Trotz der Tatsache, dass in den allermeisten Fällen Viren die Ursache von Halskrankheiten sind, bleiben Streptokokken-Halsschmerzen eine Volkskrankheit. Die Streptokokken-Tonsillitis ist eine akute Infektionskrankheit der Rachenringorgane, deren Erreger verschiedene Arten von Streptokokken sind. Beta-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A (SGA) ist der Hauptverursacher von Angina, hat eine ausgeprägte hämolytische Aktivität, die Pathogenese ist mit der Produktion von Toxinen verbunden.
Bei der Behandlung der Krankheit bleiben antibakterielle Medikamente, insbesondere solche der Penicillin-Gruppe, das wirksamste Mittel. Im Gegensatz zu anderen Bakterien produziert SHA keine Penicillinase, ein Enzym, das Antibiotika dieser Gruppe abbaut und sie damit unwirksam macht.
Ätiologie
Streptokokken sind Bakterien, die im Körper eines jeden Menschen vorkommen. Machen Sie 30-60% der Gesamtzahl der Bakterien aus, die im Rachenraum enthalten sind. Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A sind in 70% der Fälle der Erreger der Mandelentzündung, auch pyogen genannt, haben die höchste Toxizität und sind in der Lage, rote Blutkörperchen zu zerstören.
Der Mikroorganismus verhält sich friedlich, solange das menschliche Immunsystem voll funktionsfähig ist. Sobald die Schutzfunktion des Körpers nachlässt, beginnen sich Streptokokken aktiv zu vermehren und erhalten Anzeichen eines Erregers. Zu den Hauptfaktoren, die zur Entwicklung von Streptokokken-Halsschmerzen beitragen, gehören:
- verminderte lokale und allgemeine Immunität;
- kürzliche virale oder bakterielle Erkrankung;
- Unterkühlung;
- Kontakt mit dem Patienten und/oder seinem Hab und Gut.
Während einer Krankheit wird ein Mensch für andere gefährlich, da er eine große Anzahl von Streptokokken nach außen ausscheidet, die hoch ansteckend (infektiös) sind.
Neben Mandelentzündung können Streptokokken verursachen:
- Bronchitis,
- Parodontitis,
- Abszess,
- Erysipel,
- Rheuma,
- Scharlach,
- Glomerulonephritis,
- Pharyngitis,
- Lungenentzündung.
Streptokokken-Halsschmerzen sind gefährlich, da sich die meisten der aufgeführten Krankheiten in Form von Komplikationen entwickeln.
Dies geschieht oft in einem geschwächten Körper oder in Ermangelung einer angemessenen Behandlung. Streptococcus erstreckt sich weit über den Rachenring hinaus und entwickelt Pathologien zum Beispiel im Bindegewebe, insbesondere in den Membranen des Herzens, wie bei Rheuma, oder Autoimmunreaktionen des Körpers, wie bei Glomerulonephritis.
Krankheitsbild
Der Verdacht auf eine Streptokokken-Tonsillitis sollte bei akutem Krankheitsbeginn, scharfen Halsschmerzen beim Schlucken und Fieber bestehen. Der Ort der Einschleppung und Entwicklung des Erregers wird zu einem Entzündungsherd.
Die meisten Streptokokken befinden sich in den Mandeln, die einströmende Luft, Wasser und Nahrung filtern.
Ein akuter Entzündungsprozess in den Mandeln kann verschiedene Formen annehmen:
- katarrhalisch (Rötung der Mandeln, eitrige Herde fehlen, trüber Schleim auf der Oberfläche ist erkennbar),
- follikulär (vergrößerte Mandeln mit Pusteln in den Follikeln),
- lacunar (ein großer Entzündungsbereich an den Drüsen in Form von grau-gelben unregelmäßigen Flecken),
- nekrotisch (ein ausgedehnter Bereich einer eitrigen Entzündung, ein lockerer Peelingfilm auf den Mandeln, der durch Geschwüre ersetzt wird).
Symptome
Die Inkubationszeit beträgt mehrere Stunden bis 5 Tage. Am ersten Tag des Krankheitsverlaufs treten die Hauptsymptome auf. Die von Bakterien freigesetzten Giftstoffe werden vom Kreislauf durch den Körper transportiert. Innerhalb von 2-3 Tagen verspürt der Patient die typischen Vergiftungserscheinungen: Unwohlsein, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Rückenschmerzen. Wenn der Körper stark geschwächt ist, kommt es zu Erbrechen, Dehydration tritt auf.
Streptokokken-Halsschmerzen haben eine charakteristische Reihe von Symptomen, nach denen sie diagnostiziert wird:
- Eiter auf den Mandeln und im Rachenraum, Schwellung der Mandeln;
- vergrößerte Lymphknoten;
- Halsschmerzen, die ins Ohr ausstrahlen.
Halsschmerzen, anfangs mild, verstärken sich im Laufe der Zeit und erreichen am zweiten Tag einen Höhepunkt. Bei Palpation im Bereich der Entzündung finden sich vergrößerte Lymphknoten. Die Mandeln sind deutlich vergrößert, je nach Form der Halsschmerzen werden weiße Abszesse oder gelb-graue Flecken mit unregelmäßiger Form beobachtet.
Bei katarrhalischen Halsschmerzen treten nur leichte Rötungen und trüber Schleim auf der Oberfläche der Mandeln auf.
Besonderheiten des Kurses bei Kindern
Bei der Diagnose Streptokokken-Halsschmerzen wiederholen die Symptome und die Behandlung von Mandelentzündungen bei Kindern im Allgemeinen die Therapie für Erwachsene. Bakterielle Formen der Angina sind bei Kindern über 3 Jahren viel häufiger. Bei einem schweren Krankheitsverlauf kann ein Kind nach 2-3 Wochen eine schwere Komplikation entwickeln: Abszesse oder eitrige Lymphadenitis, die eine chirurgische Behandlung erfordern, bakterielle Endokarditis, rheumatisches Fieber, Meningitis.
Bisher wurde angenommen, dass Kinder unter 3 Jahren mit ähnlichen Symptomen keiner bakteriologischen Analyse unterzogen werden müssen. Für diese Patientengruppe wurde die Entwicklung von Streptokokken-Halsschmerzen als uncharakteristisch angesehen, und daher wurden Kinder unter 3 Jahren als außerhalb der Risikozone eingestuft. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler jedoch das Wachstum von Patienten mit Streptokokken-Tonsillitis in dieser Gruppe aufgezeichnet.
Am häufigsten infizieren sich Kinder durch Tröpfchen aus der Luft beim Kontakt mit Trägern der Infektion, da Streptokokken hoch ansteckend sind. Ein Merkmal des Krankheitsverlaufs bei Kleinkindern ist auch die Tatsache, dass sich Rheuma nicht als Komplikation entwickelt. Eine bakteriologische Analyse muss zunächst durchgeführt werden, um andere Pathologien (Leukämie, Diphtherie usw.) auszuschließen.
Streptokokken sind in 30-40% der Fälle die Ursache von Mandelentzündungen bei Kindern über 3 Jahren.
Merkmale der Therapie
Die Behandlung von Streptokokken-Halsschmerzen im normalen Verlauf ohne Komplikationen dauert etwa 10 Tage. Wenn die bakteriologische Analyse Streptokokken als Erreger der Mandelentzündung ergibt, verschreibt der HNO-Arzt in den meisten Fällen eine Behandlung mit Penicillinen. Das Antibiotikum hat geringe Kosten, Streptokokken haben eine geringe Resistenz dagegen, es reduziert das Risiko von Komplikationen erheblich. Es hat eine erhebliche Nebenwirkung auf die Arbeit des Magen-Darm-Trakts und wird daher in Verbindung mit Bifidobakterien verschrieben.
Einmal im Fokus, stört es die Wiederherstellung und Synthese der Zellwände des Bakteriums, was zu seinem Tod führt. Dies erklärt seine hohe Effizienz: Die Verbesserung tritt innerhalb des ersten Tages ein. Am wirksamsten ist Benzylpenicillin, das 6-mal täglich injiziert wird, was bei einer ambulanten Behandlung nicht möglich ist. In solchen Fällen werden Amoxicillin (Augmentin) und Amoxicillin-Clavunat verschrieben. Die Clavunsäure in letzterem erhöht die Wirksamkeit des Antibiotikums.
Einer Gruppe von Patienten, für die die Penicillin-Gruppe kontraindiziert ist, werden Cephalosporine oder Makrolide verschrieben:
- Allergiker;
- schwanger
- stillende frauen
- infektiöse Mononukleose bei Kindern (Streptokokken-Angina geht ihrer Entwicklung voraus).
Neben der Penicillin-Gruppe können Streptokokken-Halsschmerzen mit Cephalexin oder Cefadroxil behandelt werden. Diese Antibiotika gehören zu den Cephasporinen, deren Wirksamkeit auf der Hemmung der Synthese von Peptidoglycan beruht, das ein struktureller Bestandteil der Bakterienwand ist.
Unter den Makroliden zeigt Azithromycin (sumamed) hohe Ergebnisse im Kampf gegen grampositive Bakterien. Aufgrund der langen Elimination des Antibiotikums aus dem Körper (5-7 Tage nach der Verabreichung) wird Azithromycin in kurzen Kursen (3-5 Tage) verschrieben.
Eine obligatorische Ergänzung zur antibakteriellen Therapie sind antimikrobielle Medikamente mit lokaler Wirkung. Ihr Einsatz erhöht die Wirksamkeit des Behandlungsverlaufs, beschleunigt den Heilungsprozess der Patienten und verringert das Risiko einer Ausbreitung des Erregers außerhalb des Oropharynx.
Fusafungin-basiertes Bioparox ist ein topisches Inhalationsmedikament. Hat eine breite antimikrobielle, entzündungshemmende Wirkung. Das Medikament kann bei Kindern ab 4 Jahren angewendet werden. Anwendungszeit - 10 Tage.
Kombinationspräparat Tonsilgon N, das Bestandteile einer Reihe von Heilkräutern (Eibisch, Kamille, Schachtelhalm) enthält. Das Wirkprinzip basiert auf der Erhöhung der phagozytischen Aktivität von Granulozyten und Makrophagen, wodurch die lokale Immunität aktiviert werden kann.
