Wie erkennt man einen abdominalen Myokardinfarkt und was ist als nächstes zu tun

Über die Krankheit

Bei der klassischen schmerzhaften oder anginalen Form des Myokardinfarkts beobachten wir folgende Anzeichen:

• starke retrosternale Schmerzen mit Rückkehr in die linke Kopf- und Armhälfte, interskapuläre Region;
• starker kalter Schweiß;
• starke Angst, die in Todesangst übergeht;
• ein scharfes Auftreten von Schwäche und Kurzatmigkeit.

Ein Patient, der mental auf eine solche Situation vorbereitet ist, kann rechtzeitig einen Krankenwagen rufen, und seine richtigen Handlungen in der präklinischen Phase tragen dazu bei, die Folgen zu minimieren. Wenn sich jedoch akute ischämische Störungen anders manifestieren, kann sich der Patient durch unsachgemäße Selbstmedikation und einen verspäteten Notruf stark schaden.

Merkmale der Symptome

In meiner Praxis trat diese Art von Myokardinfarkt häufiger bei Patienten im Alter von 45-50 Jahren auf. Daher empfehle ich bei Beschwerden über Magenprobleme bei Patienten in diesem Alter, das Herz zu überprüfen.

Verschiedene Gründe können einen Angriff provozieren. Wenn Sie die Geschichten durchblättern, können Sie Aufzeichnungen über frühere übermäßige körperliche Anstrengung, Stress oder starkes Überessen während einer Familienfeier sehen.

Die Hauptsymptome der abdominalen Form des Myokardinfarkts werden durch ihren Namen bestimmt. Sie sind mit Beschwerden in der Bauchhöhle verbunden und nicht in der Brust, wie man es von Herzerkrankungen erwarten würde:

• schmerzt im Oberbauch - Oberbauch, mit möglicher Ausbreitung entlang der Vorderwand;
• schweres Sodbrennen und Aufstoßen beginnt;
• Übelkeit tritt auf, die in Erbrechen übergeht;
• der Magen ist durch vermehrte Blähungen geschwollen.

Alle diese dyspeptischen Störungen haben eine kardiale Pathogenese. Einfach ausgedrückt treten sie auf, weil ein Blutgerinnsel an der Rückwand eines der Ventrikel oder dem Septum dazwischen auftritt. Dies führt zum Auftreten eines nekrotischen Fokus, der von einer Stenosezone umgeben ist - einer geschwächten Blutzirkulation aufgrund einer Vasokonstriktion.

Aber die Nähe dieser Stelle zu den Verdauungsorganen erzeugt ein Syndrom, das täuschend an Magen-Darm-Erkrankungen erinnert.

Das akute Stadium des Anfalls dauert 20-60 Minuten, entwickelt sich allmählich in Wellen. Wird der Patient aufmerksamer befragt und kann er auf seine Gefühle hören, dann sollte er auch Schmerzen hinter dem Brustbein und in der Herzgegend verspüren.

Diagnostische Schlüsselpunkte

Es ist sehr wichtig, dass die abdominale Form des Myokardinfarkts so schnell wie möglich erkannt wird.

Die wichtigste Bestätigung dieser Diagnose liefert ein EKG. Das Rettungsteam muss über einen tragbaren Elektrokardiographen verfügen. Das Aussehen und die Größe pathologischer Zähne des Kardiogramms können den Ort und die Größe der betroffenen Läsion anzeigen. Wenn die Ergebnisse einer mobilen Untersuchung eine Verletzung der Herzmuskelleitung zeigen, muss der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Die gastralgische Variante des Herzinfarktes im Krankenhaus wird spezifiziert und mit Hilfe von Labor-Expresstests endgültig bestätigt. Eine Schädigung des Herzmuskels wird durch das Vorhandensein von Kardiomarkern im Blut nachgewiesen:

• myoglobin und Troponine - Proteine ​​von Muskelzellen, sie gelangen in den Blutkreislauf, wenn die Integrität der Membranen verletzt wird;
• AST und ALT - Enzyme, deren Erhöhung auf eine Schädigung des inneren Gewebes hinweist.

Auch eine Koronarangiographie ist wünschenswert.

Unterschiede zu Krankheiten mit ähnlichen Erscheinungsformen

Mal sehen, wie man eine akute Form der Herzischämie von Erkrankungen des Verdauungssystems mit ähnlichen Symptomen unterscheidet. Die Kenntnis dieser Symptome hilft bei der Differenzialdiagnose.

1. Ein perforiertes Magengeschwür kann unterschieden werden durch:
   • rötliche Streifen im Kot,
   • Blässe
   • häufiger und schwacher Puls.
2. Bei einer akuten Peritonitis treten die Schmerzen im Peritonealbereich auf, also nicht im Oberbauch, sondern näher in der Mitte.
3. Gallensteinerkrankung wird angezeigt durch:
   • Gelbsucht der Haut und des Weißen der Augen,
   • verfärbter Kot
   • Verdunkelung des Urins,
   • Schmerzlokalisation im Hypochondrium rechts.
4. Bei einer Lebensmittelvergiftung ein charakteristischer Durchfall mit einem je nach Art des Erregers unterschiedlichen Geruch.
5. Bei einer Entzündung der Speiseröhre oder Ösophagitis ist das Schlucken schmerzhaft und im Erbrochenen sind Blutstreifen sichtbar.
6. Bei einem Bauchinfarkt, dh dem Auftreten eines Blutgerinnsels in den Mesenterialarterien, ist der Schmerz diffus und nicht lokalisiert.
7. Die akute Pankreatitis ist gekennzeichnet durch Beschwerden über Gürtelschmerzen, die in die Rippen und Schulterblätter ausstrahlen.

Bitte beachten Sie, dass bei einer akuten ischämischen Erkrankung Medikamente, die normalerweise bei den aufgeführten Krankheiten helfen, viel schwächer sind: Schmerzmittel, Spasmolytika, Verdauungsenzyme, Umhüllung.

Wenn eine der Krankheiten mit ähnlichen Symptomen in der Vorgeschichte vorliegt, werden ihre Manifestationen dem Bild eines Herzinfarkts überlagert und modifiziert.

Welche Behandlung wird der Patient haben?

Normalerweise weiß eine Person, dass sie eine koronare Herzkrankheit entwickelt und ist bereit für ihre akute Manifestation.

In dieser Situation müssen Sie einem klaren Aktionsalgorithmus folgen:

1. Rufen Sie einen Krankenwagen.
2. Legen Sie sich mit erhobenem Kopf auf ein Bett oder Sofa.
3. Legen Sie eine oder zwei Nitroglycerin-Tabletten unter die Zunge und lösen Sie sie auf, aber schlucken Sie sie nicht.
4. Nach 5 Minuten nehmen Sie erneut zwei Tabletten des gleichen "Nitroglycerin" ein.
5. Wenn der Schmerz nach 20 Minuten anhält, nehmen Sie Aspirin, ebenfalls zwei Tabletten.

Es ist wünschenswert, Zugang zu frischer Luft zu schaffen.

In einem Krankenhaus, meist auf der Intensivstation, beginnt die Intensivbehandlung nach Bestätigung der Diagnose.

Es enthält:

• Schmerzlinderung mit starken Analgetika;
• Schutz des Herzmuskels vor Hypoxie - Sauerstoffmangel;
• versuche, ein Blutgerinnsel mit Hilfe spezieller Medikamente aufzulösen, dh eine Thrombolyse durchzuführen;
• chirurgischer Eingriff ggf.

Nach der Beseitigung des akuten Zustands findet eine lange Phase der komplexen Rehabilitationstherapie statt. Aus meiner Praxis kann ich mich an viele Beispiele für erfolgreiche Heilung und Rückkehr in ein aktives Leben bei Patienten erinnern, die alle meine Empfehlungen befolgten.

Prävention von Infarktzuständen

Schäden an den Blutgefäßen des Herzens sind viel einfacher zu verhindern als zu heilen.

Um dies zu tun, müssen Sie eine Reihe einfacher Regeln befolgen:

• schädliche Süchte wie Rauchen und Alkoholmissbrauch loswerden;
• Ernährungsgewohnheiten ändern, indem Sie sich für grobe Ballaststoffe und Proteine ​​auf Kosten von überschüssigen Fetten und Kohlenhydraten entscheiden;
• Steigerung der aeroben Aktivität auf mindestens 8000 Schritte pro Tag;
• überwachen Sie täglich den Blutdruck, besuchen Sie die Klinik jährlich zur klinischen Untersuchung und führen Sie ein EKG durch;
• Nehmen Sie täglich 75 mg "Aspirin" ein - dies ist jedoch für Menschen mit relativ gesunder Leber und Nieren geeignet.

Das Erkennen eines abdominalen MI ist selbst für einen erfahrenen Therapeuten schwierig. Aber die Möglichkeit, schnell ein Kardiogramm und Schnelltests zu erhalten, die eine Nekrose im Herzmuskel bestätigen, vereinfacht dieses Problem erheblich. Wo Krankenhäuser und mobile Teams gut ausgestattet sind, wird die Sterblichkeit durch atypische Ischämieformen um 20-30% reduziert.

Erhöht das Überleben nach akuten Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 50-60%, indem der Patient selbst über typische und atypische Symptome sowie über die Regeln der Notfall-Selbsthilfe informiert wird.