Behandlung eines angeborenen Stridors des Kehlkopfes bei einem Kind

Der laryngeale Stridor bei Kindern ist ein Symptom, das geräuschvolles Atmen kennzeichnet. Die klinischen Manifestationen des Symptoms sind pfeifende, schluchzende oder grunzende Geräusche, die beim Atmen auftreten. Dieser Zustand wird bei 50% der Kinder beobachtet, wobei am häufigsten ein angeborener Stridor festgestellt wird. Es zeichnet sich dadurch aus, dass das Kind ab den ersten Stunden nach der Geburt beim Schreien, Weinen oder beim Füttern geräuschvoll atmet.

Normalerweise leidet der Allgemeinzustand des Kindes nicht, er nimmt zu, seine Stimme bleibt erhalten. Mit der äußerst seltenen Verschlimmerung des Zustands kann jedoch eine geräuschvolle Atmung mit einer qualitativen Veränderung der Stimme, einer Dysphonie, kombiniert werden.

Symptomentwicklung

Bei den meisten Kindern bilden sich diese Symptome der Kehlkopfpathologie mehrere Stunden nach der Geburt zurück. In anderen Fällen können solche Symptome bis zum Alter von 2–3 Jahren vorhanden sein. Aber auch in diesem Fall besteht kein Grund zur Besorgnis. Dieses Symptom ist auf die anatomischen Merkmale des Körpers des Kindes, eine unzureichende Dichte der Wände des Kehlkopfes und der Luftröhre bei Kindern zurückzuführen. Mit dem Heranwachsen entwickeln sich auch diese Teile der Atmung, der Kehlkopfknorpel entwickelt sich weiter. Der Luftdurchtritt durch die Atemwege wird nicht mehr von einer Geräuschuntermalung begleitet.

Der angeborene Stridor durchläuft in seiner Entwicklung mehrere Stadien. Meistens müssen sich Eltern und Ärzte mit dem ersten Stadium auseinandersetzen, in dem der pathologische Zustand nur in den ersten Stunden nach der Geburt festgestellt wird und dann von selbst vergeht, ohne dass ein therapeutischer Eingriff erforderlich ist. Wenn die Symptome im Laufe der Zeit anhalten, erfordert dies eine Untersuchung des Kindes, da dieses Symptom eine schwere Pathologie charakterisieren kann.

Der angeborene Stridor im dritten Stadium ist durch schwere Atemstörungen gekennzeichnet, die einer sofortigen Abklärung und Behandlung bedürfen. Das vierte Stadium ist nicht nur durch lautes Atmen gekennzeichnet, sondern auch durch seine Verletzung, das Auftreten anderer Symptome, die auf die Entwicklung eines Atemversagens hinweisen. In diesem Stadium wird gezeigt, dass dringend Maßnahmen ergriffen werden, um die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen.

Pathologie, die Stridor begleitet

Am häufigsten ist eine angeborene Pathologie, die sich durch lautes Atmen manifestiert:

• Unterentwicklung des Kehlkopfes und der Luftröhre, die Schwäche der Wände zeigt;
• pathologie des Nervensystems, manifestiert durch Lähmung oder Krämpfe der Stimmbänder, die sich beim Einatmen verschlimmern;
• angeborene Hypothyreose oder Tumor der Schilddrüse, Speiseröhre;
• gutartige und bösartige Tumoren des Auskleidungsraums;
• das Eindringen eines Fremdkörpers in das Lumen des Kehlkopfes;
• das Ergebnis einer Operation, einer Trachealintubation und infolgedessen der Entwicklung eines Ödems, eines infektiösen Prozesses.

In den meisten Fällen ist die Entwicklung von Stridor auf eine angeborene Schwäche der Kehlkopfwände zurückzuführen.

In diesem Fall sinken beim Einatmen die Epiglottis und ihre Bänder in die Kehlkopfhöhle ein, was zu ihrer Verengung führt. Dieser Zustand tritt häufig bei Frühgeborenen auf, die an Rachitis oder Unterernährung leiden.

Der zweite Platz unter den Gründen für die Entwicklung dieses Symptoms wird einer Verletzung der Innervation und Lähmung der Stimmbänder eingeräumt. Was diese Pathologie des Nervensystems verursacht hat, ist nicht sicher bekannt. Ein Geburtstrauma ist ein Faktor. Die beidseitige Läsion der Stimmbänder geht mit einem Stimmmangel einher. Darüber hinaus kann eine Aphonie auf eine Beteiligung des zentralen Nervensystems an diesem Prozess hinweisen.

Gutartige Tumore, Hämangiome, Larynxpapillome verursachen die Entwicklung dieses Symptoms viel seltener. Gleichzeitig kann die Kompression des Kehlkopfes von außen auf die Entwicklung eines Tumors der Schilddrüse, der Speiseröhre, zurückzuführen sein. Angeborener Stridor kann sich als isoliertes Zeichen entwickeln oder eines der Symptome bei genetischen Erkrankungen, Marfan, Down-Syndrom, sein. Angeborene Herzfehler, ein nicht geschlossenes ovales Fenster, wird auch oft mit lautem Atmen kombiniert.

Diagnosemethoden

Wenn eine Stridor-Atmung festgestellt wird, wird das Kind von verschiedenen Spezialisten untersucht, die die Art der Entwicklung dieses Symptoms herausfinden müssen. Zunächst sollte geklärt werden, ob das Kind Anzeichen einer Laryngitis oder Krupp, den häufigsten pathologischen Zuständen mit Atemgeräuschen, hat.

Die wichtigste diagnostische Methode bei einer Schädigung des Kehlkopfes ist die Laryngoskopie.

Es ermöglicht Ihnen, eine objektive Untersuchung des Organs durchzuführen und die Art der pathologischen Veränderungen zu klären. Am informativsten ist die direkte Laryngoskopie, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Zusätzliche diagnostische Methoden können auch sein

• Röntgenuntersuchung des Kehlkopfes und der Weichteile des Halses in zwei Projektionen, anterior und lateral;
• Ultraschalluntersuchung des Kehlkopfes;
• Bronchoskopie;
• Brust Röntgen;
• Computer- und Magnetresonanztomographie des Kehlkopfes, ggf. des Gehirns;
• Ultraschall der inneren Organe;
• Ultraschall der Schilddrüse;
• allgemeine Analyse von Blut, Urin;
• Untersuchung des Spiegels der Schilddrüsenhormone usw.

Behandlungsprinzipien

Für den Fall, dass die Pathologie, die zur Entwicklung von Atemgeräuschen führt, nicht identifiziert wurde und der Zustand des Patienten keine Besorgnis erregt, sind die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen präventiver Natur. Sie zielen darauf ab, die Verschlechterung des Zustands zu verhindern. Dafür braucht man

1. Regelmäßige Besuche beim Kinderarzt, um die Dynamik des Zustands des Kindes zu beurteilen;
2. Einhaltung einer Diät und Diät, wenn Lebensmittel mit Konservierungsstoffen, Gewürzen, grobe Kost, zu heiß oder zu kalt ausgeschlossen sind. Es ist ratsam, breiige, gut gehackte Lebensmittel in kleinen Portionen zu verwenden;
3. Durchführung von restaurativen Verfahren, die das Abhärten des Kindes, regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft, angereichertes Essen, Sportunterricht umfassen;
4. Massage, ein Verfahren zur Steigerung des Muskeltonus und der Immunität.

Der Verlauf von Atemwegserkrankungen äußert sich in einer Exazerbation des Stridors, da er mit Schwellungen und einer Zunahme der Schleimmenge im Lumen der Atemwege einhergeht. Klinisch kann sich dies durch Kurzatmigkeit, Atembeschwerden und das Auftreten von Zyanose der Haut äußern.

Die Beteiligung der Hilfsmuskeln an der Atmung manifestiert sich durch die Retraktion der supraklavikulären Höhlen, der epigastrischen Region und der Interkostalräume. Die Gefahr besteht darin, dass in schweren Fällen eine Atemwegserkrankung jeglicher Ätiologie vor dem Hintergrund eines angeborenen Stridors zum Ersticken und zur Entwicklung eines akuten Atemversagens führen kann.

Ein wichtiger Teil der Prävention ist die Prävention von katarrhalischen Erkrankungen. Bei ihrer Entwicklung ist Vorsicht geboten mit Medikamenten, die die Schleimproduktion, Expektorantien und Mukolytika fördern. Wenn sich der Zustand vor dem Hintergrund einer ARVI oder Laryngitis verschlechtert, kann eine stationäre Behandlung des Patienten erforderlich sein. Die vorgeschriebenen Mittel werden verwendet, um Krämpfe zu lindern, die Durchgängigkeit der Luftröhre und des Kehlkopfes zu verbessern.

Solche Patienten benötigen keine spezielle medikamentöse Behandlung. Normalerweise normalisiert sich der Zustand im ersten Lebensjahr eines Kindes. Für den Fall, dass die Symptomatik zunimmt, muss ein chirurgischer Eingriff zur Verbesserung der Luftdurchlässigkeit durch die Atemwege durchgeführt werden.Wenn die Situation durch die Schwäche der Kehlkopfwand und das Eintauchen der Epiglottis und der Skapulabänder in die Kehlkopfhöhle verursacht wird, greifen sie auf Laserschnitte am Kehldeckel, Dissektion der Bänder und eine mögliche Teilentfernung des Aryknorpels zurück.

Mit der Entwicklung eines Tumorprozesses, der sowohl im Kehlkopf als auch in den umgebenden Organen lokalisiert ist, wird eine gründliche Diagnose des Zustands mit weiterer Entfernung von Neoplasmen und deren obligatorischer histologischer Untersuchung gezeigt.