Ein Herzinfarkt ist eine akute Durchblutungsstörung in der Muskelschicht des Herzens, deren Entwicklung mit einer thrombotischen Schädigung der Gefäße des Koronarsegments mit anschließender Nekrose des Myokards im Versorgungsgebiet der betroffenen Arterie einhergeht.
Laut Weltstatistik nimmt diese Situation eine führende Position in der Liste der Faktoren ein, die Todesfälle in der Bevölkerung verursachen.
Die Folgen sind irreversibel, daher ist es äußerst wichtig, das Problem schnell zu erkennen, rechtzeitig Hilfe zu leisten und eine angemessene Vorbeugung gegen wiederholte Vorfälle zu organisieren.
Was tun bei einem Herzinfarkt?
Aktivitäten sollten ab dem Zeitpunkt begonnen werden, an dem die ersten Anzeichen eines Herzinfarkts auftreten:
- intensiver brennender Brustschmerz;
- Bestrahlung von Schmerzen im linken Arm, Zähnen, Nacken, unter dem Schulterblatt;
- schweres allgemeines Unwohlsein, fortschreitende Atemnot;
- Angst vor dem nahenden Tod, psychomotorische Erregung;
- kalter klebriger Schweiß;
- Übelkeit, Verdauungsstörungen, Schwindel.
Prämedizinische Taktik und Erste Hilfe: Zeit bis zum Eintreffen des Krankenwagens
In einer solchen Situation beginnt die Erste Hilfe mit dem Rufen eines Krankenwagens. In einem Gespräch mit dem Disponenten ist es zwingend erforderlich, die beim Patienten vorliegenden Symptome anzugeben, wie lange diese zurückliegen und der Verdacht auf die Entwicklung eines Herzinfarkts zu äußern.
Danach lohnt es sich, eine Reihe von Maßnahmen zu starten, die vor dem Eintreffen des Krankenwagenteams durchaus möglich sind.
Hilfe bei einem Herzinfarkt zu Hause:
- Geben Sie dem Patienten die bequemste Position (Halbsitzen mit Nackenrolle), wodurch die Vorspannung des Herzens verringert wird.
- Erhöhen Sie den Kühlluftstrom, schaffen Sie die angenehmste Temperatur, lockern Sie den Gürtel, entfernen Sie quetschende Kleidung.
- Beruhigen Sie den Patienten, sorgen Sie für eine angenehme psychologische Umgebung, verursachen Sie keine Panik.
- Eine therapeutische Dosis "Nitroglycerin" sublingual verabreichen (Tabletten oder Spray), ggf. die Dosis nach 5 Minuten wiederholen, jedoch nicht öfter als dreimal hintereinander.
- Nehmen Sie 1-2 Tabletten "Aspirin" zur Blutverdünnung ein.
- Messen Sie, wenn möglich, Puls und Blutdruck, finden Sie die Medikamente, die der Patient einnimmt, frühere EKGs, Krankenakten.
- Lassen Sie eine Person nicht unbeaufsichtigt.
Wenn der Patient zu ersticken beginnt und ohnmächtig wird, müssen Sie ihn mit einer Rolle unter die Schultern waagerecht legen und gegebenenfalls die Prothese aus dem Mund nehmen. Beim Erbrechen muss der Patient auf die Seite gedreht werden.
Bei einem Herzstillstand ist vor dem Eintreffen eines medizinischen Teams eine künstliche Beatmung und eine indirekte Herzmassage mit einer Druckfrequenz von 100 Mal pro Minute (das Verhältnis der Anzahl der Herzdruckmassagen zu den Atemzügen beträgt 30:2) erforderlich.
Notfallversorgung bei einem Herzinfarkt bei Eintreffen eines spezialisierten medizinischen Teams:
- Wenn sich der Patient in einem zufriedenstellenden Zustand befindet, Anamnese sammeln, eine Untersuchung und körperliche Untersuchung durchführen, den Zustand des Patienten mit dem ABCDE-System beurteilen.
- 12-Kanal-EKG registrieren, Pulsoximetrie bestimmen (Sauerstofftherapie bei Sättigung unter 95 % starten), venösen Zugang bereitstellen.
- Angemessene Analgesie - "Morphinhydrochlorid" 2-5 mg alle 10 Minuten, bis das Schmerzsyndrom beseitigt ist.
- Intravenöser Tropf von "Nitroglycerin" in einer Dosis von 10-20 mcg / min. unter Kontrolle von Blutdruck und Herzfrequenz.
- Kombinierte Anwendung von "ASK" und "Clopidogrel".
- Betablocker ohne Gegenanzeigen (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Transport zur Intensivstation oder Herzinfarktkardiologie.
Algorithmus der medizinischen Taktik
Die Intensivtherapie wird unter Berücksichtigung der Behandlung im präklinischen Stadium durchgeführt:
- Tropfinjektion von "Nitroglycerin" in einer Dosis von 100 µg / ml.
- „Morphinhydrochlorid“ zur Schmerzlinderung, Beruhigungsmittel („Seduxen“, „Diazepam“) bei psychomotorischer Erregung.
- Antikoagulanzien - "Enoxaparin" in einer Dosis von 0,5 mg / kg IV-Bolus, dann "Clexan" subkutan.
- Betablocker - sublingual "Anaprilin" oder "Metoprolol" (Infusion dieser Medikamente wird bei schwerer Tachykardie und erhöhtem Blutdruck durchgeführt).
- Statine - "Atorvastatin" 40 mg oder "Rosuvastatin" 20 mg.
- ACE-Hemmer, Angiotensin-2-Rezeptorblocker - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Aldosteron-Antagonisten - "Spironolacton" 25 mg oder "Eplerenon" 25 mg.
Allen Patienten wird umgehend gezeigt, dass sie eine Notfallkoronareperfusion durch Thrombolyse, perkutane Koronarintervention (Ballonangioplastie, Koronararterienstenting) oder Koronararterienbypasstransplantation durchführen.
Herzinfarkt bei einer Frau: Pflegemerkmale
Vor Beginn der Menopause sind Frauen praktisch nicht anfällig für kardiovaskuläre Katastrophen (hormoneller Hintergrund mit Östrogenprävalenz schützt die Gefäße vor der Bildung atherosklerotischer Plaques). Nach 50 Jahren erhöht eine starke Abnahme der Konzentration von Steroidhormonen das Risiko, einen Herzinfarkt zu entwickeln.
Für diese Patientenkategorie sind Vorläufer der Entwicklung eines Herzinfarkts charakteristisch, die 1-2 Monate lang stören können:
- Schlafstörungen, Schnarchen, Schlafapnoe;
- grundlose Müdigkeit, starker Kraftverlust, Kopfschmerzen, Angstzustände;
- Fortschreiten der Parodontitis;
- Kurzatmigkeit, lästiger trockener Husten, Schwellung der unteren Extremitäten;
- häufiger nächtlicher Harndrang;
- Manifestation verschiedener paroxysmaler Herzrhythmusstörungen.
Anstelle des traditionellen Krankheitsbildes entwickeln Frauen häufig atypische Herzinfarkte. Die Symptome können eine Exazerbation der Pathologie des Gastrointestinaltrakts (Gastritis, Geschwüre, Pankreatitis, Cholezystitis), obstruktiver Lungenerkrankungen (Asthma bronchiale) und eines zerebrovaskulären Unfalls vortäuschen. Die hohe Schmerzschwelle und der atypische Beginn erschweren eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung.
Der Unterschied zwischen einem Herzinfarkt besteht in der fehlenden Korrelation zwischen dem Ausmaß der Myokardischämie und der Schwere des Schmerzsyndroms, dem Hinzufügen verschiedener Arrhythmien und dem allmählichen Fortschreiten der Erkrankung.
Der Behandlungsalgorithmus ist identisch mit dem von Männern, jedoch sollte der Arzt das höhere Risiko eines plötzlichen Todes und tödlicher Komplikationen in der Akutphase berücksichtigen.
Schlussfolgerungen
Frauen haben nach einem Herzinfarkt eine geringere Prognose als Männer. Mit zunehmendem Alter sinkt der Östrogenspiegel im Blut des schwächeren Geschlechts, häufig kommt eine Hintergrundpathologie hinzu (Hypertonie, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit). Frühzeitige Hilfesuchende und Versuche zur Selbstmedikation reduzieren die Wirksamkeit der Therapie erheblich und verschlechtern die Lebensqualität des Patienten, wodurch der Grad der Behinderung erhöht wird. Ältere Frauen sollten besonders auf ihre Gesundheit achten, sich regelmäßig ärztlich untersuchen lassen und einen aktiven Lebensstil führen. Wenn zwei oder mehr Vorläufer eines Herzinfarkts auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Rechtzeitig erkannte frühe Anzeichen eines Herzinfarkts bei Frauen und vollständige Erste-Hilfe-Maßnahmen können Leben retten.
