Die Identifizierung eines Ohr-Cholesteatoms kann selbst für einen Spezialisten eine Herausforderung darstellen, da die Krankheit in ihren frühen Stadien asymptomatisch ist. Beschwerden über dumpfe, schmerzende, drückende oder stechende Ohrenschmerzen, Schwerhörigkeit und in einigen Fällen Schwindel und das Auftreten von stinkigem Ausfluss weisen jedoch auf die Entwicklung eitrig-entzündlicher Erkrankungen beim Patienten hin, die wiederum häufig zur Bildung von Cholesteatom.
Ursachen des Auftretens
Trotz der Tatsache, dass diese Pathologie einem Ohrtumor ähnelt, ist ihre Ähnlichkeit rein formal. Im Gegensatz zu einer tumorähnlichen Formation besteht ein Cholesteatom aus mehreren Schichten, die in einer Bindegewebskapsel enthalten sind. Aufgrund seines Aussehens - einer glatten Oberfläche - erhielt er seinen Namen "Perlentumor". In der Schale befinden sich ein verhorntes Epithel, Cholesterinkristalle und Keratin, und der Kern dieses Neoplasmas ist eine weiße Substanz mit einem stechenden unangenehmen Geruch.
Der Ursprung des Mittelohrcholesteatoms ist unterschiedlich. Es kann sich also als Folge von Traumata oder vernachlässigten eitrigen Erkrankungen des Hörorgans bilden - in 90% der Fälle ist das Auftreten das Ergebnis einer chronischen eitrigen Mittelohrentzündung. Im Laufe des Lebens erworbenes Cholesteatom wird auch als "falsch" bezeichnet.
Es gibt zwei Arten von Mechanismen für sein Aussehen. Im ersten Fall kommt es durch eine Trommelfellruptur zu einem Einwachsen des Plattenepithels des Außenohrs in die Mittelhöhle. Im zweiten Fall führt ein durch Eustachitis hervorgerufener Druckabfall in der Paukenhöhle zum Zurückziehen eines ziemlich großen Teils des Trommelfells, in dem sich Keratin und Epithelpartikel ansammeln.
In seltenen Fällen kann diese Krankheit angeboren sein, dann wird sie als "wahr" bezeichnet.
In der Regel werden embryonale Störungen zur Ursache der angeborenen Pathologie und sind in der Pyramide des Schläfenbeins lokalisiert. In jedem Fall führt diese Pathologie zu ernsthaften Schäden am Mittelohr, da es beim Wachsen Druck auf das umgebende Knochengewebe ausübt, was deren Zerstörung provoziert. Darüber hinaus sind Cholesteatomsekrete toxisch und können zu Störungen der Schallwahrnehmung führen. So kann diese Krankheit zu schwerwiegenden Komplikationen in Form von Hirnabszess, Meningitis, Meningoenzephalitis, Lähmung der Gesichtsnerven usw. führen.
Diagnose
Die rechtzeitige Diagnose dieser Krankheit ist ein wichtiger Faktor für eine weitere wirksame Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen. Wenn die oben genannten klinischen Symptome und Anzeichen auftreten (Ohrenschmerzen anderer Art, Detritusausfluss, Kopfschmerzen, Schwindel, Hörstörungen usw.), greifen HNO-Ärzte sowie Neurologen und Neurochirurgen auf instrumentelle Diagnosemethoden zurück. Die effektivsten diagnostischen Verfahren sind:
- Otomikroskopie;
- Röntgen des Schläfenbeins;
- CT-Scan;
- Magnetresonanztomographie;
- Audiometrie (Erkennung von Hörverlust);
- Tonschwellenaudiometrie (Erkennung von gemischtem Hörverlust);
- Vestibulometrie (Analyse der Funktionen des Vestibularapparates).
Behandlung
In den frühen Stadien der Entwicklung dieser Krankheit ist eine medikamentöse Behandlung möglich. Die Grundprinzipien einer solchen Therapie sind das Waschen des Trommelfells mit einer Lösung von Borsäure oder proteolytischen Enzymen. Wenn die übliche Waschmethode nicht zur Verbesserung des Zustands des Patienten beiträgt, wird für diesen Vorgang ein spezieller Trommelhohlraum mit einer Biegung am Ende verwendet, der durch eine Öffnung im Trommelfell eingeführt wird. Bei erfolgreicher Behandlung hat der Patient ein Aufhören der Eiterung, der Narbenbildung sowie der Regeneration des Gewebes des Paukenraums.
In den meisten Fällen bringt eine konservative Behandlung jedoch nicht den gewünschten Effekt, sodass das Problem hauptsächlich durch einen chirurgischen Eingriff gelöst wird.
Die Operation zur Entfernung des Ohrcholesteatoms gliedert sich in mehrere Phasen:
- direkte Entfernung des "Perlentumors";
- sanierung der gereinigten Mittelohrhöhle (um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern);
- Wiederherstellung verletzter Gehörknöchelchen;
- Wiederherstellung der Integrität des Trommelfells.
Postoperative Periode
Unmittelbar nach der Operation kann der Patient Schwindel und Übelkeit verspüren, aber in den nächsten 7-10 Tagen verschwinden diese postoperativen Symptome allmählich. Bevor der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird, werden die Fäden aus der Wunde hinter dem Außenohr entfernt. Dann wird an dieser Stelle ein Verband angelegt, der alle paar Tage gewechselt und nach Abheilung der Wunde vollständig entfernt werden muss. Vier Wochen nach der Operation zur Entfernung des Cholesteatoms des Ohrs führen Spezialisten eine Kontrolluntersuchung des Gehörs des Patienten durch. Wenn zur Verbesserung ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich ist, kann dieser frühestens 6 Monate nach dem ersten erfolgen.
Bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung ist zu beachten, dass das operierte Hörorgan eine erhöhte Empfindlichkeit aufweist und vor Unterkühlung und verschiedenen Infektionen geschützt werden muss.
