Behandlung von Herzdyspnoe

Wie wichtig der Atmungsprozess für den Körper ist, zeigt sich daran, dass die Natur dafür gesorgt hat, dass wir gedankenlos ein- und ausatmen. Das Gefühl von Luftmangel in der kardiologischen Pathologie ist äußerst schmerzhaft. Einer meiner Patienten mit koronarer Herzkrankheit rief einmal genervt aus: „Es scheint leichter zu sein, Schmerzen zu ertragen. Diese Kröte hat mich wirklich, wirklich, komplett erwürgt!" Sprechen wir über Atemversagen in der Kardiologie. Berücksichtigen Sie die Ursachen und Symptome von Herzdyspnoe. Wir besprechen, welche Medikamente einen Anfall lindern können und welche Medikamente Ihnen helfen, ihn zu verhindern.

Der Mechanismus des Auftretens von Herzdyspnoe

Eine Herzdyspnoe entsteht, wenn die linke Herzseite der Belastung „nicht gewachsen“ ist. Dadurch stagniert das Blut im Lungenkreislauf. Die Lungenvenen werden voll und Druck baut sich auf. Trotz normaler Belüftung der Alveolen ist die Gasdiffusion erschwert. Pneumologen nennen diesen Zustand eine Verletzung der Ventilations-Perfusions-Beziehung.

Bei einer Zunahme der Symptome einer Herzinsuffizienz schreitet die pulmonale Hypertonie fort und auch der venöse Druck im systemischen Kreislauf steigt an. Dies kann zu einem Pleuraerguss führen; Infolgedessen nimmt die Atemnot zu.

Ein kleineres als normales Volumen arteriellen Blutes fließt von der linken Herzkammer zur Aorta. Infolgedessen kommt es zu einem "Sauerstoffmangel" der inneren Organe und des Gehirns, wo sich die Atmungszentren befinden. Das Gehirn signalisiert dem Körper, den Sauerstoffmangel durch Erhöhung der Atemfrequenz und -tiefe auszugleichen. Bei körperlicher Anstrengung nimmt die Atemnot zu.

Ursachen des Auftretens

Herzinsuffizienz an sich gilt nicht als eigenständige Krankheit. Es entsteht als Komplikation verschiedener Pathologien. Normalerweise manifestieren sich Atemstörungen im Laufe der Entwicklung, wenn eine Dekompensation der Krankheit auftritt. Sie müssen sehr auf Ihre eigene Gesundheit achten und die ersten Anzeichen einer Herzdyspnoe nicht übersehen, wenn zu Ihren Diagnosen gehören:

Herzischämie;
vergangener Myokardinfarkt;
Kardiomyopathie;
arterieller Hypertonie;
Herzkrankheit;
Karditis;
Herzrhythmusstörungen;
Thrombophlebitis.

Bei so schwerwiegenden Erkrankungen wie Myokardinfarkt und Lungenembolie können Atemwegserkrankungen manchmal das einzige oder führende Symptom sein. Kardiologen identifizieren die "unmotivierte Dyspnoe" als eine Variante der rezidivierenden Thromboembolie kleiner Äste der Lungenarterien. Gleichzeitig wurden bei der Person noch nie Erkrankungen des Herzens und der Lunge diagnostiziert, jedoch klagt er über plötzlich auftretende Luftnot und verstärkte Atmung, die relativ schnell von selbst vergehen. Daher rate ich dringend davon ab, einen Arztbesuch beim geringsten Anzeichen von Symptomen einer Ateminsuffizienz zu verschieben.

Was ist der Unterschied zu anderen Typen

Patienten fragen sich oft, ob es einen Unterschied zwischen Herz- und Lungendyspnoe gibt; Wie kann man feststellen, dass der Zustand auf eine Herzpathologie zurückzuführen ist? Ich behalte gleich vor, die Differenzierung von einem Spezialisten durchführen zu lassen. Der Versuch, selbst zu diagnostizieren und eine Behandlung zu verschreiben, ist eine undankbare Arbeit und äußerst gesundheitsgefährdend.

Aber wenn ein Patient eine der oben genannten Diagnosen hat, versuche ich immer zu erklären, welche Veränderungen an seinem Körper er bemerken sollte und suche sofort ärztliche Hilfe auf. Ihre Kurzatmigkeit ist höchstwahrscheinlich auf kardiale Ursachen zurückzuführen, wenn Sie:

nach zügigem Gehen, Joggen, Treppensteigen, Gartenarbeit plötzlich Luftmangel;
keine Erkältung haben, aber aus irgendeinem Grund bemerken Sie nach einer horizontalen Position einen trockenen Husten;
ein oder zwei Stunden nach dem Einschlafen wachen Sie durch schnelles Atmen auf. Sie setzen sich im Bett auf und fühlen sich erleichtert;
Sie bemerken, dass Sie im Sitzen oder Halbsitzen zu Bett gehen;
das Einatmen fällt Ihnen schwerer als das Ausatmen. Ärzte sagen in diesem Fall, dass die Atemnot inspiratorischer Natur ist.

Manchmal entwickelt der Patient einen Herzasthma-Anfall - einen Erstickungszustand, der durch einen sehr schnellen Anstieg des Luftmangels gekennzeichnet ist. Das Krankheitsbild kann zwei Szenarien aufweisen:

Atemnot tritt paroxysmal auf. Der Patient nimmt eine sitzende Position ein, was ihm Erleichterung bringt.
Der Beginn ist plötzlich. Die Person ist in klebrigen, kalten Schweiß gebadet. Der Atem blubbert. Es wird schaumiger blutiger Auswurf abgegeben.

Herzasthma weist immer auf das Einsetzen eines Lungenödems hin und erfordert eine sofortige Reanimation. Einige Patienten glauben fälschlicherweise, dass Nitroglycerin die wichtigste Pille gegen Herzdyspnoe ist. Und wenn die Einnahme dieses Medikaments das Phänomen des Luftmangels "beseitigt", dann hat ihre Krankheit notwendigerweise einen kardiovaskulären Ursprung. Tatsächlich kann die positive Wirkung dieses Medikaments nicht immer auf die diagnostischen Kriterien einer Herzdyspnoe zurückgeführt werden. Bei Atemstillstand aufgrund einer chronischen Lungenerkrankung lindert Nitroglycerin manchmal auch den Zustand des Patienten.

Oftmals hat man es mit einer Situation zu tun, in der der Patient an einer chronischen Lungenerkrankung und Angina pectoris leidet. Solche Zustände werden komorbid (kombiniert) genannt. Ihr Arzt wird die Hauptursache für Kurzatmigkeit feststellen.

Wie sieht ein Anfall von Herz-Dyspnoe aus: Art und Beschwerden des Patienten

Wenn der Patient Herzprobleme hat, ist Atemnot selten das einzige Symptom der Krankheit. Der Patient kann durch Brustschmerzen, ein Gefühl von "Unterbrechungen" im Herzen, erhöhte Herzfrequenz, erhöhten Blutdruck gestört werden. Das Aushusten von Schleim bringt in der Regel keine Linderung. Ein Anfall von Herzasthma wird von sprudelnder Atmung begleitet. Das Auftreten von Ödemen weist auch oft auf ein bestehendes Kreislaufversagen und eine Schwellung nur eines Beines hin - etwa auf eine tiefe Venenthrombose.

Nach einer der Klassifikationen wird vorgeschlagen, vier Arten der erhöhten Atmung bei chronischer Herzinsuffizienz zu unterscheiden:

Sorgen nur bei körperlicher Anstrengung. Sollte eine Person anhalten oder sich hinsetzen, um sich auszuruhen, stabilisiert sich der Zustand;
tritt häufiger nachts auf, einige Stunden nachdem der Patient zu Bett gegangen ist. Der Patient wacht auf, setzt sich ins Bett - die Anzahl der Atemzüge ist normalisiert. Die Pathogenese der Herzdyspnoe liegt in diesem Fall darin, dass in horizontaler Position eine Umverteilung des Blutes stattfindet - von den Beinen zum Herzen;
beginnt den Patienten unmittelbar nach dem Hinlegen zu stören. Zeigt einen signifikanten Überlauf des Lungenkreislaufs an;
lässt nicht einmal für eine Minute "los". Kurzatmigkeit "verfolgt" eine Person sowohl in Ruhe als auch in sitzender Position. Sagt, dass die Herzkrankheit voranschreitet.

Zyanose (bläulicher Hautton) wird bei respiratorischer Insuffizienz jeglicher Ätiologie beobachtet. Eine Retraktion des Brustbeins und eine Retraktion der Interkostalräume während der Inspiration sind bei Atemwegserkrankungen in der Kardiologie selten. Eine Herzdyspnoe geht, sofern sie nicht durch eine Perikarditis verursacht wird, normalerweise nicht mit einem Anstieg der Körpertemperatur einher. Eine plötzliche Zunahme der Atemnot kann auf eine Verschlimmerung der Krankheit oder das Hinzufügen einer anderen Pathologie hinweisen, die den Zustand des Patienten verschlimmert.

Welche Untersuchungen sollten durchgeführt werden: ärztlicher Rat

Um zu bestimmen, wie eine Herzdyspnoe behandelt wird, ist es wichtig, ihre Ätiologie zu klären und klar zu verstehen, durch welche Krankheit sie verursacht wird.

Der allererste und wichtigste Schritt der Diagnostik bei Beschwerden über Luftmangel ist die Befragung und Untersuchung des Patienten.

Manchmal bieten Ärzte an, einen kurzen Fragebogen auszufüllen, in dem Sie gebeten werden, Ihre Gefühle und Beschwerden anzugeben. Ein so einfaches Verfahren erweist sich in der Praxis als sehr differenzialdiagnostisch. Ihre Antworten helfen dem Facharzt, die Ursache der Atemstörung zu klären.

Seien Sie darauf vorbereitet, dass der Arzt Ihre Gliedmaßen und Ihren Bauch untersucht, um mögliche Ödeme zu erkennen, den Blutdruck zu messen, die Sättigung (Sauerstoffsättigung) zu bestimmen, den Puls vor und nach mehreren Kniebeugen zu zählen, das Herz, die Lunge und den Bauch zu palpieren, um eine Hepatomegalie auszuschließen ( Lebervergrößerung).

Höchstwahrscheinlich wird der Kardiologe Ihnen raten, sich einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen:

Ein großes Blutbild beseitigt Atemnot mit Anämie und Lungenentzündung.
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird es ermöglichen, Veränderungen an Herz und Lunge zu erkennen.
Elektrokardiographie. Möglicherweise müssen Sie es im Liegen, Sitzen, nach Sport oder Drogentests bestehen. Manchmal ist es zur Klärung der Diagnose notwendig, ein Holter-Monitoring (kontinuierliches EKG während des Tages mit einem kleinen Gerät) durchzuführen.
Zur Beurteilung der Lungenfunktion ist eine Spirometrie erforderlich.
Die Echokardiographie (Patienten sagen oft - "Ultraschall des Herzens") hilft dabei, das Vorhandensein von Herzanomalien zu bestimmen, Veränderungen des Myokards, seine Dicke, den Zustand der Kammern und Klappen zu beurteilen.

Es ist möglich, dass Sie einen biochemischen Bluttest bestehen, den Spiegel der Schilddrüsenhormone bestimmen, eine koronarangiographische Untersuchung durchführen und eine Computer-Magnetresonanztomographie des Brustkorbs durchführen müssen. In einigen Fällen werden Sie möglicherweise zu einer Konsultation mit engen Spezialisten überwiesen - einem Pneumologen, Endokrinologen, Neuropathologen und anderen.

Medikamente zur Behandlung

Die Therapie der Herzdyspnoe sollte primär auf die Beseitigung von Durchblutungsstörungen abzielen. Nationale klinische Leitlinien, die auf dem Kongress der Gesellschaft für Herzinsuffizienzspezialisten und der Russischen Gesellschaft für Kardiologie im Jahr 2013 genehmigt wurden, heben die folgenden Behandlungsziele hervor:

Verhinderung der Entwicklung von Symptomen in einem frühen Stadium;
Beseitigung klinischer Manifestationen und Verlangsamung der Entwicklung der Krankheit in späteren Stadien;
eine Verringerung der Anzahl von Krankenhauseinweisungen und eine verbesserte Prognose für schweres chronisches kardiovaskuläres Versagen.

Die Behandlung der Herzdyspnoe beginnt mit einer Ernährungskorrektur (Salzbeschränkung, ausreichendes Trinken), Änderungen des Lebensstils (Aufhören des Rauchens, Bekämpfung von Hypodynamie, Lernen, Stresssituationen zu widerstehen, Übergewicht loszuwerden), Blutdruckkontrolle (rechtzeitige Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten) Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen. Die Einhaltung dieser einfachen und bekannten Richtlinien ist oft wirksamer als Medikamente gegen Herzdyspnoe.

Beseitigung eines Angriffs

Die Linderung eines Anfalls von Herzasthma erfolgt auf der Intensivstation. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person einen akuten Anfall von Atemnot entwickelt haben, rufen Sie dringend den Rettungsdienst. Das Leben eines Menschen hängt von Ihrem klaren, koordinierten Handeln vor dem Eintreffen des Arztes ab.

Es ist an dieser Stelle zwingend erforderlich:

Geben Sie dem Patienten eine halbsitzende Position mit maximalem Frischluftstrom - öffnen Sie den Kragen des Hemdes, legen Sie es an das offene Fenster.
Bestimmen Sie den Blutdruck. Wenn der systolische Wert (erster, höher) über 100 mm Hg liegt, legen Sie eine Nitroglycerin-Tablette unter die Zunge. Wenn sich dieses Arzneimittel nicht in Ihrer Hausapotheke befindet, können Sie Validol einnehmen.
Versuchen Sie, Tourniquets anzulegen (als Ersatz sind Gummibänder für Frauenhaare, Nylonstrümpfe, elastische Binden perfekt). Auf drei Gliedmaßen gleichzeitig auftragen. Wir beginnen mit den Beinen und einem Arm. Beine - wir ziehen uns 15 cm von den Hüftgelenken zurück, Hände - 10 cm unterhalb des Schultergelenks. Alle 15 Minuten entfernen wir das Tourniquet von einem Glied und übertragen es auf das freie.
Wenn es mit den Tourniquets nicht geklappt hat, haben wir unsere Füße in eine Schüssel mit heißem Wasser gestellt.

Geben Sie Digoxin niemals einer kranken Person. Bei Myokardinfarkt, instabiler Angina pectoris, Mitralstenose, Arrhythmien ist dieses Medikament kontraindiziert.

Ständige Medikamente: was trinken

Herzdyspnoe allein erfordert keine medikamentöse Behandlung. Die Hauptaufgabe besteht darin, eine Dekompensation der Grunderkrankung zu verhindern. Medikamente werden streng individuell ausgewählt, abhängig von der Diagnose, dem Stadium des Prozesses und dem Vorliegen einer begleitenden Pathologie. Der Arzt kann die folgenden Medikamentengruppen verschreiben:

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
Betablocker;
Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten;
Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten;
Herzglykoside;
Diuretika;
Omega-3 mehrfach ungesättigte Fettsäuren.

Die Behandlung erfolgt unter strenger ärztlicher Aufsicht. Bei unerwünschten Nebenwirkungen, dem Fehlen einer positiven klinischen Dynamik, korrigiert der Kardiologe die Dosis, das Regime und ersetzt das Medikament.

Patienten fragen oft: Ist es zulässig, Herzdyspnoe mit Volksheilmitteln zu behandeln? Pflanzen werden als Medizin bezeichnet, weil sie Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben, Allergien auslösen können und eine genaue Dosierung benötigen. Zum Beispiel ist derselbe Fingerhut, der von Kräuterkundigen für die kardiologische Pathologie empfohlen wird, bei Myokardinfarkt, Reizleitungsstörungen, Herzfehlern kontraindiziert und trägt zum Auftreten von Blutgerinnseln bei. Sind Sie sicher, dass Sie Ihrem Körper keinen irreparablen Schaden zufügen, wenn Sie mit der Einnahme von Kräutertee dieser oder einer anderen Heilpflanze beginnen?