Was tun, wenn Essen im Hals stecken bleibt

Das ungehinderte Schlucken ist eine der Voraussetzungen, um Speisen in vollen Zügen genießen und schmecken zu können. Normalerweise wird der Schluckakt nicht von schmerzhaften Empfindungen begleitet, er wird automatisch und unbewusst durchgeführt und verursacht keine Unannehmlichkeiten. Bleibt Essen im Hals stecken, und dies geschieht nicht im übertragenen Sinne und ganz konkret, hat der Patient ernsthafte Bedenken. Die Verletzung des Schluckaktes durch Spezialisten wird mit dem Begriff "Dysphagie" bezeichnet und gilt nicht als eigenständige Krankheit, sondern als Symptom verschiedener Pathologien. Was ist zu tun, wenn der Patient über das Vorhandensein von Dysphagie besorgt ist? Welche Behandlungen können seinen Zustand lindern?

Ätiologie und Klassifikation der Dysphagie

Es ist unmöglich, eine wirksame und richtige Behandlung zu finden, ohne zu wissen, mit welcher Art von Krankheit der Patient konfrontiert ist. Da Dysphagie ein Symptom ist, kann sie in die Liste der Anzeichen verschiedener nosologischer Formen aufgenommen werden. Unter einer nosologischen Form wird eine spezifische Krankheit verstanden, die als vollwertige Diagnose zur Diskussion gestellt werden kann, eine Pathogenese (Entwicklungsmechanismus), einen Symptomkomplex hat. Dysphagie wird normalerweise nach dem Lokalisationsgrad unterteilt:

• oropharyngeale Dysphagie;
• ösophageale Dysphagie.

Unter den Ursachen von oropharyngealer oder hoher Dysphagie sind die führenden:

1. Obstruktion (Vergrößerung der Schilddrüse, Lymphknoten, Zenker-Divertikel, Neoplasie).
2. Neuromuskuläre Erkrankungen (Läsionen des Zentralnervensystems, Myasthenia gravis, Parkinson-Krankheit).
3. Falsche Platzierung der Zähne im Gebiss.
4. Ulzeration der Mundschleimhaut oder ungenügende Feuchtigkeit (Xerostomie).

Bei Ösophagus- oder unteren Dysphagie sollte davon ausgegangen werden, dass der Patient:

• GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit);
• Tumoren der Speiseröhre;
• infektiöse Ösophagitis;
• chemische Verbrennung der Speiseröhre;
• Ösophagusstenose;
• Achalasie der Kardia;
• Aortenaneurysmen;
• Fremdkörperobstruktion;
• spastische Dyskinesie, Ösophagusatonie;
• Sideropenie.

Das Gefühl, dass Nahrung im Hals, in der Projektion des Halses und hinter dem Brustbein stecken bleibt, ist charakteristischer für eine Speiseröhren-Dysphagie.

Bei der oropharyngealen Dysphagie machen sich die Patienten Sorgen über die Ansammlung von Nahrung im Mund, die Unfähigkeit, einen vollen Schluck zu nehmen, sowie die Aspiration von Nahrung und den daraus resultierenden Husten und Ersticken.

Es ist wichtig zu verstehen, dass es aufgrund der Kombination mehrerer Pathologien bei demselben Patienten nicht immer möglich ist, eine klare Grenze zwischen den Ursachen von oropharyngealer und ösophagealer Dysphagie zu ziehen. Es gibt auch das Konzept der akuten, chronischen, anhaltenden, intermittierenden (periodischen) und progressiven Dysphagie. Schluckstörungen werden manchmal durch Kompression der Speiseröhre verursacht (z. B. bei Kropf).

Festsitzende Nahrung in den Mandeln kann durch Schluckstörungen aufgrund von Schmerzen und / oder das Vorhandensein von "Taschen" auf ihrer Oberfläche, begleitet von Mundgeruch, erklärt werden und weist meistens auf das Vorhandensein eines chronischen Entzündungsprozesses - Mandelentzündung - hin. Gleichzeitig entzündet sich die Drüse (Gaumentonsille), in den Lücken werden Pfropfen sichtbar.

Das Gefühl eines "Hindernisses" auf dem Weg des Nahrungsbolus kann psychogen sein (neurogene Anorexie usw.), obwohl der Pharynx und die Speiseröhre tatsächlich durchgängig sind. Manchmal bleibt bei Patienten mit starken Emotionen Essen im Hals stecken.

Wahl der Behandlung

Die Vielfalt der Gründe, warum Essen im Hals stecken bleibt, erlaubt es uns nicht, über den einzigen und gleichzeitig effektiven Weg zu sprechen, dem Patienten zu helfen. Es gibt jedoch einen bestimmten Algorithmus, nach dem ein Behandlungsschema gebildet wird:

1. Diät-Korrektur.
2. Korrektur von Essgewohnheiten.
3. Konservative Methoden.
4. Operativer Eingriff.

Eine Diätkorrektur wird für alle Patienten empfohlen, ist jedoch am nützlichsten, wenn sich Nahrung aufgrund von GERD, Ösophagusgeschwüren, Ösophagitis, Sideropenie (eine Folge von Eisenmangel im Körper, Eisenmangelanämie) im Rachen befindet. Die Ernährung sollte nach den individuellen Bedürfnissen ausgewogen sein, das Essen wird durch Kochen, Dünsten, Backen zubereitet. Reizende Lebensmittel, Alkohol sind ausgeschlossen. Die Liste der erlaubten und verbotenen Lebensmittel entspricht dem Diätmenü Nr. 1 nach Pevzner.

Die Korrektur der Essgewohnheiten ist eine wichtige Maßnahme zur Beseitigung von Schluckbeschwerden, die durch hastiges Essen unterwegs in einer unbequemen Position verursacht werden. Sie sollten auch die Taktik der Nahrungsaufnahme bei Patienten mit GERD ändern. Empfohlen:

• essen Sie spätestens zwei Stunden vor dem Zubettgehen;
• vermeiden Sie übermäßiges Essen, essen Sie langsam und vorsichtig;
• auch weiche Nahrung gründlich kauen;
• Essen in kleine Stücke teilen, Flüssigkeit in kleinen Schlucken trinken;
• essen Sie Lebensmittel bei einer angenehmen Temperatur;
• wählen Sie Kleidung, die den Magen nicht zusammendrückt;
• gehen Sie nach dem Essen anderthalb Stunden nicht ins Bett;
• heben Sie das Kopfende des Bettes um 15-20 cm an;
• beugen Sie sich nach dem Essen eine Stunde lang nicht.

Sie sollten auch aufhören zu rauchen, Alkohol zu trinken, darauf achten, dass das Essen keine reizenden Stoffe (scharfe Gewürze) enthält. Wenn die Schluckstörung durch Schmerzen und Beschwerden im Mund aufgrund von Trockenheit, Geschwüren oder Zahnveränderungen verursacht wird, ist es wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu finden und mit der Behandlung zu beginnen.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung umfasst die Einnahme von Medikamenten und nicht-invasiven (die Integrität der Haut und Schleimhäute nicht verletzenden) Verfahren, die darauf abzielen, den Zustand des Patienten zu lindern. Zu den konservativen Methoden gehören das Spülen des Rachens, Physiotherapie. Obwohl konservative Ansätze als schonender gelten als eine operative Behandlung, sind sie nicht immer wirksam. In vielen Fällen wird die konservative Therapie mit einer operativen Behandlung kombiniert.

Wenn Essen im Hals stecken bleibt – was tun? Die nachfolgend aufgeführten Maßnahmen können helfen, wenn der Patient zum ersten Mal mit einer ähnlichen Situation konfrontiert ist oder sich der Nahrungsbolus aufgrund eines Ösophagusdivertikels verzögert:

1. Trinken Sie ein paar Schluck warme Flüssigkeit.
2. Ändern Sie die Position des Körpers.
3. Versuchen Sie, mit einem "leeren" Rachen (Aerophagie) Luft in die Speiseröhre zu gelangen.

Ein Patient, dem regelmäßig oder ständig Essen im Hals stecken bleibt, sollte Wasser, Saft oder eine andere alkoholfreie Flüssigkeit bei sich haben.

Solche Patienten sollten keine trockene oder feste Nahrung zu sich nehmen, wenn es nichts zum Abwaschen gibt - selbst ein kleines Stück, das im Hals steckt, verursacht erhebliche Unannehmlichkeiten, verursacht Schmerzen hinter dem Brustbein.

Alle in der Liste beschriebenen Techniken sind wirksam bei Ösophagusspasmen, bei denen zu viel Nahrung geschluckt wurde. Sie helfen nicht den Patienten, die aufgrund von Tumoren, Narbenbildung oder systemischer Sklerodermie an einer Verengung der Speiseröhre leiden. Ist dem Patienten eine Neigung zu Krämpfen der Speiseröhre bekannt, sollte er körperliche Anstrengung und gleichzeitige Nahrungsaufnahme sowie seelische Belastungen beim Essen vermeiden. Sie können mit Ihrem Arzt über die Zugabe von Zitronensäure zu Ihrer Nahrung sprechen, die die Schluckreflexe verbessert.

Die konservative Langzeittherapie wird bei GERD, Hiatushernie, Ösophagusulzera, chronischer Ösophagitis eingesetzt und umfasst neben Empfehlungen zu Ernährung und Essgewohnheiten auch die Einnahme von Medikamenten:

• Protonenpumpenhemmer (Lansoprazol);
• Antazida (Almagel);
• Prokinetik (Motilium);
• H2-Blocker (Famotidin);
• Wismutpräparate (De-nol).

Bei Achalasie der Kardia (bis Stadium III), diffusem Ösophagusspasmus, einer Diät mit überwiegend weicher Nahrung, Nitraten (Nitrosorbid), Kalziumkanalblockern (Nifedipin), Lokalanästhetika (Novocain, Anestezin), Spasmolytika (Drotaverin, Dicetel .) ), B-Vitamine , Beruhigungsmittel. Bei Verletzungen der kontraktilen Aktivität der Speiseröhre (Atonie der Speiseröhre, Krämpfe verschiedener Ätiologien) ist auch Physiotherapie (Amplpulstherapie, Runddusche) indiziert.

Infektiöse Ösophagitis ist eine Indikation für die Ernennung einer antibakteriellen, antimykotischen und antiviralen Therapie. Bei Sklerodermie und Sideropenie ist eine Therapie der Grunderkrankung notwendig.

Operation

Der chirurgische Eingriff kommt zum Einsatz, wenn dem Patienten konservativ nicht geholfen werden kann. Wenn sich Hindernisse auf dem Weg der Nahrungspassage befinden (z. B. eine Neoplasie), bleibt die Nahrung im Lumen des Verdauungstrakts stehen und gelangt nicht in die darunter liegenden Abschnitte. Bei einigen Patienten führt die Unfähigkeit, Nahrung auf die übliche Weise (durch den Mund) zu sich zu nehmen, zu Erschöpfung, da sie nur eine geringe Menge flüssiger Nahrung schlucken können.

Chirurgische Behandlung ist angezeigt:

1. In Gegenwart eines Neoplasmas.
2. Mit Achalasie, Kardia Stadium III-IV.
3. Bei einem Divertikel, das schlecht geleert ist oder von Komplikationen begleitet ist.
4. Mit Ösophagusstenose, Aortenaneurysma.
5. Mit der Unwirksamkeit der konservativen Therapie bei GERD.

Das Stopfen von Nahrung in den Rachen aufgrund eines Tumors kann konservativ nicht gestoppt werden.

Das Neoplasma sollte entfernt werden, dies ist jedoch aufgrund seiner Größe und anatomischen Lage nicht immer akzeptabel. Daher kann die operative Behandlung sowohl vor als auch nach der Operation mit einer konservativen Chemotherapie kombiniert werden. Die Möglichkeit und Wirksamkeit eines chirurgischen Eingriffs wird von Fall zu Fall geprüft.

Es gibt viele chirurgische Möglichkeiten. Eine Achalasie der Kardia kann ein Hinweis auf eine endoskopische Ballondilatation des Herzschließmuskels (Streckung des verengten Bereichs), Ösophagokardiomyotomie, Fundoplikatio (Dissektion der Muskelmembranen im Bereich der Herzöffnung, Annähen des Magens an das Zwerchfell) sein ). Laparoskopische Nissen Fundoplikatio wird bei Patienten mit GERD durchgeführt.

Zu den chirurgischen Methoden gehört auch die Gastrostomie - die Schaffung eines Kanals in der Bauchhöhle, der es ermöglicht, den Patienten zu ernähren, ohne die Speiseröhre zu passieren. Diese Methode wird angewendet, wenn ein hohes Aspirationsrisiko besteht (das Eindringen des Inhalts des Verdauungstraktes in die Atemwege) sowie wenn eine gute Nahrungsaufnahme durch den Oropharynx nicht möglich ist (erhebliche Verengung des Ösophaguslumens). Bis heute wurde die Technik der perkutanen endoskopischen Gastrostomie entwickelt, die im Vergleich zum klassischen Zugang weniger traumatisch ist.

Essensklumpen, die im Hals stecken bleiben, sind nicht nur eine unangenehme Situation, sondern auch gefährlich. Wenn sich die Episoden des Steckenbleibens häufig wiederholen und der Patient andere Symptome feststellt (Schwäche, Fieber, Gewichtsverlust, Schmerzen usw.), sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die Diagnose und Behandlung der Dysphagie wird von einem HNO-Arzt sowie Fachärzten auf dem Gebiet der Bauchchirurgie durchgeführt. Eine Erstuntersuchung kann von einem Hausarzt durchgeführt werden.