Wie und wie behandelt man eine akute Sinusitis?

Die akute Sinusitis maxillaris ist ein entzündlicher Prozess, der sich in den Schleimhäuten der Kieferhöhlen entwickelt. Es ist durch das Vorhandensein einer großen Menge an eitrigem Ausfluss und Schwellung des Nasengewebes gekennzeichnet. Die Krankheit in ihrer akuten Form birgt eine Reihe ernsthafter Bedrohungen für die menschliche Gesundheit und das Leben, wenn keine rechtzeitige angemessene Behandlung durchgeführt wird. Als nächstes werden wir überlegen, was diese Krankheit ist und wie eine akute Sinusitis auf verschiedene Weise behandelt werden kann.

Was ist eine akute Sinusitis und wodurch wird sie verursacht?

Der Name "akut" ist ein Beweis dafür, dass sich diese Art von Krankheit schnell (in wenigen Tagen) entwickelt und ausgeprägte Manifestationen hat. Die Frage, wie viel Sinusitis behandelt wird, ist nicht so einfach zu beantworten, alles hängt vom Zeitpunkt des Behandlungsbeginns, dem Erreger, der Wirksamkeit der Medikamente und dem Zustand des Körpers des Patienten ab. Die Mehrzahl der Fälle einer akuten Sinusitis dauert 1 bis 3 Wochen, im Gegensatz zu den subakuten (1 bis 3 Monate) und chronischen (über 3 Monate) Formen.

Die Ursachen für den Ausbruch der Krankheit können sein:

• nach Erkältungen und Grippe in den Kieferhöhlen eingeklemmte Viren;
• pathogene Bakterien von ARVI, Rhinitis, Scharlach, Masern, Mandelentzündungen und anderen Infektionskrankheiten;
• einige Arten von Pilzen;
• das Eindringen einer Infektion aus der Mundhöhle des betroffenen Zahns oder das Eindringen von Füllmaterial in die Zubehörkammer;
• allergische Reaktionen, die Gewebeödeme verursachen;
• physiologische Strukturmerkmale und Anomalien der Nasenhöhle (Krümmung des Septums, Trauma, Polypen, Polypen);
• geschwächte Immunität durch längere Einnahme von Medikamenten (Antibiotika, Chemotherapie) oder das Vorliegen einer schweren Allgemeinerkrankung (HIV, Diabetes mellitus);
• verminderte Aktivität der Flimmerhärchen des Flimmerepithels durch Austrocknen oder Einatmen verschmutzter Luft.

In fast allen Fällen, unabhängig von der Ursache des Ausbruchs der Krankheit, verbindet sich nach einigen Tagen die bakterielle Mikroflora und Eiter sammelt sich in den Nebenhöhlen an, was den Zustand des Patienten stark verschlimmert. Bei der Aussaat werden am häufigsten Staphylococcus aureus, Streptokokken, Pneumokokken, Escherichia coli bestimmt.

Typische Symptome einer akuten Sinusitis

Nachdem der Erreger in den Körper eingedrungen ist, reagiert sein Abwehrsystem scharf und setzt eine große Anzahl von Leukozyten frei, die die "ungeladenen Gäste" zerstören sollen. Dadurch kommt es durch die Ansammlung von Leukozyten im Bereich der Kieferhöhle zu Schwellungen der Nasenschleimhäute, die Anastomose verengt oder überlappt, die Schleimabfuhr und der Luftaustausch sind gestört. In der Zubehörtasche entwickelt sich ein eitriger Prozess, der alle lebenswichtigen Systeme einer Person betrifft.

All dies führt zur Manifestation einer Reihe von Symptomen, die für eine Sinusitis maxillaris charakteristisch sind:

• Verstopfte Nase, meistens abwechselnd. Die Schleimhäute sind trocken, Niesen und Juckreiz sind möglich.
• Laufende Nase. Je nach Krankheitsstadium kann der Ausfluss eine andere Farbe haben: im Anfangsstadium transparent, grün - wenn Bakterien anhaften, gelb - in Gegenwart einer eitrigen Komponente. Naseputzen verbessert die Situation nicht.
• Fieber und eine Erhöhung der Körpertemperatur bis zu 39 Grad als Reaktion des Körpers auf den Erreger und das Vorhandensein eines eitrigen Herdes in der Nebenhöhle.
• Schmerzsyndrom im Bereich des betroffenen Organs - ein pochender dumpfer Schmerz, der durch das Neigen des Kopfes verstärkt wird, kann auf das Ohr, die Zähne, die Schläfen oder den gesamten Kopf übertragen werden.
• Schlechter Atem.
• Eine böse Stimme.
• Muskelschmerzen als Folge einer Vergiftung des Körpers.
• Mundatmung und nächtliches Schnarchen.
• Geruchsstörung.

Diagnose der Krankheit

Beim ersten Anzeichen einer Sinusitis müssen Sie einen HNO-Arzt aufsuchen. Sie sollten nicht versuchen, die Krankheit selbst zu heilen, Sie können nur Zeit verschwenden und Ihren Zustand verschlechtern.

Die Behandlung einer akuten Sinusitis sollte immer komplex sein und nach einer Reihe von Untersuchungen ausschließlich von einem Spezialisten verordnet werden.

Zur korrekten Diagnose und Entwicklung eines wirksamen Behandlungsschemas befragt der HNO-Arzt den Patienten, untersucht seine Anamnese zu Vorerkrankungen, Verletzungen, Allergien, ertastet Wangenknochen und Stirn. Danach führt er eine Reihe von Studien durch:

• Rhinoskopie oder Endoskopie - eine visuelle Untersuchung des Nasengewebes mit einem Rhinoskop. Bei Bedarf wird ein Endoskop mit flexiblem Schlauch verwendet.
• Radiographie. Auf dem Bild können Sie eine Verdunkelung erkennen, die auf das Vorhandensein einer Entzündung in den Nebenkammern hinweist. Es wird normalerweise in zwei Projektionen durchgeführt.
• CT-Scan. Eine modernere und teurere Methode, die tief verborgene Infektionen, Ödeme und Pilzinfektionen erkennen kann.
• Fingerabdruck-Test.

Seltener werden diagnostische Verfahren wie Punktion zum Sammeln von Exsudat für die Bakterienkultur und Magnetresonanztomographie verwendet.

Medikamentöse Therapie bei akuter Sinusitis

Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose legt der HNO-Arzt fest, welche Medikamente verwendet werden sollten. Bei der akuten Sinusitis zielt die Behandlung darauf ab, Gewebeschwellungen zu beseitigen, eitrige Sekrete aus den Nebentaschen zu entfernen, Krankheitserreger zu unterdrücken und Symptome zu lindern. Dieses Schema ist typisch für eine katarrhalische Sinusitis im Anfangsstadium.

Wenn sich jedoch die bakterielle Mikroflora in der Nebenhöhle zu vermehren beginnt, wird eine Antibiotikatherapie sowie die Verwendung von Medikamenten zur Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten und zur Wiederherstellung der Nasenatmung obligatorisch. Bei der medikamentösen Therapie der Sinusitis maxillaris werden verschiedene Arten von Medikamenten unterschiedlicher Ausrichtung verwendet.

Vasokonstriktorische Medikamente in Form von Sprays und Nasentropfen. Die häufigsten sind Sanorin, Galazolin, Oxymetazolin, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Die Instillation wird wie folgt durchgeführt: Der Patient liegt auf der Seite und gießt 2-3 Tropfen des Arzneimittels in den Nasengang der Nasenhälfte, auf der die Person liegt. Dies erleichtert das Eindringen des Wirkstoffs an die Seitenwand der Kavität und die Anastomose. Sie müssen sich etwa 5 Minuten hinlegen, dann alle Schritte wiederholen und sich auf die andere Seite drehen. Der Vorgang endet mit dem Ausblasen. Nach einiger Zeit wird empfohlen, die Nasenhöhle mit Bioparox-, Cameton- oder Ingalipt-Sprays zu spülen. Abschwellende Mittel sollten nicht länger als 7 Tage getropft werden, da es sonst zu Blutungen und vermehrtem Sekretstau kommen kann.

Antibiotika Sie werden in Kursen von 7 bis 10 Tagen angewendet. Am wirksamsten ist es, ein spezielles Antibiotikum basierend auf der Bakterienkultur zu verschreiben, die aus der Nase des Patienten entnommen wird. Dies ist jedoch oft nicht möglich, daher verschreiben HNO-Ärzte die gängigsten Breitbandantibiotika.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin Solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin oral eingenommen haben gute Bewertungen. Ceftriaxon wird durch Injektion injiziert. Der behandelnde Arzt sollte die Dynamik des Zustands des Patienten überwachen und das Antibiotikum gegebenenfalls nach 2-3 Tagen auf ein wirksameres umstellen. Die meisten Antibiotika haben Nebenwirkungen wie Erbrechen, Übelkeit, Durchfall und Hautausschläge. Parallel zur Antibiotikatherapie wird empfohlen, Präbiotika oder Probiotika einzunehmen, um den Zustand der Darmflora zu normalisieren.

Antihistaminika. In Kombination mit Antibiotika und gefäßverengenden Wirkstoffen lindern sie Schwellungen der Schleimhäute. Normalerweise wird eine Woche lang 1 Tablette Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin oder Tavegil pro Tag verschrieben.

Antipyretika und entzündungshemmende Medikamente. Die vorgeschlagenen Medikamente kombinieren diese beiden Wirkungen und lindern auch die Schmerzen. Hilft, unangenehme Symptome zu lindern, die durch langjährige klinische Praxis nachgewiesen wurden, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Sie können jedoch nicht zufällig eingenommen werden, da sie alle bestimmte Warnhinweise enthalten (Kindheit, Vorliegen von Krankheiten usw.). Daher sollte ein Arzt ein fiebersenkendes Mittel verschreiben.

Analgetika können für Kinder als Tabletten oder Sirup eingenommen werden. In manchen Fällen helfen auch Heißgetränke, die bei Grippe und Erkältungen verschrieben werden. Das darin enthaltene Paracetamol senkt die Temperatur, Hilfsstoffe (Pheniramin, Phenylephrin) verengen die Blutgefäße, lindern Krämpfe, reduzieren Rhinorrhoe und Vitamin C wirkt allgemein stärkend. Die bekanntesten Vertreter dieser Familie sind Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolytika. Um den Schleim zu verflüssigen, um seine Entfernung zu erleichtern, können Sie pharmakologische Präparate in Form von Sirupen und Tropfen (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) oder auf pflanzlicher Basis (Sinupret, Cinnabsin) verwenden.

Kortikosteroide. Sie wirken bei verschiedenen Arten von Sinusitis, sind relevant für allergische und bakterielle Formen, sie haben gleichzeitig eine abschwellende und antihistaminische Wirkung. Die am häufigsten verwendeten Sprays (Avamis, Nasonex), bei Pilz- oder polypöser Sinusitis, werden Kortikosteroide in Tablettenform (Prednisolon) verschrieben.

Physiologische Verfahren bei akuter Sinusitis

Um das in den Lufteinschlüssen angesammelte Sekret umgehend zu entfernen, wird das Nasenspülverfahren verwendet.

Es gibt verschiedene Techniken, einige werden von einem Arzt in einer Poliklinik oder einem Krankenhaus durchgeführt ("Kuckuck", YAMIK-Katheterisierung), andere sind einfach zu Hause durchzuführen. Nachdem ein spezielles Verfahren zur Reinigung der Nasennebenhöhlen von Exsudat rechtzeitig bestanden wurde, kann eine Punktion auch bei einer eitrigen Form der Krankheit vermieden werden.

YAMIK Katheterisierung erfunden Mitte der 70er Jahre des XX Jahrhunderts vom russischen Arzt V.S. Koslow. Zur Reinigung der Kieferhöhlen wird ein spezieller weicher YAMIK-Katheter verwendet, der aus zwei aufblasbaren Ballons (anterior und posterior) besteht, die durch einen flexiblen Schlauch und eine Manschette mit Anschlussmöglichkeit für eine Spritze verbunden sind. Das Verfahren ist nur für kleine Kinder (bis 5 Jahre), ältere Menschen, Patienten mit einer Nasenscheidewanddeviation, Epilepsie, Polyposis oder hämorrhagischer Vaskulitis kontraindiziert.

Um Beschwerden zu vermeiden, erhält der Patient eine Lokalanästhesie mit Novocain oder Lidocain. Auch die Durchgängigkeit der Nasengänge wird durch in Adrenalin getauchte Turunda sichergestellt. Danach wird eine Struktur in die Nase eingeführt, der hintere und der vordere Ballon werden abwechselnd aufgeblasen. Durch Absaugen von Luft mit einer aufgesetzten Spritze wird im verschlossenen Teil der Nasenhöhle ein Vakuum erzeugt. Unter dem Einfluss von intermittierendem Druck öffnen sich die Fisteln und pathologischer Schleim fließt aus den Nebenhöhlen, wonach er in die Spritze gelangt.

Die Manipulation wird mehrmals wiederholt, bis die Oberkieferkammern vollständig gereinigt sind, wonach Antiseptika und andere Medikamente in die Nebenhöhlen injiziert werden. Bereits nach der zweiten Wäsche normalisiert sich die Nasenatmung. Für eine vollständige Genesung reichen in der Regel 3-4 Arztbesuche aus.

"Kuckuck" (Waschen nach Prötz). Dieses Verfahren ist billiger als YAMIK, aber auch effektiv. Es basiert auf der Erzeugung eines Druckunterschieds, der es der Flüssigkeit ermöglicht, frei in den Nebenhöhlen zu zirkulieren. Das Verfahren erfordert nur eine Spritze und einen Aspirator. Kontraindikationen - Blutungen und Epilepsie.

Nach dem Auftragen eines vasokonstriktorischen Sprays und dem Ausblasen des Patienten setzt sich der Patient auf einen Stuhl und neigt den Kopf nach hinten. Der Arzt gießt eine Lösung aus Wasser und einem Antiseptikum (Furacilin, Miramistin) in ein Nasenloch. Nach Passieren der Nebenkammer wird die Flüssigkeit mit eitrigen Ansammlungen durch das andere Nasenloch mit einem Aspirator abgesaugt (Düsenabsaugung). Der Name "Kuckuck" kommt daher, dass der Patient beim Spülen "Kuckuck" ausspricht, damit der weiche Gaumen den Durchgang zum Rachen blockiert.

Chirurgische Behandlungen bei akuter Sinusitis

Die häufigste chirurgische Behandlung einer Sinusitis ist eine Punktion. Es wird bei ernstem Zustand des Patienten, der Ansammlung einer großen Menge Eiter und Blut in der Nebentasche, der Unfähigkeit, die Schwellung der Anastomose auf konservative Weise zu entfernen, und dem starken Schmerzsyndrom verschrieben. Die Punktion ist eine sehr effektive Manipulation, sie gehört zu minimal-invasiven Eingriffen, nach denen sich der Zustand des Patienten schnell verbessert.

Nach örtlicher Betäubung und Anemisierung der Nasengänge durchsticht der HNO-Arzt mit einer speziellen Kulikovsky-Nadel mit gebogener Spitze die knöcherne Sinuswand an der dünnsten Stelle durch die Nase. Eine antiseptische Lösung wird mit einer durch eine Kanüle verbundenen Spritze hineingegossen, die das Exsudat verdünnt und dann abgesaugt wird. Nach der Freisetzung der Nebenhöhlen werden Medikamente (Antibiotika, Mukolytika, Antiseptika) hineingegossen. Der gesamte Vorgang dauert 10-15 Minuten, er muss 2-3 Mal wiederholt werden, um ein stabiles Ergebnis zu erzielen.

In den fortgeschrittensten Fällen, bei denen das Leben des Patienten bedroht ist und schwere Komplikationen auftreten können, kann eine vollwertige Operation verordnet werden, bei der die Nebenhöhlen geöffnet und die Schleimhäute der Nebenhöhlen gewaltsam gereinigt werden.

Vorbeugung einer akuten Sinusitis

Um der Erkrankung der Kieferhöhlenentzündung vorzubeugen, genügt es, einige einfache Regeln zu befolgen:

• befeuchten Sie die Schleimhäute auf verschiedene Weise (Haushaltsluftbefeuchter, viel trinken, Nasenspülung) für die normale Funktion des Flimmerepithels;
• begrenzen Sie Ihren Aufenthalt auf der Straße während der Blütezeit von Allergenen;
• schwimmen Sie nicht in chlorhaltigem Wasser;
• vermeiden Sie Substanzen, die flüchtige Elemente in die Luft abgeben (Farben, Reinigungsmittel);
• stärken Sie die Immunität, essen Sie richtig und nehmen Sie Vitamine ein;
• rechtzeitige Behandlung von Erkältungen beginnen.