Die anatomische Lage der Lymphknoten schränkt die Ursachensuche in der Differentialdiagnose ein. Neben Schmerzen, Größe, Konsistenz, systemischer Verbindung der Drüsen ist die Lokalisation das wichtigste Zeichen für die Bestimmung der Ursache einer Entzündung der Lymphknoten hinter den Ohren. Zum Beispiel deutet eine Jugularlokalisation im Bereich der Ohrmuschel beim Patienten auf Pharyngitis und Röteln hin. Und die Manifestation lokaler Infektionen, bakterieller Infektionen in den Nasennebenhöhlen, Rachen und Mundhöhle erklärt, warum die Lymphknoten hinter den Ohren anschwellen und sich entzünden.
Wie das Lymphsystem funktioniert und warum Entzündungen auftreten
Als Teil des Immunsystems transportiert das Lymphsystem Immunzellen und reguliert auch den Abtransport von Gewebeabbauprodukten und Toxinen aus der Läsion. Dieses System funktioniert ohne eine zentrale Pumpe, sodass die Lymphe langsam durch es zirkuliert. Im Gegensatz zum Kreislaufsystem ist das Lymphsystem nicht geschlossen - es umfasst Stämme und Kanäle, Knoten, Kapillaren und Gefäße, durch die sich Infektionen zusammen mit dem Lymphfluss ausbreiten können. In diesem Zusammenhang wird die physiologische Nähe der Lymphgruppe zur Läsion zu einem zusätzlichen Faktor, der das Entzündungsrisiko erhöht.
Zervikale, okzipitale, antero-aurale, supraklavikuläre Knoten sind in einer Gruppe enthalten, die den Kopf und Hals vor Tumoren und Infektionen schützt. Der Entzündungsprozess deutet darauf hin, dass in der "Service" -Zone eine Pathologie aufgetreten ist, die der Lymphgruppe "zugeordnet" ist. Daher weist eine Zunahme des Knotens am häufigsten auf eine Erkrankung eines nahegelegenen Organs hin. Welche (von welchem Organ) die Lymphknoten hinter den Ohren entzündet werden, wird durch die Gesamtheit der Symptome der Grunderkrankung und die Reaktion des Lymphsystems bestimmt.
Die häufigsten Ursachen für lymphatische Pathologien im Hinter-dem-Ohr-Bereich
Ein Zustand, der sich durch eine Zunahme der Lymphknoten des Lymphsystems manifestiert, wird als Lymphadenopathie bezeichnet. Der Begriff wird als Arbeits- und Übergangsdiagnose verwendet, die nach Klärung des vollständigen Krankheitsbildes spezifiziert wird. Von den sechshundert Lymphknoten im Körper eines Erwachsenen werden normalerweise nur inguinal, axillar und submandibular durch Palpation erkannt. Parotis nehmen relativ selten zu, auch wenn Pathologien auftreten. Wenn dies jedoch geschieht, können die Gründe für die Entzündung des Lymphknotens hinter dem Ohr den Charakter von Immun-, Infektions- und Tumorerkrankungen haben (in 1% der Fälle von Lymphadenopathie werden später bösartige Formationen festgestellt).
Zu den häufigsten Ursachen zählen bakterielle Infektionen: Katzenkratzkrankheit, Tularämie, Furunkel, Karbunkel. Seltener sind Virusinfektionen (Masern, Hepatitis), Pilzinfektionen sowie Arzneimittelreaktionen, die ein Lymphadenopathiesyndrom verursachen.
Lymphadenitis
Die Lymphadenitis als spezifische oder unspezifische Läsion der Lymphknoten wird oft Folge einer Reihe von Primärentzündungen. Mikroorganismen und/oder deren Giftstoffe aus dem Fokus werden durch den Lymphfluss in die regionalen Netzwerke transportiert. Wenn der Patient jedoch beginnt, Anzeichen einer Lymphadenitis zu entwickeln, muss der Fokus manchmal beseitigt werden, was die Erkennung der primären Infektionszone erschwert.
Seltener dringt eine Infektion durch geschädigte Haut sofort in die Lymphe ein und breitet sich über das Netzwerk aus.
Die Niederlage der zervikalen, parotis, submandibulären, axillären Konglomerate ist am typischsten bei Lymphodenitis. Die Entwicklung der Krankheit kann der Ausgangspunkt für die Ausbreitung von eitrigen Prozessen sein - Sepsis und Adenophlegmone. Die Lymphadenitis selbst kann wiederum das Ergebnis verschiedener Pathologien sein:
- Unspezifische Lymphadenitis, deren Erreger Streptokokken, Staphylokokken sind, kann die Folge von Furunkeln, Karbunkeln, Panaritium, Erysipel, Phlegmone, Thrombophlebitis, Osteomyelitis, Karies, eitrigen Wunden sein.
- Spezifische Lymphadenitis ist eine Folge von Tularämie, Tuberkulose, Gonorrhoe, Syphilis, Aktinomykose, Milzbrand usw. und die pathologische Aktivität ihrer Krankheitserreger.
Tularämie
Es handelt sich um eine akute bakterielle Infektion, die sich in verschiedenen Formen äußert (je nach Art der Infektion):
- Beulen
- ulzerative Beulen,
- Angina-Beulen,
- okulobubon,
- Bauch,
- Lungen-,
- verallgemeinert.
Eine Zunahme der Lymphknoten hinter dem Ohr ist charakteristisch für die anginal-beulenförmige Form.
Die Infektion gelangt zusammen mit kontaminierten Produkten über die Rachenschleimhaut in den Körper (und das Lymphsystem). Dies geht mit Halsschmerzen und Schluckbeschwerden einher, die am umgebenden Gewebe haftenden Mandeln schwellen an und vergrößern sich, auf deren Oberfläche eine gräuliche nekrotische Plaque erscheint.
Wenn die Bakterien durch die Haut eindringen, tritt die Beulenform auf. Bei dieser Form können einige Lymphknoten die Größe eines Hühnereis mit klar definierten Konturen erreichen. Die anfangs auftretenden Schmerzen lassen allmählich nach.
Tularämie-Bazillus - der Erreger der Krankheit - überlebt unter ungünstigen Bedingungen (in einer Umgebung mit Temperaturen bis zu 30 ° C) etwa 20 Tage und unter günstigen Bedingungen (bei Nulltemperatur in Getreide oder Stroh) bis zu sechs Monate. Eine Person infiziert sich durch den Kontakt mit einem infizierten Tier oder durch Lebensmittel, mit denen dieses Tier in Kontakt gekommen ist.
Furunkel und Karbunkel
Serös-eitrige Lymphadenitis kann auftreten, wenn die Lymphgefäße an der Ausbreitung einer Infektion durch einen Karbunkel oder ein Furunkel beteiligt sind. Bei einer Entzündung der Haarfollikel entsteht ein ausgedehnter nekrotischer Herd in der Haut, der sowohl das Lymphsystem als auch das Blutsystem betreffen kann. Der Versuch, ein Furunkel oder eine Selbstmedikation mit Vishnevsky-Salbe auszudrücken, führt zu einer Entzündung der Hinter-dem-Ohr-Knoten. Die Salbe sollte in der Granulationsstufe aufgetragen werden - nach dem Auflösen der eitrigen Kapsel, und eine vorzeitige Anwendung des Mittels führt häufig zur Ausbreitung des Entzündungsprozesses.
Masern
Die katarrhalische Phase der Masern ist durch zervikale und parotisartige Lymphadenitis gekennzeichnet. Zusammen mit diesem Symptom treten trockener Husten, Fieber mit hohem Fieber, starke Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit auf. In den ersten Tagen tritt eine Konjunktivitis mit schweren Ödemen der Augenlider, eitrigem Ausfluss und Photophobie, eitrig-schleimiger Rhinorrhoe auf. Die Inkubationszeit bei Masern beträgt ca. 1-2 Wochen und verlängert sich bei Verabreichung von Immunglobulinen bis zu einem Monat.
Masern sind auch leicht an den für diese Krankheit charakteristischen Filatov-Koplik-Velsky-Flecken zu erkennen, die zusammen mit der zweiten Temperaturwelle auf der Wangenschleimhaut erscheinen und nach einem kurzfristigen Rückgang am 3-5. Tag "rollen" von Krankheit.
Röteln
Lymphadenitis ist eines der Anzeichen von Röteln, das sich sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen in der Anfangsphase der Krankheit manifestiert. Betroffen sind vor allem die okzipitalen und mittleren zervikalen Lymphzonen, aber auch Röteln können eine Entzündung der Lymphknoten hinter dem Ohr verursachen. Solche Formationen sind bei Berührung schmerzhaft und können 2-3 Wochen lang vergrößert bleiben.
Darüber hinaus sind die Symptome beginnender Röteln Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen und Unwohlsein. Parallel dazu werden häufig leichte laufende Nase, Schweiß, trockener Husten, Lichtscheu und Tränenfluss registriert. Bei der Untersuchung während der ersten drei Tage sind Reizungen der Bindehaut, leichte Hyperämie des Rachens sowie der Rachenhinterwand zu erkennen. Nach verschiedenen Schätzungen beginnen in 80-90% der Fälle am ersten Krankheitstag Hautausschläge im Gesicht, unter den Haaren, am Hals und hinter den Ohren, denen Juckreiz vorausgeht. Tagsüber breitet sich ein fleckiger, kleiner Ausschlag im ganzen Körper aus, mit Ausnahme der Handflächen und Fußsohlen.
Pharyngitis
Schmerzen der oberen zervikalen Lymphgruppen mit Pharyngitis treten nicht bei allen Patienten auf, können aber auch eine Manifestation dieser Krankheit sein. In akuter Form tritt die Pharyngitis bei einer Infektion der oberen Atemwege auf und tritt selten isoliert auf. Bei Kindern unter 2 Jahren breitet sich der Entzündungsprozess häufig auf die Nasenhöhle aus, wodurch die Atmung beeinträchtigt wird. Die Temperatur kann auf 38-39 °C ansteigen.
Erwachsene Patienten klagen über Halsschmerzen, begleitet von leichten Schmerzen beim Schlucken. Dieser Schmerz nimmt mit einem "leeren Hals" zu, der nicht mit dem Schlucken von Nahrung verbunden ist. Wenn sich der pathologische Prozess ausbreitet (insbesondere auf die Tubopharyngealrollen), können die Schmerzen in die Ohren ausstrahlen.
Katzenkratzkrankheit
Bei Bissen oder Kratzern durch infizierte Katzen mit Läsionen im Nacken und Gesicht eines Menschen tritt eine akute Infektionskrankheit mit dem Erreger Bartonella bacilliformis auf. Die Katze selbst wird nicht gleichzeitig krank.
Für diese Krankheit ist eine Zunahme der regionalen Lymphknoten (Hals-, Ohrspeicheldrüsen-, Ellenbogen-, Axillar) für 15-30 Tage das charakteristischste Symptom.
Die Knoten können die Größe einer Nuss erreichen, sind schmerzhaft und nicht mit dem umliegenden Gewebe verschweißt. Die Manifestation der Entzündung beginnt mit der Bildung eines kleinen Geschwürs an der Stelle des Kratzers. Dann treten allgemeine Intoxikationssymptome auf, oft mit einer Vermehrung von Milz und Leber.
Mit einer Vergrößerung der Milz und einer Schädigung einer Gruppe von Lymphknoten (meist supraklavikulär, mandibulär, selten parotis) tritt jedoch auch Lymphogranulomatose (LGM) auf - maligne Hyperplasie mit Bildung polymorpher Zellgranulome.
