Was ist vasospastische (Variante, Prinzmetal) Angina?

Beschreibung

Die Prinzmetal-Angina ist eine Krankheit, die durch zyklische Anfälle von Brustschmerzen gekennzeichnet ist, die durch Krämpfe der den Herzmuskel versorgenden Arterien entstehen. In der medizinischen Praxis finden Sie andere Namen wie variante, spontane, vasospastische Angina. Es wurde erstmals 1959 vom amerikanischen Kardiologen M. Prinzmetal beschrieben. Insgesamt leiden etwa 3% der Patienten mit koronarer Herzkrankheit an einer Pathologie.

Nach meinen persönlichen Beobachtungen findet sich die Krankheit häufiger bei Hardcore-Rauchern mit Erkrankungen wie:

• arterieller Hypertonie;
• Magengeschwür;
• chronische Hepatitis viraler und toxischer Ätiologie.

Krankheitszeichen

Die Prinzmetal-Angina ist aufgrund der unterschiedlichen Pathogenese und des klinischen Verlaufs zu einer eigenständigen nosologischen Einheit geworden. Die klassische „Angina pectoris“ basiert auf einer Myokardhypoxie, die durch eine Verstopfung der Herzgefäße durch atherosklerotische Plaques auftritt. Eine Angina pectoris-Variante tritt aufgrund eines scharfen plötzlichen vorübergehenden Krampfes eines der großen Äste der Koronararterie auf. Dadurch wird das Lumen kritisch verengt, wodurch der Herzmuskel nicht den notwendigen Sauerstoff erhält.

Das Vorhandensein atherosklerotischer Gefäßveränderungen ist kein notwendiger Faktor, aber bei solchen Patienten können die ersten Anzeichen diagnostiziert werden.

Auch die folgenden wichtigen Gründe beeinflussen die Entwicklung der Pathologie:

• Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut (Fließfähigkeit, Viskosität);
• anormale Hyperreaktivität der das Herz versorgenden Koronararterien;
• dysfunktion des Endothels, der inneren biologisch aktiven Membran der Blutgefäße, wodurch die Produktion von Stickoxid abnimmt, was den Gefäßtonus beeinflusst;
• eine Abnahme der Sekretion von Östrogenen (weiblichen Hormonen), was den Anstieg der Patientenzahl in der postmenopausalen Phase erklärt.

Ein wesentlicher Unterschied zwischen vasospastischer Angina, der meiner Meinung nach besonders beachtet werden sollte, ist die Niederlage der arbeitsfähigen Altersgruppe von 35 bis 50 Jahren. In vielen Fällen werden ihre Komplikationen zur Ursache von Behinderungen. Die Prognose für eine vollständige Genesung ist enttäuschend.

Von den häufigsten Beschwerden von Patienten mit vasospastischer Prinzmetal-Angina kann ich folgende hervorheben:

• Schmerzen in der retrosternalen Region paroxysmaler Natur, die etwa 20 Minuten oder länger dauern und in der Lage sind, die linke Körperhälfte zu belasten. Es sind Perioden der Zunahme und Abnahme der Empfindungen möglich, eine Serie von 2 - 4 Anfällen;
• Unterbrechungen der Herzarbeit im Zusammenhang mit einer Verletzung des Herzrhythmus (Tachykardie, Extrasystole, Vorhofflimmern usw.);
• unspezifische Manifestationen - Schwindel, Benommenheit, übermäßiges Schwitzen, Kopfschmerzen, Atemstillstand.

Ich möchte Sie darauf aufmerksam machen, dass Anfälle zyklisch sind und häufiger von 4 bis 6 Uhr morgens auftreten. Am Ende des Anfalls sind alle Symptome eingeebnet und die Patienten fühlen sich absolut gesund.

Ich habe festgestellt, dass es in den meisten Fällen keine provozierenden Faktoren gibt, aber sie können sein:

• emotionaler Schock;
• Unterkühlung;
• Rauchen;
• Einnahme von Stimulanzien wie Ephedrin, Amphetamin.

Die Angina pectoris von Prinzmetal hat ganz spezifische Symptome und die richtige Diagnose für einen kompetenten Spezialisten ist nicht schwierig. Es sei jedoch daran erinnert, dass mehrere Pathologien nebeneinander existieren können. Wie versteht man die Ursache von Schmerzen? Die festsitzende anatomische Stenose der Herzkranzgefäße, die vor dem Hintergrund der Atherosklerose auftritt, führt tagsüber häufiger zu Anfällen, die durch körperliche Anstrengung und Stress hervorgerufen werden. Die vasospastische Angina pectoris wiederum verursacht häufig nachts einen Koronarspasmus.

Kann Prinzmetals Angina geheilt werden?

Hier erwarten Patienten traditionell gute und schlechte Nachrichten. Die erste ist, dass es unmöglich ist, diese Krankheit vollständig loszuwerden. Gut - Anfallskontrolle kann erfolgreich erreicht werden. Zu diesem Zweck wird die folgende medikamentöse Therapie verwendet:

• Thrombozytenaggregationshemmer ("Clopidogrel", "Aspirin") sind notwendig, um die Blutrheologie zu verbessern;
• Nitrate und Sydnonimine ("Molsidomin", "Nitroglycerin") sind während des Beginns anwendbar.
• Calciumblocker ("Amlodipin") zur Verringerung von Vasospasmen.

Eine kompetente Behandlung der vasospastischen Angina pectoris kann bei fast allen Patienten den Allgemeinzustand lindern, die Lebensqualität und die Prognose verbessern.

Denken Sie daran, dass ein abruptes Absetzen der medikamentösen Behandlung zu einer Zunahme der Angina-Anfälle und zur Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts führen kann.

Vorhersage

Derzeit wird diese Krankheit von den kardiologischen Gemeinschaften als eine Form der fortschreitenden Koronarinsuffizienz vom Typ der instabilen Angina pectoris angesehen. Folglich wird die langfristige Prognose der Pathologie, gelinde gesagt, nicht die optimistischste sein. In 20 % der Fälle entwickelt sich in den ersten sechs Monaten ein akuter Myokardinfarkt ("Herzinfarkt"), 10 % der Patienten werden voraussichtlich sterben. Eine langfristige Remission mit Wiederauftreten der Symptome nach Jahren ist möglich. In 0,5% der Fälle kommt es zum plötzlichen Herztod. Das Komplikationsrisiko hängt von folgenden Faktoren ab:

• Häufigkeit und Schwere von Angina-Anfällen;
• der aktuelle Zustand der Herzkranzgefäße;
• die Angemessenheit der medikamentösen Therapie;
• Patientencompliance, insbesondere in Bezug auf Lebensstilanpassungen.

Die Angina pectoris von Prinzmetal (Variante, vasospastisch) ist heute Anlass für wissenschaftliche Diskussionen, da die Frage nach der Klarheit der Pathogenese der Erkrankung noch nicht vollständig geklärt ist.

Haben Sie Bekannte oder Verwandte, die Angst vor nächtlichen Anfällen von Brustschmerzen haben? Teilen Sie Ihre Erfahrungen in den Kommentaren mit und unser Experte wird seine Meinung äußern.