Entzündliche Erkrankungen der Luftröhre werden in den meisten Fällen im Winter beobachtet, wenn das Risiko einer Tracheitis steigt. Darüber hinaus werden Divertikel, Traumata, Trachealstenose, onkologische Neoplasien und tracheoösophageale Fisteln erfasst. Bei Kindern werden Tracheitis und Fremdkörper der Luftröhre häufiger diagnostiziert.
Eine akute Entzündung der Trachealschleimhaut dauert in der Regel nicht länger als zwei Wochen und endet mit einer Genesung oder Chronifizierung des pathologischen Prozesses. Wenn die Luftröhre betroffen ist, sind die Symptome der Krankheit:
- trockener Husten mit einem allmählichen Übergang zu nass mit Freisetzung von zähflüssigem Auswurf. Ein Hustenanfall wird durch tiefes Atmen, kalte Luft, Schreien oder Lachen ausgelöst;
- retrosternale Beschwerden, Schmerzen, die mit Husten zunehmen und nach einem Anfall noch einige Zeit anhalten;
- eitriges Sputum, das vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion auftritt;
- subfebrile Hyperthermie mit Temperaturanstieg gegen Abend;
- Unwohlsein;
- Schlaflosigkeit;
- Kopfschmerzen.
Mit der Ausbreitung einer entzündlichen Reaktion auf den Kehlkopf macht sich eine Person Sorgen über Kitzeln, Beschwerden, Kitzeln oder Schmerzen beim Schlucken. Lymphadenitis wird ebenfalls aufgezeichnet.
Zur Diagnose wird eine objektive Studie verwendet, bei der eine Auskultation der Lunge durchgeführt wird. Während der Untersuchung werden trockene Rasseln festgestellt, die in der Bifurkationszone lokalisiert sind.
Bei einem chronischen Verlauf wird der Husten ständig beobachtet, insbesondere nachts oder morgens. Die Ausscheidung von Sputum tritt bei einer hypertrophen Tracheitis auf. Der Husten wird in diesem Fall durch eine Reizung der Schleimhaut mit trockenen Krusten verursacht. Die Symptome einer Exazerbation ähneln den klinischen Anzeichen eines akuten Prozesses.
Allergische Tracheitis, die durch unangenehme Empfindungen im Bereich des Brustbeins und des Oropharynx gekennzeichnet ist, sollte separat hervorgehoben werden. Der Husten ist anhaltend und wird von Brustschmerzen begleitet.
Bei Kleinkindern mit starkem Husten ist Erbrechen möglich.
Die symptomatische allergische Tracheitis wird begleitet von:
- Rhinorrhoe, verstopfte Nase;
- Juckreiz (Nase, Augen, Haut);
- Tränenfluss, Konjunktivitis, Keratitis;
- Hautausschläge.
Bei längerer Persistenz der allergischen Tracheitis erhöht die Wirkung eines provozierenden Faktors das Risiko, ein Asthma bronchiale mit häufigen Anfällen und Bronchospasmen zu entwickeln. Von den Komplikationen der Tracheitis sind folgende zu unterscheiden:
- Bronchitis;
- Lungenentzündung, begleitet von hektischem Fieber, starkem Husten, Brustschmerzen, schweren Vergiftungssymptomen;
- Tumoren der Luftröhre.
Von instrumentellen diagnostischen Methoden werden endoskopische Untersuchungen (Laryngo, Tracheoskopie) vorgeschrieben,
Darüber hinaus ist eine Labordiagnostik erforderlich, die eine Bakterienanalyse mit Sputumkultur umfasst. Bei anhaltendem Husten ist eine CFB-Studie zum Ausschluss einer Tuberkulose angezeigt. Bluttests zeigen Leukozytose und hohe ESR. Bei einem Anstieg des Eosinophilenspiegels wird empfohlen, einen Allergologen und immunologische Studien zu konsultieren.
Die Laryngotracheoskopie zeigt Rötungen, Schwellungen der Schleimhaut und petechiale Blutungen, die für eine Influenza-Infektion charakteristisch sind. Beim hypertrophen Typ zeigt sich eine zyanotische Schattierung der Schleimhaut, ihre Verdickung, die die Bestimmung der Trachealringe erschwert.
Beim atrophischen Typ werden Blässe, Trockenheit und Ausdünnung der Schleimhaut festgestellt, auf deren Oberfläche sich die Krusten befinden. Darüber hinaus werden in der Diagnostik Rhinoskopie, Radiographie und Tomographie eingesetzt.
Die Behandlung umfasst die Anwendung mehrerer Richtungen (Medikamente, Inhalationen, Physiotherapie).
| Arzneimittelgruppe | Handlung | Name des Arzneimittels |
|---|---|---|
| Antibakterielle Medikamente (gegen bakterielle Entzündungen) | Cephalosporine, Makrolide, Penicilline. Sie wirken antibakteriell auf bestimmte pathogene Mikroorganismen. | Cefuroxim, Azitrox, Amoxicillin |
| Antivirale Mittel (bei Virusinfektion) | Immunmodulatoren, antiviral | Amiksin, Groprinosin, Remantadin, Arbidol |
| Antihistaminika | Reduzieren Sie die Produktion von biologisch aktiven Substanzen, die die Entwicklung einer allergischen Reaktion aktivieren | Erius, Loratadin, Suprastin |
| Expektorantien | Erleichtern Sie die Sekretion von Schleim | Thermopsis, Eibischwurzel |
| Mukolytika | Reduzieren Sie die Viskosität von Schleim | ACC, Bromhexin |
| Antitussiva | Unterdrücke den Hustenreflex | Codein, Sinecod, Bronholitin |
| Inhalation | Lokale antiseptische, entzündungshemmende Wirkung | Ambroxol, stilles Mineralwasser |
Von physiotherapeutischen Verfahren werden UHF, Elektrophorese, Massagesitzungen und Reflexzonenkurse verordnet.
Trachealstenose
Eine Verengung des Tracheallumens kann durch äußere Kompression oder innere morphologische Anomalien hervorgerufen werden. Stenosen sind angeboren oder können sich im Laufe des Lebens entwickeln. Es gibt drei Einschnürungsgrade:
- Reduzierung des Lumens um ein Drittel;
- Rückgang um zwei Drittel;
- Die Restdurchgängigkeit der Trachea beträgt ein Drittel.
Angesichts der Schwere der Verengung werden klinisch kompensierte, subkompensierte und dekompensierte Stadien unterschieden. Unter den Gründen für die Stenosebildung ist hervorzuheben:
- lange Intubation, mechanische Beatmung;
- Tracheostomie;
- chirurgische Eingriffe an der Luftröhre;
- Verbrennungen, Verletzungen;
- Tumor der Luftröhre;
- Kompression von außen durch vergrößerte Lymphknoten, zystische Formationen.
Symptomatisch manifestiert sich die Krankheit:
- lautes Ausatmen;
- Kurzatmigkeit, die dazu führt, dass die Person den Kopf nach vorne neigt;
- Kurzatmigkeit;
- Zyanose.
Ausgeprägte klinische Symptome werden bei einer Verengung von mehr als der Hälfte beobachtet. Bei angeborenem Ursprung entwickeln sich die Symptome unmittelbar nach der Geburt. Kinder leiden unter Ersticken, Husten, Bläue der Nase, Ohren, Fingerspitzen und Asthmaanfälle. Ferner wird eine fehlerhafte physikalische Entwicklung festgestellt. Der Tod eines Kindes tritt an einer Lungenentzündung oder Erstickung auf.
Klinische Symptome können durch ein Husten-Ohnmachtssyndrom ausgedrückt werden. Es ist durch das Auftreten eines trockenen bellenden Hustens gekennzeichnet, wenn sich die Position des Körpers ändert. Der Anfall wird von Schwindel, starker Atemnot, Bewusstlosigkeit und Apnoe begleitet. Die Ohnmacht kann bis zu 5 Minuten dauern. Nach dem Ende des Anfalls werden dicke Auswurfblätter und motorische Erregung festgestellt.
Zur Diagnose ist zunächst ein Röntgenbild erforderlich, nach dessen Ergebnissen der Patient zur Tomographie geschickt wird. Um die Länge und Schwere der Stenose zu bestimmen, wird eine Tracheographie durchgeführt, bei der mit Hilfe eines Kontrastmittels der Umriss der Luftröhre sichtbar gemacht werden kann. Zur Diagnose von Gefäßanomalien wird eine Aortographie empfohlen.
Die endoskopische Untersuchung (Tracheoskopie) leistet einen großen Beitrag zur Diagnostik, die es ermöglicht, morphologische Veränderungen zu untersuchen und die Herkunft von Zusatzausbildungen abzuklären. Um den Grad der Obstruktion zu bestimmen, wird eine Spirometrie verordnet.
Die therapeutische Taktik der organischen Stenose beinhaltet einen chirurgischen Eingriff mit endoskopischen Instrumenten. Bei Narbenveränderungen sind Injektionen von Hormonpräparaten und Triamcinolon sowie Laserverdampfung, endoskopische Techniken, Bougierung und Endoprothetik der Engstelle indiziert.
Wird beispielsweise bei einem Tumor der Luftröhre eine Kompression diagnostiziert, wird eine Operation zur Entfernung des Neoplasmas durchgeführt. Bei Funktionsstörungen werden verordnet:
- Antitussiva (Codein, Libeksin);
- Mukolytika (Fluimucil);
- entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen);
- Antioxidantien (Vitamin E);
- Immunmodulatoren.
Es ist auch möglich, endoskopische Verfahren mit der Einführung von antibakteriellen und proteolytischen Medikamenten durchzuführen. Von physiotherapeutischen Verfahren werden Elektrophorese, Massage und Atemmassage verordnet.
Tracheoösophageale Fisteln
Die Bildung eines Übergangs zwischen der Speiseröhre und den Atemwegen führt zu schweren klinischen Symptomen. Der Ursprung der Pathologie kann angeboren sein oder im Laufe des Lebens auftreten (nach einer Operation, Intubation, einem Trauma oder aufgrund eines Tumors der Luftröhre).
Komplikationen sind Lungenentzündung, Kachexie, bakterielle Infektion des Lungengewebes und Sepsis mit Bildung von Infektionsherden in den inneren Organen (Nieren, Kieferhöhlen, Mandeln).
Die Symptomatologie der Pathologie hängt von vielen Faktoren ab. Bei der angeborenen Natur der Krankheit werden Husten, Würgen, Blähungen und Schleim aus der Nase beim Versuch, Wasser zu schlucken, festgestellt. Das Atmen wird schwierig, Zyanose wird aufgezeichnet, eine Verletzung des Herzrhythmus und Keuchen in der Lunge ist zu hören. In naher Zukunft entwickeln sich Lungenentzündung und Atelektase.
Es ist schwierig, eine enge lange Fistel zu diagnostizieren, wenn das Kind gelegentlich erstickt und hustet. Bei einer erworbenen Fistel macht es sich Sorgen:
- Husten;
- Zyanose;
- Erstickung.
Symptome werden bei der Nahrungsaufnahme beobachtet. Im abhustenden Auswurf befinden sich Nahrungsbestandteile. Auch Bluthusten, Brustschmerzen, Erbrechen mit Blutverunreinigungen, Gewichtsverlust, Kurzatmigkeit und periodische Hyperthermie sind möglich.
Bei der Diagnose wird die Speiseröhre sondiert, Methylenblau injiziert, Röntgen, Ösophagographie und Tomographie verschrieben. Zur klaren Darstellung von Luft- und Speiseröhre wird ein Kontrastmittel injiziert und anschließend mehrere Röntgenaufnahmen gemacht.
Die Behandlung mit konservativen Methoden erfolgt in der Vorbereitungsphase vor der Operation. Hygienebronchoskopie, Gastrostomie und Ernährungsunterstützung werden ebenfalls verschrieben.
Fremder Körper
Das Eindringen eines Fremdkörpers in das Lumen der Trachea erfolgt aufgrund einer Aspiration oder eines Traumas.
In 93% der Fälle werden bei Kindern unter fünf Jahren Fremdkörper nachgewiesen.
Am häufigsten dringen Fremdkörper in die Bronchien (70 %), die Luftröhre (18 %) und den Kehlkopf (12 %) ein. Die Gefahr der Erkrankung ist auf das hohe Erstickungsrisiko zurückzuführen. Fremdkörper dringen durch den Kehlkopf oder den Wundkanal in die Luftröhre ein, der die äußere Umgebung und die Luftröhre verbindet.
In den meisten Fällen handelt es sich um das Eindringen von Gegenständen aus dem Mund durch Ersticken an kleinen Elementen (Konstruktor, Knöpfe) bei tiefer Atmung, körperlicher Anstrengung, Husten, Lachen oder Spielen.
Der umgekehrte Durchgang des Elements beim Husten aus dem Kehlkopf ist aufgrund von Reflexkrämpfen der Stimmbänder unmöglich. Klinisch äußert sich die Pathologie in Erstickungsanfällen, Husten, Tränenfluss, Erbrechen, vermehrtem Speichelfluss und Zyanose des Gesichts. Wird ein Fremdkörper in den Stimmbändern fixiert, kommt es zur Erstickung.
Nach dem Ende der akuten Phase gibt es eine gewisse Flaute. Hustensorgen gibt es nur, wenn Sie die Körperhaltung ändern. Der Allgemeinzustand verbessert sich, die Person beruhigt sich, sie macht sich nur Sorgen über die retrosternalen Beschwerden und die Schleimsekretion mit Blut. Bei laufenden Personen ist ein Knallgeräusch zu hören. Aus der Ferne ist beim Atmen ein Pfeifen oder Keuchen zu hören, das mit dem Durchgang von Luft durch den verengten Bereich der Luftröhre verbunden ist.
Bei fixierten Objekten kommt es zu Angst des Patienten, schwerer Atemnot, Akrozyanose und Retraktion der Interkostalmuskulatur. Wenn das Objekt längere Zeit Druck auf die Trachealwand ausübt, steigt die Gefahr einer Nekrose dieses Bereichs und einer Trachealstenose.
Bei der Diagnose werden körperliche Untersuchung, endoskopische und Röntgenuntersuchungen verwendet. Bei der körperlichen Untersuchung werden sonore, erschwerte Atmung, Keuchen in der Lunge und Anzeichen von Stridor auskultiert.
Mit der Laryngoskopie ist es möglich, Fremdkörper oder Schäden an der Schleimhaut der Atmungsorgane sichtbar zu machen. Bei der Lokalisierung von Fremdelementen im Bifurkationsbereich werden Tracheobronchoskopie, Bronchographie und Röntgenuntersuchung vorgeschrieben.
Die Behandlung beinhaltet die dringende Entfernung des Fremdkörpers. Bei der Auswahl einer Technik werden Lage, Form, Größe, Dichte und Verdrängungsgrad des Fremdkörpers berücksichtigt.
Die am häufigsten verwendete endoskopische Methode (Laryngoskopie, Tracheobronchoskopie). Zur Manipulation ist eine Anästhesie erforderlich. Ein chirurgischer Eingriff ist bei einer tiefen Lokalisation des Elements, seiner Verkeilung und schwerer Atemnot indiziert.
In diesem Fall werden Tracheostomie und untere Bronchoskopie durchgeführt. Eine offene Operation wird durchgeführt, wenn die Luftröhre gerissen ist. In der postoperativen Phase wird eine antibiotische Therapie zu prophylaktischen Zwecken durchgeführt.
Tumore
Onkologische Erkrankungen der Luftröhre, gutartig oder bösartig, führen zum Auftreten der folgenden klinischen Symptome:
- angestrengtes, lautes Atmen;
- Husten;
- Zyanose;
- Auswurf in kleinem Volumen.
Aufgrund der zellulären Zusammensetzung des Neoplasmas kann der Krankheitsverlauf angenommen werden. Bei gutartigen Läsionen werden ein schnelles Wachstum und schwere Krankheitssymptome normalerweise nicht beobachtet. In diesem Fall ist es möglich, die Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen.
Wenn ein bösartiger Tumor diagnostiziert wird, ist eine Metastasierung in nahe oder entfernte innere Organe möglich. Das schnelle Wachstum des Neoplasmas führt zu einer schnellen Verschlechterung des Zustands.
Bei einer großen Tumorgröße ist die Ausscheidung von Sputum schwierig, was das Auftreten von Keuchen und die Entwicklung einer sekundären Lungenentzündung hervorruft. Sputumstauung erhöht das Entzündungsrisiko aufgrund bakterieller Komplikationen.
Wenn ein Tumor ein Bein hat, stören die Symptome die Person nur in einer bestimmten Position. Der primäre Ursprung des Tumors wird beobachtet, wenn sich die Zellstruktur in der Trachealschleimhaut ändert. Die sekundäre Genese der Tumorentwicklung beruht auf der Ausbreitung von Neoplasien aus der Speiseröhre, den Bronchien oder dem Kehlkopf sowie der Metastasierung von entfernten onkologischen Herden.
Bei Kindern werden häufig Papillome diagnostiziert, bei Erwachsenen - Papillome, Adenome und auch Fibrome.
Bei der Diagnose wird eine Röntgenaufnahme mit Kontrast verwendet, die es ermöglicht, den Vorsprung und die Konturen des Tumors sichtbar zu machen. Die endoskopische Untersuchung gilt als informativ, wodurch Material für die histologische Analyse entnommen werden kann. Basierend auf den Ergebnissen der Biopsie wird die Art des Tumors festgestellt und die Behandlungstaktik festgelegt. Um die Prävalenz von Krebs und Metastasen zu identifizieren, wird eine Computer- oder Magnetresonanztomographie verschrieben.
Die Behandlung erfolgt durch Operation, Bestrahlung und Chemotherapie. Die Operation wird mit einem begrenzten Verfahren durchgeführt. Wenn Metastasen diagnostiziert werden, wird eine Chemotherapie verordnet. Mit der Ausbreitung des onkologischen Prozesses auf die umliegenden Organe und Inoperabilität des Tumorkonglomerats kann eine Tracheotomie durchgeführt werden.
Divertikel
Eine Hohlraumbildung, die mit dem Lumen der Luftröhre kommuniziert, wird Divertikel (DT) genannt. Oft wird die Pathologie zufällig während der Tomographie entdeckt. Es tritt während der intrauterinen Entwicklung oder während des Lebens auf.
Bei einer Erhöhung des intratrachealen Drucks bei anhaltendem Husten steigt das Risiko der Divertikelbildung. Besonders häufig entwickelt sich die Pathologie vor dem Hintergrund obstruktiver Lungenerkrankungen, zystischer Veränderungen der Drüsen und Schwäche der Trachealwand.
Es gibt mehrere Klassifizierungen. Das Trachealdivertikel kann aus einer oder mehreren Kammern bestehen, einzeln oder in Gruppen. Bei einer kleinen Formation treten keine Symptome auf.Klinische Symptome werden mit zunehmender Organkompression beobachtet.
Symptomkomplex wird dargestellt:
- Husten;
- Kurzatmigkeit;
- Schluckstörung;
- Stimmveränderung (Heiserkeit).
Hämoptyse wird selten beobachtet. Es wird angenommen, dass Divertikel eine Quelle chronischer Infektionen sind, die sich durch häufige Tracheobronchitis manifestieren.
Von den Komplikationen ist die Eiterung des Divertikels zu erwähnen, die mit der Freisetzung einer großen Menge Sputum einer gelbgrünen Färbung einer viskosen Konsistenz einhergeht.
Die Diagnostik erfolgt mittels Computertomographie, Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel, Fibrogastroduodenoskopie und Tracheobronchoskopie mit Videokontrolle.
Wenn die Krankheit asymptomatisch ist, wird normalerweise keine Behandlung durchgeführt. Wenn klinische Manifestationen im Alter stören, werden konservative Taktiken gewählt. Es umfasst die Ernennung von entzündungshemmenden, tonischen und schleimlösenden Mitteln. Physiotherapeutische Behandlungen werden ebenfalls empfohlen.
Eine Operation ist angezeigt, wenn Symptome und Komplikationen im Zusammenhang mit einer Kompression der umgebenden Organe und einer Infektion auftreten. Während der Operation wird das Divertikel präpariert, wobei seine Verbindung mit dem Lumen der Trachea aufgehoben wird.
Die Niederlage der Luftröhre ist unabhängig von ihrer Herkunft eine ernsthafte Pathologie. Bei infektiöser und entzündlicher Genese ist eine Behandlung zu Hause möglich. Bei Verletzungen oder Eindringen von Fremdkörpern in das Lumen der Atemwege wird jedoch eine Gefahr für das menschliche Leben festgestellt, daher ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich.
