Alles über Hörbehinderung

Hörbehinderung - Verlust der Fähigkeit, zwischen flüsternder Sprache und Geräuschen mit geringer Amplitude zu unterscheiden. Ein dauerhafter Hörverlust wird als Hörverlust bezeichnet und der Schweregrad reicht von leicht bis sehr schwer. Wenn der Höranalysator Geräusche mit einer Frequenz von weniger als 90 dB nicht wahrnehmen kann, wird eine vollständige Taubheit diagnostiziert, die durch eine Operation oder durch die Installation eines Hörgeräts behoben werden kann.

Der Grad des Hörverlustes wird im Rahmen audiometrischer Studien bestimmt, deren Kern darin besteht, die Empfindlichkeitsschwelle der Hörrezeptoren zu bestimmen. In Abwesenheit von Pathologien nimmt eine Person Sprache und Geräusche bei Frequenzen von 0 bis 25 dB wahr. Wenn das Schallsensorsystem Schallsignale im Bereich von 25 dB oder mehr erkennt, wird ein Hörverlust diagnostiziert.

Arten von Hörstörungen

Bei einer audiometrischen Untersuchung eines Patienten, der über die Entwicklung einer Hörstörung in einem oder beiden Ohren klagt, werden die anhaltende Schwerhörigkeit, die Ursachen und die Einordnung pathologischer Veränderungen festgestellt. Die Art des Hörverlustes hängt davon ab, in welcher Abteilung die pathologischen Prozesse angesiedelt sind. Entsprechend den physiologischen und anatomischen Merkmalen der Struktur des Höranalysegeräts gibt es zwei Hauptabschnitte:

1. schallleitend - sorgt für die Übertragung eines Schallsignals von außen an das Rezeptorsystem durch die Hauptabschnitte des Mittel- und Außenohrs;
2. Schallwahrnehmung - wandelt die Energie von Umgebungsgeräuschen in Nervenimpulse um, was auf die Modulation physikalischer Wellenschwingungen in den Hauptteilen der Ohrschnecke, subkortikalen Zentren und Nervenzellen zurückzuführen ist.

Im Rahmen dieser Klassifikation kann die Entwicklung einer Hörstörung folgende Ursachen haben:

• Verstöße in der Schallleitungsabteilung;
• Verstöße in der Schallwahrnehmungsabteilung;
• kombinierte Störungen in beiden Abteilungen.

Um die Art des Hörverlustes zu bestimmen, führen Spezialisten subjektive audiometrische Studien durch, bei denen sie die Hörbarkeit von Knochen- und Luftsignalen bestimmen. Somit kann festgestellt werden, in welchen Teilen des Höranalysegeräts Störungen auftreten, wodurch die Art des Hörverlustes und die nachfolgenden Behandlungsprinzipien bestimmt werden.

Einstufung

Partielle auditive Dysfunktion wird durch die Unfähigkeit des auditiven Analysators bestimmt Tonsignale mit niedriger Frequenz und Amplitude wahrnehmen und verarbeiten. Die moderne Klassifikation von Hörbehinderungen zeigt an, welche Pathologien im Hörsystem die Entwicklung von Hörverlust hervorgerufen haben:

• leitfähig - erscheinen aufgrund der Blockierung des Schallsignals auf der Ebene des Schallempfangsabschnitts des Höranalysators und sind durch die Bildung von physikalischen Barrieren in Form von Granulationen, Transsudat, Ohrstöpseln usw. gekennzeichnet;
• neural - die Unfähigkeit bestimmter Teile des Gehirns, Nervenimpulse vom Höranalysator zu verarbeiten; bei der Entwicklung einer auditiven Dyssynchronie können elektrische Impulse fehlinterpretiert werden, was die Ursache für audiologische Halluzinationen ist;
• sensorisch - erscheinen, wenn Haarzellen absterben, was dazu führt, dass Schallsignale im Ohrlabyrinth nicht verarbeitet werden können;
• sensorineural - aufgrund des Auftretens von Störungen auf der Ebene der Haarzellen und der Verarbeitung elektrischer Impulse in den entsprechenden Teilen des Gehirns;
• kombiniert - eine gemischte Art von Hörverlust, gekennzeichnet durch eine Kombination von Schallempfindungs- und Schallleitungsstörungen.

Mit der Entwicklung von sensorineuralen Pathologien ist es fast unmöglich, die Hörfähigkeit von Geräuschen im Bereich von bis zu 25 dB wiederherzustellen.

Ursachen von Hörstörungen

Was sind die Hauptursachen für Hörbehinderungen? Hörstörungen können angeboren oder erworben sein. Seine Entwicklung ist auf eine Reihe von exogenen und endogenen Faktoren zurückzuführen, die zur Entstehung von Pathologien auf der Ebene der Schallwahrnehmungs- und Schallleitungsabteilungen im Höranalysator führen.

Zu den Hauptursachen für eine angeborene Schwerhörigkeit zählen Experten:

• erbliche Veranlagung;
• nicht erbliche genetische Merkmale;
• ungewöhnlich niedriges Geburtsgewicht;
• Übertragung von Gelbsucht in der Neugeborenenperiode;
• Geburtserstickung und schwierige Geburt;
• die Einnahme von ototoxischen Medikamenten durch die werdende Mutter.

Die Beseitigung der Hörstörung ist nur bei normalem Aufbau der Hauptteile des Höranalysators bei einem Neugeborenen möglich.

Am häufigsten wird eine Hörstörung bei älteren Patienten beobachtet und hat folgende Gründe:

• infektiöse Läsion des Nasopharynx;
• chronische Entzündung in den Ohren;
• Missbrauch von Zytostatika und Antibiotika;
• schweres Trauma an der Schädelbasis;
• altersbedingte Degeneration von Sinneszellen;
• starkem Lärm ausgesetzt sein;
• regelmäßiges Hören von Audiogeräten mit Kopfhörern.

Am häufigsten entwickelt sich eine Hörstörung vor dem Hintergrund einer irrationalen und vorzeitigen Behandlung von Meningitis, Röteln, Influenza und Masern.

Schwerhörigkeitsgrad

Hörbehinderung ist die Unfähigkeit, Schallsignale mit einer Frequenz von bis zu 25 dB wahrzunehmen. Der Grad der Schwerhörigkeit hängt jedoch davon ab, welche Frequenzschwingungen von den Hauptteilen des Hörorgans wahrgenommen und verarbeitet werden. In diesem Zusammenhang entstand eine internationale Klassifikation der Hörbehinderung, die 4 Entwicklungsgrade einer Hörstörung beschreibt:

• 1 Grad (schwach) - die Fähigkeit, Schallschwingungen mit einer Frequenz über 25-40 dB wahrzunehmen;
• 2. Grad (mittel) - die Fähigkeit, Schallschwingungen durchschnittlicher Intensität mit einer Frequenz von mehr als 41-55 dB wahrzunehmen;
• Grad 3 (schwer) - die Fähigkeit, Schallschwingungen hoher Intensität mit einer Frequenz von 56-70 dB wahrzunehmen;
• Grad 4 (sehr schwer) - die Fähigkeit, Schallschwingungen sehr hoher Intensität mit einer Frequenz von mehr als 71-90 dB wahrzunehmen.

Wichtig! Bei einem spürbaren Hörverlust müssen Sie sich von einem Spezialisten untersuchen lassen. Wird das Absterben der Haarzellen nicht rechtzeitig gestoppt, kann die Hörfunktion auch nach einer chirurgischen Behandlung nicht wiederhergestellt werden.

Wenn der Patient Schwierigkeiten hat, Schallsignale über 90 dB wahrzunehmen, wird bei ihm Taubheit diagnostiziert. Das Hören kann nur nach einer medizinischen und chirurgischen Behandlung teilweise wiederhergestellt werden.

Genetische Störungen

Herkömmlicherweise werden die wichtigsten Hörbeeinträchtigungen genetischer Natur in zwei Kategorien eingeteilt: syndromal und isoliert (nicht-syndrom). Syndromale Störungen treten hauptsächlich in Verbindung mit dem Einfluss exogener Faktoren auf, wie beispielsweise infektiösen HNO-Erkrankungen. In der medizinischen Praxis ist es üblich, zwischen mehreren Hauptsyndromen der Hörstörung zu unterscheiden:

• Usher-Syndrom - die gleichzeitige Entwicklung einer visuellen und auditiven Dysfunktion;
• Jervell-Syndrom - die Entwicklung von Hörverlust vor dem Hintergrund von Herzrhythmusstörungen mit Auftreten eines langen QT-Intervalls;
• Waardenburg-Syndrom - das Auftreten von Fehlfunktionen im Höranalysegerät, verbunden mit erhöhter Pigmentierung;
• Pendred-Syndrom - anhaltender Hörverlust vor dem Hintergrund einer Schilddrüsenhyperplasie.

Zu beachten ist, dass die Arten der Hörbehinderung stark davon abhängen, welches Gen im Zuge der Mutationsveränderungen geschädigt wurde. Laut Experten sind heute mehr als 100 Gene bekannt, deren Schädigung unweigerlich zu einem bleibenden Hörverlust führt. In etwa einem Drittel der Fälle ist eine genetische Hörstörung auf Mutationen im 35delG- oder GJB2-Gen zurückzuführen.

Diagnose

Bei geringstem Hörverlust empfehlen Experten, sich von einem HNO-Arzt untersuchen zu lassen. Die rechtzeitige Beseitigung der Gründe für die Entwicklung eines Hörverlustes trägt zur vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung des Hörvermögens ohne den Einsatz von Hörgeräten und Cochlea-Implantaten bei. Um den Schwerhörigkeitsgrad und die Empfindlichkeitsschwelle der Haarzellen zu bestimmen, muss sich der Patient folgenden Untersuchungsarten unterziehen:

1. Stimmgabeln;
2. tonales Audiogramm;
3. otoneurologische Analyse;
4. Registrierung von Hörpotentialen;
5. Impedanzmessung;
6. Computertomographie;
7. Doppler-Ultraschall.

Nach genauer Bestimmung der Form der Hörstörung verschreibt der Spezialist eine pharmakologische oder physiotherapeutische Behandlung mit Medikamenten, die die Durchblutung des Gewebes im Hörorgan verbessern, Entzündungen beseitigen und Regenerationsprozesse beschleunigen. Im Stadium irreversibler morphologischer Veränderungen des Weich- und Knochengewebes kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, der den Ersatz deformierter Gehörknöchelchen, die Implantation eines Cochlea-Implantats usw. umfasst.

Grund für die Kontaktaufnahme mit einem HNO-Arzt

Der Grund für die Entwicklung eines hartnäckigen Hörverlustes, der auf eine pharmakologische Behandlung nur schwer ansprechbar ist, ist die verzögerte Suche nach fachärztlicher Hilfe. Sie können einen Besuch beim HNO-Arzt nicht verschieben, wenn folgende Symptome festgestellt werden:

• Geräusche in den Ohren;
• ein Gefühl von Flüssigkeitsüberlauf im Ohr;
• wiederkehrende Ohrenschmerzen;
• schmerzhafte Empfindungen beim Abtasten;
• verschwommene Wahrnehmung von geflüsterter Sprache.

Das Vorliegen einer Hörstörung wird durch ständige Aufforderungen, die gerade von den Gesprächspartnern gesprochenen Sätze zu wiederholen, oder durch eine unzureichende Erkennung der Stimme im Telefonhörer beim Sprechen auf der Straße belegt. Bei Auftreten dieser Symptome ist eine audiometrische Untersuchung durch einen Facharzt ratsam.