Akute Laryngitis kann eine eigenständige Erkrankung sein. Häufiger ist jedoch eine Entzündung der Kehlkopfschleimhaut eines der Symptome von Infektionskrankheiten, die mit Schädigung der oberen Atemwege, SARS, Masern, Keuchhusten, Windpocken auftreten. Laryngitis ist eine polyetiologische Krankheit, dh verschiedene Krankheitserreger, sowohl infektiöse als auch nicht infektiöse, sind an ihrer Entwicklung beteiligt.
Krankheitserreger sind wie folgt:
- Virus;
- Bakterium;
- Pilz;
- Allergen.
Es ist die Wirkung verschiedener pathogener Faktoren, die es ermöglichen, verschiedene Arten von Laryngitis zu unterscheiden. Darüber hinaus ist die virale Laryngitis die häufigste Form des im Kehlkopf lokalisierten Entzündungsprozesses.
Merkmale der viralen Läsion des Kehlkopfes
Die wichtigsten Methoden zur Diagnose einer Laryngitis sind die Untersuchung von Patientenbeschwerden und die objektive instrumentelle Forschung (Laryngoskopie). In einigen Fällen spielen Laboruntersuchungen eine bedeutende Rolle.
Erst das Studium aller Untersuchungsergebnisse und die Anamnese ermöglichen die Differentialdiagnose verschiedener Formen der Kehlkopfentzündung.
Bei einer viralen Läsion des Kehlkopfes sind die Hauptbeschwerden des Patienten wie folgt:
- Halsschmerzen und Kratzen;
- trockener Husten;
- qualitative Stimmänderung.
Der Allgemeinzustand des Patienten wird nicht gestört. Virale Laryngitis kann bei normaler Temperatur oder subfebrilen Zustand im Bereich von 37,3 bis 37,4 Grad auftreten. Symptome von Beschwerden sind in der Regel nicht vorhanden oder mild.
Halsschmerzen nehmen beim Schlucken zu. Es wird auf die Veränderung der Klangfarbe der Stimme aufmerksam gemacht, die heiser und rauer wird. Seine schnelle Ermüdung wird bemerkt. Bei einem schweren Verlauf des Prozesses entwickelt sich Aphonie, dh das Fehlen von Geräuschen bei erhaltener Flüstersprache.
Der Husten zu Beginn der Krankheit ist trocken, anhaltend, paroxysmal. Im Laufe des Prozesses ändert sich sein Charakter, er wird feuchter. Auswurf kann vorhanden sein.
Eine sich im Kehlkopf entwickelnde katarrhalische Entzündung äußert sich in folgenden Symptomen:
- Hyperämie der Kehlkopfschleimhaut oder ihrer Einzelteile, Stimmbänder, Epiglottis, Stimmbänder;
- Schwellung der Schleimhaut;
- das Fehlen anderer Elemente auf der Schleimhaut, Blutungen, Erosionen, Tuberositas usw.;
- die Stimmritze ist durch die Verdickung der Stimmbänder verengt.
Da keine wirksamen antiviralen Mittel entwickelt wurden, ist die Behandlung der viralen Laryngitis symptomatisch.
Für den Fall, dass eine Laryngitis eines der Symptome einer Influenza oder anderer akuter respiratorischer Virusinfektionen ist, kommt Entgiftungsmaßnahmen und reichlicher Flüssigkeitsaufnahme eine wichtige Rolle zu. Um Beschwerden im Hals zu lindern, werden topische Präparate verwendet, die eine antiseptische, schmerzstillende Wirkung haben und regelmäßiges Gurgeln zeigt. Nach Normalisierung der Temperatur, physiotherapeutischer Behandlung, können Inhalationen angewendet werden.
Andere Formen von Schäden am Kehlkopf
Die virale Kehlkopfentzündung ist nicht die einzige Form der Kehlkopfentzündung. Die Arten der Laryngitis hängen von der Art des Erregers und der Wirkung auf die Schleimhaut des Organs ab.
Eine herpetische Läsion des Kehlkopfes wird durch das Auftreten von Blasen auf der Rachenschleimhaut, der Epiglottis und anderen Teilen des Kehlkopfes begleitet. Wenn sie geöffnet werden, hinterlassen sie Plaque-Wunden. Das klinische Bild ist durch Vergiftungssymptome gekennzeichnet. Der Zustand der Patienten ist gestört, es besteht ein starkes Unwohlsein. Die Körpertemperatur steigt auf 39 Grad. Es gibt Kopf- und Muskelschmerzen, Erbrechen. Eine herpetische Laryngitis entwickelt sich am häufigsten in Kombination mit einer Läsion des Rachens.
Die Diphtherie-Laryngitis wird durch die Exposition gegenüber dem entsprechenden Erreger verursacht. Aufgrund der Impfpflicht ist die Prävalenz der Krankheit stark zurückgegangen. Allerdings treten auch jetzt noch vereinzelte Fälle auf. Normalerweise tritt eine Schädigung des Kehlkopfes auf, wenn sich der Prozess vom Oropharynx ausbreitet.
Die Hauptsymptome sind Dysphonie, Husten und Kurzatmigkeit. Eine objektive Untersuchung zeigt fibrinöse Beläge, die nicht nur die Mandeln, sondern auch den oberen Teil des Kehlkopfes bedecken. Eine schwerwiegende Komplikation dieser Form der Laryngitis ist die Entwicklung eines Laryngospasmus. In schweren Fällen kann der Patient ersticken.
Oft ist auch ein bakterieller Erreger an der Entstehung einer Kehlkopfentzündung beteiligt.
Am häufigsten ist die bakterielle Laryngitis sekundär und entwickelt sich als Komplikation des viralen Prozesses.
Charakteristische Anzeichen sind in diesem Fall eine Verschlechterung des Gesundheitszustands, ein Anstieg der Körpertemperatur, Schüttelfrost. Vergrößerte und schmerzhafte Halslymphknoten können tastbar sein.
Eine sekundäre bakterielle Infektion kann eine traumatische Schädigung des Kehlkopfes komplizieren. Bei Kontakt mit der Schleimhaut eines Fremdkörpers, heißem Dampf oder Chemikalien, Nichtbeachtung aseptischer Maßnahmen kann eine eitrige Laryngitis auftreten. Eine ihrer Formen ist die phlegmonöse Laryngitis, die sich als Folge einer traumatischen Verletzung entwickeln kann, sowie eine Komplikation anderer eitriger Prozesse im Oropharynx, Mandelentzündung, Diphtherie, Masern, Scharlach.
Die phlegmonöse Laryngitis geht mit der Entwicklung eines eitrigen Infiltrats im Kehlkopf, der Phlegmone, einher. Dieser Verlauf ist durch eine Verschlechterung des Zustands, die Entwicklung von Vergiftungserscheinungen gekennzeichnet. Der Zustand des Patienten wird ernst. Die Temperaturwerte erreichen 40 Grad. Es gibt eine scharfe Halsschmerzen, das Vorhandensein eines stinkenden Geruchs aus dem Mund.
Mit der Entwicklung eines eitrigen Prozesses im subglottischen Raum besteht die Möglichkeit, einen Laryngospasmus zu entwickeln, der sich in Atemstörungen und Kurzatmigkeit äußert.
Die phlegmonöse Laryngitis ist eine schwere Erkrankung, die eine komplexe Behandlung erfordert, einschließlich der Anwendung einer Antibiotikatherapie und einer Operation. Die Behandlung solcher Patienten sollte in einer HNO-Abteilung eines Krankenhauses erfolgen.
Pilzlaryngitis ist eine seltene Erkrankung. Am häufigsten ist es typisch für Patienten, die an einer schweren begleitenden Pathologie oder Immunschwäche, HIV, Hepatitis, Krebs leiden. Die Niederlage des Kehlkopfes aufgrund der Exposition gegenüber dem pathogenen Pilz Candida kann sich bei längerer Anwendung von Antibiotika entwickeln.
Chronische Prozesse
Neben akuten Prozessen sind chronische Formen der Laryngitis weit verbreitet. Bei ihrer Entwicklung kommt nicht der Wirkung des pathogenen Mikroorganismus die entscheidende Bedeutung zu, sondern provozierenden Faktoren wie:
- Unterkühlung;
- Einatmen von Gasen, heißem Dampf, trockener Luft, gefährlichen chemischen Verbindungen;
- thermische Schädigung der Halsschleimhaut durch regelmäßiges Essen scharfer, zu kalter oder heißer Speisen;
- verminderte Immunität.
Ein ausreichender Anteil aller chronisch entzündlichen Prozesse im Kehlkopf ist die hypertrophe Form der Laryngitis. Seine Entwicklung ist am typischsten, wenn der Stimmapparat überfordert ist und wird bei Sängern, Dozenten und Lehrern beobachtet. Das laryngoskopische Bild ist durch die Proliferation des Epithels gekennzeichnet, das im Bereich der Stimmbänder lokalisiert ist.
Im Aussehen ähnelt es Tuberkel, deren Größe 2-3 mm beträgt. Die Exazerbation der hypertrophen Form der Laryngitis wird von einer obligatorischen Rötung und Schwellung des Kehlkopfes begleitet. Im Stadium der Remission werden nur epitheliale Wucherungen festgestellt.
Eine atrophische Laryngitis entwickelt sich häufiger bei Patienten, die in Berggebieten leben und regelmäßig scharfe Speisen zu sich nehmen.Für Kinder ist ein solcher Kurs untypisch. Eine ständig heisere, raue Stimme ist ein typisches Zeichen der Menschen dieser Gegend. Die Patienten machen sich zudem Sorgen über einen starken Hustenreiz.
Die Laryngoskopie zeigt eine verdünnte Schleimhaut, die mit trockenen Krusten bedeckt ist. In diesem Fall wird selten eine isolierte Läsion des Kehlkopfes festgestellt. Häufiger ist auch der Pharynx in den Prozess involviert. Atrophische Laryngitis erfordert eine langfristige komplexe Behandlung.
Kehlkopfentzündung durch einen bestimmten Erreger
Ein eigenartiger Verlauf ist durch entzündliche Prozesse im Kehlkopf gekennzeichnet, die durch den Einfluss bestimmter Krankheitserreger, Tuberkelbazillus, Treponema blass verursacht werden. Bei einer tuberkulösen Kehlkopfentzündung entwickelt sich die Krankheit ein zweites Mal, indem die Infektion von der Lunge aus übertragen wird. Eine wichtige Rolle für die Diagnose spielt die Krankheitsgeschichte, die es ermöglicht, die Art des pathologischen Prozesses zu vermuten. Das laryngoskopische Bild ist durch knötchenförmige Wucherungen gekennzeichnet.
Der tuberkulöse Prozess ist durch destruktive Prozesse im Knorpel des Kehlkopfes und der Epiglottis gekennzeichnet.
Das objektive Bild bei syphilitischen Läsionen des Kehlkopfes ist durch das Vorhandensein von Plaques und erosiven Bereichen gekennzeichnet. Die tertiäre Syphilis ist durch die Bildung von Narben gekennzeichnet, die das Lumen des Kehlkopfes verengen und die Stimmbänder beeinträchtigen können. Eine heisere Stimme bei Syphilispatienten ist ein typisches Symptom.
Jede Krankheit erfordert einen eigenen Ansatz für die Ernennung der Behandlung. In dieser Hinsicht ist die Differentialdiagnose verschiedener Arten von Laryngitis eine Voraussetzung für die Wahl der richtigen Behandlungsmethode eines Patienten.
