Herz-Lungen-Wiederbelebung – wann, wie und was zu tun ist

Bei einem plötzlichen Herzstillstand und Atemstillstand wird die Vitalaktivität des Körpers gestört, es entwickelt sich ein Zustand des klinischen Todes. Diese Endphase beträgt 3-5 Minuten, ist aber reversibel, wenn sie frühzeitig erkannt wird. Notfallhilfe und der Beginn von Reanimationsmaßnahmen ermöglichen es Ihnen, Atmung, Durchblutung, Herzfrequenz und Sauerstoffversorgung des Körpers wiederherzustellen. Die Einhaltung des Verfahrens zur Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) erhöht die Chancen, jeden Patienten zu retten, erheblich. Im ambulanten Setting ist bei der Versorgung die Schnelligkeit des Wirkeintritts nach Eintritt des klinischen Todes von entscheidender Bedeutung.

Erste Hilfe besteht in der Kontrolle des Bewusstseins, der Atmung, dem Rufen des Rettungsdienstes, der Durchführung einer Herz-Lungen-Wiederbelebung, bestehend aus indirekter Massage und künstlicher Beatmung.

Plötzlicher Herzstillstand auf der Straße: Was tun, bevor der Krankenwagen eintrifft?

Reanimationsmaßnahmen werden nach Feststellung des klinischen Todeszustandes durchgeführt, dessen Hauptzeichen sind: fehlende Atmung und Herzschlag, Bewusstlosigkeit, erweiterte Pupillen, fehlende Reaktion auf äußere Reize. Um den Schweregrad der Situation zuverlässig zu bestimmen, müssen die folgenden Indikatoren des Opfers bestimmt werden:

• Überprüfen Sie den Puls an den Halsschlagadern im Kieferwinkel - bei einem Druckabfall von weniger als 60-50 mm Hg. Kunst. der Puls an der Radialarterie der Innenfläche der Hand wird nicht erkannt;
• untersuchen Sie die Brust, prüfen Sie auf unabhängige Atembewegungen;
• nähern Sie sich dem Gesicht des Opfers, um die Atmung zu überprüfen, die Ein- und Ausatmung zu bestimmen (Beurteilung der Luftbewegung);
• achten Sie auf die Hautfarbe - Zyanose und scharfe Blässe treten auf, wenn die Atmung aussetzt;
• Überprüfen Sie das Bewusstsein - eine fehlende Reaktion auf Reize weist auf ein Koma hin.

Eine Herz-Lungen-Wiederbelebung nach den neuen Standards wird nur in zwei Fällen durchgeführt. Sie sollten mit der Durchführung des CPR-Komplexes erst beginnen, nachdem Sie Puls und Atmung bestimmt haben.

Bei einer klaren Definition des Pulses für 10-15 Sekunden und einer gestörten atonalen Atmung mit Episoden krampfhafter Atemzüge ist eine künstliche Beatmung erforderlich. Dazu müssen Sie innerhalb einer Minute 10-12 Atemzüge "Mund zu Mund" oder "Mund zu Nase" machen. Während Sie auf einen Krankenwagen warten, müssen Sie jede Minute Ihre Herzfrequenz messen, bei Abwesenheit wird CPR angezeigt.

Bei Inkonsistenz von Spontanatmung und Puls wird streng nach dem Algorithmus ein Komplex von Reanimationsmaßnahmen angezeigt.

Bewusstseinstests werden nach folgendem Prinzip durchgeführt:

1. Sprechen Sie das Opfer laut an. Fragen Sie, was passiert ist, wie er sich fühlt.
2. Wenn keine Reaktion erfolgt, verwenden Sie Schmerzreize. Drücken Sie die obere Kante des Trapeziusmuskels zusammen oder drücken Sie auf die Nasenbasis.
3. Wenn keine Reaktion erfolgt (Sprache, Zucken, Verteidigungsversuche mit der Hand), kein Bewusstsein vorhanden ist, können Sie mit der nächsten Stufe fortfahren.

Atemkontrolle:

1. Neigen Sie Ihren Kopf nach hinten (halten Sie den Hinterkopf und das Kinn fest) und öffnen Sie den Mund. Untersuchen Sie es auf Fremdkörper. Wenn sie vorhanden sind, löschen Sie sie.
2. Beugen Sie sich zu Ihrem Gesicht und innerhalb von 10 Sek. überprüfen Sie Ihre Atmung. Sie sollten es mit Ihrer Wange spüren, die Bewegung der Brust hören und sehen. Normalerweise reicht es aus, 2-3 Atemzüge zu bestimmen.
3. Wenn keine Atmung oder nur 1 Atemzug zu spüren ist (was als Fehlen gewertet werden kann), ist davon auszugehen, dass die Vitalfunktion beendet ist.

In einem solchen Fall müssen Sie einen Krankenwagen rufen und bei Herz- und Atemstillstand Wiederbelebungsmaßnahmen durchführen.

Stadien der Herz-Lungen-Wiederbelebung nach neuen Standards

Es ist unbedingt erforderlich, das richtige Verfahren für die Reanimation zu befolgen. Nach den neuesten medizinischen Protokollen ist es zur Rettung des Opfers erforderlich, den "ABC"-Algorithmus einzuhalten:

• A - um die Durchgängigkeit der Atemwege für die Sauerstoffversorgung sicherzustellen, um die Überlappung des Lumens von Pharynx und Luftröhre zu beseitigen;
• B - Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Atmung durchführen;
• C - Wiederherstellung der Durchblutung durch indirekte Massage.

Technik und Verfahren zur Durchführung von Thoraxkompressionen und künstlicher Beatmung

1. Es ist wichtig, sicher zu sein und die Person auf eine harte, stabile, feste Oberfläche oder einen Boden zu stellen, bevor Sie mit der HLW beginnen.
2. Neigen Sie danach den Kopf zur Seite, öffnen Sie den Mund und stellen Sie sicher, dass die Atemwege nicht blockiert sind. Wenn eine Obstruktion festgestellt wird, reinigen Sie die Atemwege mit improvisierten Mitteln (ein Taschentuch oder eine Serviette).
3. Führen Sie für eine effektive künstliche Beatmung die Safar-Technik durch - neigen Sie den Kopf nach hinten, drücken Sie den Kiefer nach vorne und oben, öffnen Sie den Mund mit einer Bewegung.
4. Bei Anzeichen einer Wirbelsäulenfraktur im Nacken einfach den Kiefer herausdrücken.
5. Der Reanimationskomplex beginnt mit einer 30-fachen Brustbeinkompression, die von einer Person rhythmisch ohne Unterbrechung durchgeführt wird.
6. Legen Sie dazu die rechte Hand mit der Handfläche auf den unteren Teil des Brustbeins in der Mitte, legen Sie die linke Hand auf die rechte Hand und flechten Sie die Finger.
7. Um eine Herzmassage durchzuführen, sollten die Arme gestreckt und nicht an den Ellbogengelenken angewinkelt sein.
8. Führen Sie 100-120 Klicks pro Minute mit rhythmischer Kompression des Brustbeins in 5-6 cm Tiefe durch, bis die Brust nach der Kompression vollständig ausgedehnt ist.
9. Nach 30 Kompressionskompressionen werden 2 Sekunden lang 2 Ausatmungen in Mund oder Nase des Opfers durchgeführt.
10. Bei der Mund-zu-Mund-Beatmung müssen Sie Ihre Nasenlöcher mit den Fingern zusammendrücken, bevor Sie ausatmen.
11. Bei zwei Ausatmungen sollte man auf die Brust schauen: Expansion und Heben zeigen die richtige Leistung an.
12. Wenn sich der Brustkorb nicht hebt oder senkt, muss überprüft werden, ob der Atemweg durchgängig ist, ggf. muss der Safar-Empfang wiederholt werden.
13. Überprüfen Sie bei HLW Ihren Puls alle 2 Minuten. Reanimieren Sie ohne Unterbrechung für bis zu 30-40 Minuten.

Leistungskriterien

Mit dem rechtzeitigen Beginn der Hilfeleistung steigt die Chance, eine Person zu retten. Dazu ist es wichtig, die Regeln für die Herz-Lungen-Wiederbelebung strikt einzuhalten. Die wirksame Umsetzung des CPR-Komplexes wird belegt durch:

• das Auftreten eines Pulses an den Halsschlagadern - um sicherzustellen, dass der Puls gehalten wird, kann die Herzmassage für 3-5 Sekunden unterbrochen werden;
• die Rückkehr der Reaktion der Pupillen auf einen Lichtreiz - eine Verengung zeigt die Anreicherung des Gehirns mit sauerstoffreichem Blut an;
• das Auftreten einer Spontanatmung mit einer vollwertigen stabilen Ein- und Ausatmung, ohne krampfhafte Atemzüge, gefolgt von einem Aussetzen (Apnoe);
• Verschwinden der Zyanose der Gesichtshaut, der Lippen, der Bürsten;

Nach Wiederherstellung des Herzschlags und der Atmung wird der Reanimationskomplex gestoppt, das Opfer muss sich jedoch bis zum Eintreffen des Arztes im Sichtfeld des Beatmungsgeräts befinden.

Häufige Fehler bei der Hilfeleistung

Es sollte daran erinnert werden, dass eine unsachgemäße Erste-Hilfe-Maßnahme oft mehr Schaden anrichtet als ihre Abwesenheit. Die folgenden Missverständnisse und Mythen sind im Internet verbreitet (die Viererregel „NICHT“):

1. Überprüfen Sie Ihren Atem nicht mit einem Spiegel oder einer Feder - Sie verschwenden Zeit damit, danach zu suchen, die Feuchtigkeit im Freien kann stören, und wenn Sie eine Feder verwenden, kann der Wind die Zuverlässigkeit des Ergebnisses beeinträchtigen. In einer solchen Situation werden Sie eine tote Person fälschlicherweise als lebendig betrachten.
2. Überprüfen Sie nicht den Pupillenreflex - Sie müssen es richtig machen und nicht mit einer normalen Taschenlampe. Wenn ein Mensch lebt, kann zu helles Licht bei bestimmten Krankheiten die Netzhaut schädigen.Schließlich gibt es neurologische Störungen, bei denen dieser Reflex bei einer Person mit erhaltenen Vitalfunktionen nicht funktioniert.
3. Sie sollten keinen präkordialen Schlag machen. Dies erfordert eine entsprechende Praxis, außerdem ist diese Methode in Bezug auf die Wirksamkeit nicht nachgewiesen und kann in einigen Fällen noch mehr Schaden anrichten.
4. Führen Sie keine maschinelle Beatmung ohne Schutz (ohne Folienventil) an Fremden durch - es besteht ein hohes Risiko einer Infektionsübertragung. Wenn sich der Brustkorb während der maschinellen Beatmung nicht hebt, ist davon auszugehen, dass Luft in den Magen gelangt oder die Atemwege verstopft sind. Beschränken Sie sich im ersten Fall auf die NMS, im zweiten - machen Sie den Mund frei oder wenden Sie die Heimlich-Technik an.

Notfallversorgung des medizinischen Teams: Wie lautet der Aktionsalgorithmus?

Zur Notfallversorgung bei einem plötzlichen Herzstillstand kommt am Ausgang ein spezielles Kardiologie-Team an, dessen Aufgabe es ist, erweiterte Reanimationsmaßnahmen durchzuführen und den Patienten umgehend ins Krankenhaus zu transportieren. Es arbeitet nach einem Protokoll, das die folgende Abfolge von Aktionen umfasst:

1. Vitalparameter-Check und Diagnose. Dazu wird ein breiteres Arsenal an Geräten verwendet, darunter ein Elektrokardiograph. Andere Ursachen des klinischen Todes, wie Blutungen oder Blockaden, müssen ausgeschlossen werden.
2. Erneuerung der Reizleitung der oberen Atemwege. Sie werden intubiert, um die Sauerstoffversorgung zu maximieren.
3. Reanimationsmaßnahmen werden nach dem gleichen Algorithmus wie oben angegeben durchgeführt, jedoch werden für die maschinelle Beatmung Atemmasken, ein Ambu-Beutel oder ein Beatmungsgerät verwendet.
4. Bei Vorliegen von Vorhofflimmern oder Kammerflimmern im EKG stellt sich die Frage nach dem Einsatz einer Defibrillation.
5. Arzneimittelunterstützung durch intravenöse oder intrakardiale Verabreichung von Medikamenten wie "Adrenalin" (1 ml 0,1% in 19 ml 0,9% NaCl-Lösung) und "Cordaron" (bei Arrhythmien 300 mg i.v.) bereitstellen.

Schlussfolgerungen

Das Leben eines Patienten mit Herzstillstand hängt stark von den Maßnahmen anderer ab. Eine rechtzeitige und effiziente prämedizinische Versorgung erhöht die Überlebenschancen und die weitere Wiederherstellung der höheren Nervenaktivität erheblich.

Die Prinzipien der präklinischen Reanimation sind sehr einfach, fast jeder kann sie durchführen. Die medizinische Versorgung erfolgt mit einem größeren Arsenal an Werkzeugen und Medikamenten.