Menschen, deren Beruf mit dem ständigen "Gebrauch" des Stimmapparates verbunden ist, leiden am häufigsten unter dem Auftreten von Knötchen an den Stimmlippen. Entzündungsprozesse im Oropharynx, Laryngitis und singende Knötchen werden als Folge von längerem Singen, lauten Gesprächen, falscher Stimmplatzierung, Artikulation sowie ungeschickter Manipulation der Tonhöhe beobachtet.
Sängerknötchen sind gepaarte Formationen in Form kleiner knötchenförmiger Wucherungen, die an den Rändern der Stimmlippen lokalisiert sind. Sie bestehen aus faserigem Gewebe.
Bei der Entwicklung einer diffusen Form bedecken die Knötchen die gesamte Oberfläche der Falten, wodurch sich die Stimmfarbe deutlich ändert.
Singende Knötchen sind keine Tumoren, sondern "Schwielen" durch eine starke Belastung der Stimmbänder.
Bindegewebswucherungen treten auf, wenn die Bänder beim Schreien, lauten Sprechen oder Singen überanstrengt werden. Bei Menschen, die hohe Töne zum Singen verwenden, werden häufig Knötchen beobachtet, daher ist die Pathologie bei Baritonen sowie bei Bässen äußerst selten.
Vor dem Hintergrund der Aussprache eines hohen Tons werden die Stimmlippen konvexer. Aufgrund ihres verlängerten Kontakts bildet sich ein begrenzter Entzündungsherd, der die Grundlage für die Faserhyperplasie ist. So bilden sich knötchenförmige Wucherungen.
In einigen Fällen werden singende Knötchen zu Polypen, ohne die morphologische Struktur zu verändern. Bei Jungen tritt die Pathologie im Alter von 7-13 Jahren auf, wenn unter dem Einfluss hormoneller Schwankungen das Risiko einer Schädigung der Stimmlippen bei starker Belastung des Stimmbildungsapparates (beim Spielen, Schreien) zunimmt.
Es wurde festgestellt, dass noduläre Herde häufig mit einer katarrhalischen Form der Laryngitis kombiniert werden, die durch eine behinderte Nasenatmung durch Polypen, chronische Sinusitis oder eine abweichende Nasenscheidewand verursacht werden kann. In diesem Fall können Sie durch die Wiederherstellung der Atmung durch die Nase das Kind von Knötchen befreien.
Die Niederlage der Falten führt zum Auftreten von Heiserkeit, Verlust des Stimmklangs und Behinderung. Unter den prädisponierenden Faktoren, die das Krankheitsrisiko erhöhen, ist hervorzuheben:
- Rauchen;
- Abhängigkeit von alkoholischen Getränken;
- schädigung des Stimmbildungsapparates bei entzündlichen Erkrankungen der Atemwege;
- falsche Spracheinstellung.
Es gibt mehrere Stadien, die das Knotenwachstum durchläuft:
- nach Schädigung des Epithels beginnt eine intensive Sekretion, die bei der laryngoskopischen Untersuchung sichtbar wird;
- das Auftreten einer kleinen Erhebung über der Oberfläche der Falte aufgrund der langfristigen Erhaltung des Entzündungsprozesses;
- die Bildung einer Knotenformation.
Klinische Symptome
Die Krankheit ist durch mehrere Symptome gekennzeichnet:
- schnelle Ermüdung der Stimme;
- Heiserkeit;
- Unwohlsein, Trockenheit und Schweißausbrüche.
Wenn die Erfahrung des intensiven "Gebrauchs" der Stimme 10 Jahre erreicht, kann eine Person eine Stimmstörung (Veränderung der Klangfarbe) oder einen völligen Mangel an Klangfülle (Heiserkeit) bemerken. Sie können auch Nackenschmerzen beim Sprechen oder Schreien haben.
Für die Anfangsphase der Krankheit ist Phonasthenie charakteristisch (eine Funktionsstörung, die bei Personen mit einem instabilen Nervensystem auftritt). Der Grund für seine Entwicklung ist eine unsachgemäße Sprachsteuerung vor dem Hintergrund von starkem Stress. Der Patient kann sich beschweren über:
- kitzeln, kitzeln, brennendes Gefühl im oropharyngealen Bereich;
- parästhesie im zervikalen Bereich;
- Schweregefühl, Schmerzen, Krämpfe im Kehlkopf.
Singende Knötchen treten in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer anhaltenden Entzündung des Kehlkopfes auf. Laryngitis führt zur Entwicklung von proliferativen Prozessen, die zu verschiedenen gutartigen Neoplasmen führen können.
Mit fortschreitender Pathologie verliert eine Person die Fähigkeit, den notwendigen Klang zu bilden, die Stimme wird "gespalten" und Vibrationsgeräusche treten auf.
Es kostet eine Person viel Mühe, laut zu sprechen. Die Pathologie wird durch einen unvollständigen Verschluss der Stimmlippen verursacht, wodurch ein zusätzlicher Luftstrom entsteht und sich der Klang der Stimme ändert.
Diagnose
Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Eine Laryngitis kann mittels Laryngoskopie nachgewiesen werden, bei der eine lockere, ödematöse, hyperämische Schleimhaut mit Schleim bedeckt wird.
Das Hauptmerkmal von Knötchen ist ihre symmetrische Anordnung. Zur Beurteilung des Funktionszustandes der Falten werden Laryngostroboskopie und Mikrolaryngostroboskopie durchgeführt. Während der Untersuchung ist es möglich, ihre asynchrone Schwingung und den reduzierten Bewegungsumfang zu erkennen.
Wenn Sie die Falten ausruhen, können Sie anstelle von Immobilität chaotische Kontraktionen und Zuckungen sehen, die an Zittern erinnern.
Derzeit gibt es bei Sängerknollen keine objektiven Kriterien zur Feststellung der beruflichen Eignung, was manchmal zu Fehldiagnosen und falschen Ergebnissen der Untersuchung führt. Bei der Diagnose einer Berufskrankheit werden viele Faktoren berücksichtigt:
- Studium der hygienischen und hygienischen Eigenschaften des Berufs (die Stimmbelastung beträgt 20 Stunden pro Woche);
- anamnestische Informationen (Rauchen, Alkohol, Trauma, HNO-Operationen);
- die Häufigkeit der Besuche beim HNO-Arzt wegen einer Kehlkopfentzündung;
- Überwachen des Zustands der Spracherzeugungsvorrichtung;
- Merkmale des Arbeitsprozesses.
Behandlungsanweisungen
Bei der Diagnose von Sängerknötchen ist es unbedingt erforderlich, den Stimmmodus zu beobachten, Unterkühlung, Rauchen und alkoholische Getränke auszuschließen. Laryngitis wird mit entzündungshemmender Therapie, Antihistaminika und Einträufeln von Öl in den Kehlkopf behandelt.
Hormonelle Mittel, alkalische Inhalationen mit Vitaminkomponenten, Biostimulanzien, Zink, Tannin können ebenfalls verschrieben werden. Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von der Form der Krankheit ab.
Physiotherapie ist weit verbreitet (Elektrophorese mit Jodid sowie Kaliumchlorid, Tocopherol). Bei gleichzeitiger Funktionsstörung des Nervensystems ist eine Sedierung angezeigt. Zum Gurgeln wird ein Sud aus Kamille oder Salbei verwendet.
Der Patient wird trainiert, spezielle Übungen durchzuführen, wodurch die Arbeit der Falten neu angeordnet wird, was ihre weitere Beschädigung verhindert.
Neu gebildete Knötchen sind leicht reversibel.
Fibrose entwickelt sich in den "alten" Knötchen, daher wird eine mikrochirurgische Entfernung empfohlen. Die endolaryngeale Entfernung erfolgt mit Mikroinstrumenten und einem Mikroskop. Die Dauer des chirurgischen Eingriffs beträgt etwa eine Viertelstunde. Dank örtlicher Betäubung verspürt eine Person keine Schmerzen und Beschwerden. Eine Vollnarkose ist sehr selten erforderlich.
In der postoperativen Phase wird 20 Tage lang ein spezieller Sprachmodus beobachtet. In der ersten Woche wird eine entzündungshemmende Therapie durchgeführt.
Es ist erlaubt, einen Monat nach der Operation wieder zu arbeiten. Vergessen Sie nicht mögliche Rückfälle, wenn vorbeugende Maßnahmen nicht befolgt werden.
Verhütung
Chronische Kehlkopfentzündung ist eine Kontraindikation für das Singen und die Wahl von Sprechberufen. Um die Niederlage der Stimmlippen mit Knotenwucherungen zu verhindern, müssen einige Empfehlungen befolgt werden:
- regelmäßige Untersuchung durch einen HNO-Arzt mit dem Ziel der Früherkennung der Erkrankung;
- Ausbildung junger Spezialisten in korrekten „Manövern“;
- Respekt vor dem Stimmbildungsapparat (Sie sollten nicht laut schreien und singen).
