöglicht die Untersuchung des Kehlkopfes mit einem Tomographen die Verfolgung der Dynamik des Krankheitsverlaufs, um die Wirkung der Behandlung auch in der postoperativen Phase zu bewerten.

Die hohe Auflösung des Tomographen ermöglicht es, einen onkologischen Schwerpunkt bereits im Anfangsstadium der Entwicklung zu erkennen

Die Vorteile einer MRT des Rachens sind:

1. Unbedenklichkeit, da die Studie mit einem Magnetfeld durchgeführt wird;
2. nichtinvasivität, die keine Verletzung der Gewebeintegrität bedeutet, Eindringen in Hohlorgane;
3. Schmerzlosigkeit;
4. hoher Informationsgehalt mit der Möglichkeit der 3D-Bildrekonstruktion;
5. die Fähigkeit, zwischen gutartigen und bösartigen Neubildungen zu unterscheiden.

Einschränkungen bei der Anwendung der MRT sind mit den hohen Kosten und der Notwendigkeit verbunden, Knochenstrukturen zu untersuchen, wenn die MRT nicht so aussagekräftig ist.

Eine Vorbereitung auf die Diagnostik ist nicht erforderlich. Vor Beginn der Untersuchung ist es notwendig, metallhaltigen Schmuck abzulegen. Für 6 Stunden vor der Studie ist das Essen verboten, wenn die Verwendung von Kontrastmitteln erwartet wird.

Unter den Kontraindikationen für die MRT des Rachens ist zu beachten:

• das Vorhandensein eines Herzschrittmachers;
• Metallprothesen;
• Metallfragmente im Körper;
• Schwangerschaft (1) Trimester.

Wenn Metallelemente im menschlichen Körper vorhanden sind, können sie sich, wenn sie einem Magnetfeld ausgesetzt sind, etwas von ihrem Platz bewegen. Dies erhöht das Verletzungsrisiko für die umliegenden Strukturen und Gewebe.

Merkmale der Laryngoskopie

Laryngoskopie bezieht sich auf diagnostische Techniken, die es ermöglichen, den Kehlkopf und die Stimmbänder zu untersuchen. Es gibt verschiedene Arten von Forschung:

1. indirekt. Die Diagnostik wird in einer Arztpraxis durchgeführt. Im Oropharynx befindet sich ein kleines Spekulum. Mit Hilfe eines Reflektors und einer Lampe trifft ein Lichtstrahl auf den Spiegel im Mund und beleuchtet den Kehlkopf. Heute wird eine solche Laryngoskopie praktisch nicht verwendet, da sie der endoskopischen Methode im Informationsgehalt deutlich unterlegen ist.
2. Direkt - durchgeführt mit einem flexiblen oder starren Fibrolaryngoskop. Letzteres wird häufig während der Operation verwendet.

Indikationen für die Laryngoskopie sind:

• Heiserkeit der Stimme;
• Schmerzen im Oropharynx;
• Schluckbeschwerden;
• Gefühl eines Fremdkörpers;
• eine Beimischung von Blut im Auswurf.

Mit der Methode können Sie die Ursache der Kehlkopfverengung feststellen und den Schadensgrad nach einer Verletzung beurteilen. Die direkte Laryngoskopie (Fibroskopie) wird normalerweise durchgeführt, um Fremdkörper zu entfernen, Biopsiematerial zu entnehmen oder Polypen zu entfernen.

Die indirekte Laryngoskopie wird auf nüchternen Magen durchgeführt, um eine Aspiration (Aufnahme von Mageninhalt in die Atemwege) zu vermeiden. Herausnehmbarer Zahnersatz ist ebenfalls erforderlich.

Die direkte Endoskopie des Kehlkopfes wird unter Vollnarkose auf nüchternen Magen durchgeführt, nachdem einige Informationen vom Patienten gesammelt wurden, nämlich:

• das Vorhandensein von allergischen Reaktionen;
• regelmäßige Einnahme von Medikamenten;
• Herzerkrankungen;
• Verletzung der Blutgerinnung;
• Schwangerschaft.

Zu den Kontraindikationen gehören

• ulzerative Läsion der Mundhöhle, Epiglottis, Oropharynx aufgrund des hohen Blutungsrisikos;
• schweres Herz- und Atemversagen;
• starke Schwellung des Halses;
• Kehlkopfstenose, Bronchospasmus;
• unkontrollierter Bluthochdruck.

Eine indirekte Untersuchung wird im Sitzen durchgeführt. Der Patient öffnet den Mund, die Zunge wird mit einer Serviette fixiert oder mit einem Spatel fixiert.

Um den Würgereflex zu unterdrücken, spült der Arzt die Schleimhaut des Oropharynx mit einer Anästhesielösung.

Im Oropharynx befindet sich ein kleiner Spiegel, wonach die Untersuchung des Kehlkopfes und der Bänder beginnt. Ein Lichtstrahl wird von einem Refraktor (einem Spiegel, der an der Stirn des Arztes befestigt ist) reflektiert, dann von einem Spiegel in der Mundhöhle, woraufhin der Kehlkopf beleuchtet wird. Um die Stimmbänder zu visualisieren, muss der Patient den Ton "A" aussprechen.

Die direkte endoskopische Untersuchung wird unter Vollnarkose in einem Operationssaal durchgeführt. Nachdem der Patient eingeschlafen ist, wird ein starres Laryngoskop mit einer Beleuchtungseinrichtung am Ende in die Mundhöhle eingeführt. Der Arzt hat die Möglichkeit, den Oropharynx, die Bänder zu untersuchen oder einen Fremdkörper zu entfernen.

Bei einer direkten Untersuchung sollte die Schleimhaut des Oropharynx unter Beibehaltung des Bewusstseins des Patienten mit einem Anästhetikum gespült werden, ein Vasokonstriktor wird in die Nasengänge injiziert. Danach wird das flexible Laryngoskop entlang des Nasengangs vorgeschoben.

Die Dauer des Eingriffs dauert etwa eine halbe Stunde, danach wird empfohlen, zwei Stunden lang nicht zu essen, zu trinken, zu husten oder zu gurgeln. Dies wird Laryngospasmen und Ersticken verhindern.

Wenn während der Laryngoskopie eine Operation in Form der Entfernung eines Polypen durchgeführt wurde, müssen die Empfehlungen des Arztes zur Behandlung der postoperativen Phase befolgt werden.

Nach der Laryngoskopie können Übelkeit, Schluckbeschwerden oder Heiserkeit auftreten.

Bei der Durchführung einer Biopsie kann nach der Studie eine Blutverunreinigung im Speichel auftreten.

Das Komplikationsrisiko nach der Untersuchung steigt mit Obstruktion der Atemwege durch Tumorbildung, Polypen, bei Entzündung des Kehldeckels. Nach einer Biopsie können Blutungen, Infektionen oder Schäden der Atemwege auftreten.

Nach den Ergebnissen der Studie kann der Arzt entzündliche Erkrankungen diagnostizieren, einen Fremdkörper erkennen und entfernen, die Schwere einer traumatischen Verletzung beurteilen und bei Verdacht auf einen onkologischen Prozess eine Biopsie vornehmen.

Röntgen bei der Diagnose von Erkrankungen des Kehlkopfes

Zur Diagnose von Rachenpathologien in der HNO-Heilkunde werden am häufigsten Ultraschall und Tomographie verwendet.Trotz der Verfügbarkeit moderner instrumenteller Untersuchungsmethoden wird auch eine Röntgenaufnahme des Kehlkopfes verwendet, obwohl dies keine sehr aufschlussreiche Technik ist.

Normalerweise werden Röntgenaufnahmen bei Patienten durchgeführt, die keine Laryngoskopie verwenden können. Röntgendiagnostik erfordert keine Vorbereitung. Röntgenaufnahmen werden gerade, seitlich sowie anterior und posterior gemacht.

Unter Berücksichtigung der Notwendigkeit, ein Bild in einer bestimmten Projektion zu erhalten, wird der Patient auf die Seite oder Brust gelegt. Die Recherche wird wie folgt durchgeführt:

1. eine Röntgenröhre erzeugt einen Strahl;
2. Strahlung durchdringt Gewebe unterschiedlicher Dichte, wodurch mehr oder weniger dunkle Schatten im Bild sichtbar werden.

Muskeln passieren den Strahlungsfluss gut. Knochen mit hoher Dichte blockieren ihren Weg, weshalb die Strahlen auf dem Film nicht erscheinen. Je mehr Röntgenstrahlen auf das Bild treffen, desto intensiver ist ihre Schattenfärbung.

Hohlstrukturen zeichnen sich durch einen schwarzen Farbton aus. Knochen mit geringem radiologischem Durchsatz werden im Bild weiß dargestellt. Weichteile werden mit einem Grauton unterschiedlicher Intensität projiziert. Je nach Indikation wird eine Kontrastierung verwendet, die den Informationsgehalt der Methode erhöht. Das Kontrastmittel wird in Form eines Sprays auf die Schleimhaut des Oropharynx gesprüht.

Das Bild beurteilt die Röntgenanatomie des Kehlkopfes. In der Seitenansicht sind viele anatomische Strukturen zu erkennen, wie die Zungenwurzel, der Zungenbeinkörper, die Epiglottis, der Bandapparat (Stimme, Epiglottis-Arytenoid), die Ventrikelfalte, der Vorhof des Kehlkopfes sowie die Ventrikel von Morgagni und der Pharynx, die hinter dem Kehlkopf lokalisiert sind.

Durch eine hochwertige Röntgenaufnahme des Kehlkopfes kann der Arzt den Durchmesser des Lumens der Hohlorgane, die Stimmritze, die motorischen Fähigkeiten der Bänder und des Kehldeckels beurteilen.

Knorpelstrukturen reflektieren Strahlung schlecht und werden daher im Bild praktisch nicht sichtbar gemacht. Sie treten während der Verkalkung auf, wenn sich Kalzium im Gewebe ablagert.

Im Alter von 16-18 Jahren kommt es zu einer Verkalkung im Schildknorpel, dann im restlichen Kehlkopfknorpel. Im Alter von 80 Jahren wird eine vollständige Verkalkung der knorpeligen Strukturen festgestellt.

Dank der Röntgenaufnahme werden eine Verschiebung des Organs, eine Veränderung seiner Form und eine Abnahme des Lumens diagnostiziert. Darüber hinaus werden Fremdkörper, zystische Formationen, Onkopathologien gutartigen oder bösartigen Ursprungs visualisiert.

Unter den Indikationen sind hervorzuheben:

• traumatische Verletzung;
• Trachealstenose mit Diphtherie;
• chemische, thermische Verbrennung;
• Verletzung der Bewegung der Stimmbänder.

Zu den Kontraindikationen gehört eine Schwangerschaft, bei Verwendung von Schutzausrüstung kann jedoch Forschung zugelassen werden.

Anhand des Krankheitsbildes bestimmt der Arzt, welche Methoden zur Untersuchung des Kehlkopfes in diesem Fall am aussagekräftigsten sind. Dank einer umfassenden Untersuchung ist es möglich, Pathologien in einem frühen Stadium der Entwicklung zu diagnostizieren. Dies ermöglicht es, den optimalen Therapieverlauf zu wählen und eine vollständige Genesung zu erreichen.