Grundlegendes Konzept
Es gibt viele Arten von Rhinitis, und am häufigsten bezieht sich dies auf eine infektiöse Entzündung, eine häufige (banale) infektiöse Rhinitis, die akut verläuft, mehrere aufeinanderfolgende Entwicklungsstadien aufweist und mit der Genesung und vollständigen Wiederherstellung der Funktion der Nasenatmung endet. Eine laufende Nase kann jedoch ein Symptom zahlreicher Pathologien sein, und die vasomotorische Form unterscheidet sich deutlich von infektiösen Entzündungsprozessen.
Was Sie wissen müssen, wenn die Diagnose "vasomotorische Rhinitis" gestellt wird - was ist das, gibt es verschiedene Sorten?
Unter vasomotorischer oder vasomotorischer Rhinitis versteht man einen Stauungszustand, eine Verletzung der Nasenatmung, die durch eine übermäßige Empfindlichkeit der Schleimhaut gegenüber Reizen, dh eine nasale Hyperreaktivität, verursacht wird.
Der Kontakt mit einem Reizstoff provoziert eine Reaktion der Gefäße der Nasenhöhle, wodurch Blut in die Nasenmuschel strömt, sie sich ausdehnen, an Größe zunehmen und die Atmung durch die Nase beeinträchtigen. Aus diesem Grund wird die Krankheit auch als vaskuläre Rhinitis bezeichnet.
Moderne Klassifikationen mögen widersprüchlich erscheinen, da der Begriff "vasomotorische Rhinitis" sowohl als generalisierter Begriff als auch als Bezeichnung für eine eigene Krankheit verwendet wird. Im ersten Fall werden folgende Formen unterschieden:
- allergisch;
- neurovegetativ.
Im zweiten Fall gilt diese Definition nur, wenn der Patient eine neurovegetative Form hat. Die allergische Rhinitis ist durch das Vorliegen einer spezifischen Sensibilisierung (Sensibilisierung) gegenüber Allergenen gekennzeichnet, an deren Bildung zahlreiche Immunmechanismen beteiligt sind. Beide Krankheiten zeigen ähnliche Symptome, haben aber unterschiedliche Ursachen. Daher ist die zweite Klassifizierung noch bequemer.
Daher ist die vasomotorische Rhinitis nicht mit einer Infektion und der Bildung eines infektiösen und entzündlichen Herdes verbunden.
Bei der Diskussion der vaskulären Rhinitis sollte man die Existenz von Sonderformen nicht vergessen - insbesondere die Rhinitis von Schwangeren, die im pathogenetischen Sinne nichts anderes als vasomotorische Rhinitis ist. Die Gründe für die Entwicklung sind nicht vollständig geklärt, ebenso wie das Vorhandensein eines direkten Zusammenhangs mit der Schwangerschaft.
Ursachen
Im Zentrum jeder Form von vasomotorischer Rhinitis stehen vaskuläre Reaktionen - dies bestimmt die Ähnlichkeit der Symptome. Besondere Merkmale der Entwicklung einer allergischen und neurovegetativen Rhinitis sollten separat betrachtet werden, aber die Ursachen der vasomotorischen Rhinitis als Manifestation von Gefäßerkrankungen können verbunden sein mit:
- Mit dem Vorhandensein von Immunschwäche.
- Bei häufigen Infektionen der Nasenhöhle und der oberen Atemwege.
- Mit dem Vorhandensein von Herden einer chronischen Infektion.
- Mit Dysfunktion des Flimmerepithels.
- Mit nervöser Anspannung.
- Bei Vorliegen eines vegetativ-vaskulären Dystonie-Syndroms (VVD).
- Bei Erkrankungen des endokrinen Systems und des Verdauungssystems - insbesondere der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD).
Alle diese Faktoren spielen eine Rolle bei der Bildung einer nasalen Hyperreaktivität. Dauerhafte Schäden können die Aktivität des pathologischen Prozesses aufrechterhalten - bei einer allergischen Form ist dies beispielsweise ein häufiger oder sogar ständiger Kontakt mit einem Allergen.
Bei der Untersuchung der Gründe für die Entstehung vasomotorischer Störungen der Nasenschleimhaut wurde die Abhängigkeit der Symptome von der Produktion und Aktivität verschiedener Hormone geklärt. In dieser Hinsicht werden die zuvor erwähnte Rhinitis bei schwangeren Frauen, die Rhinitis zu Beginn der Menopause, die nicht infektiöse Rhinitis während der Pubertät und die menstruelle Rhinitis als separate Formen unterschieden.
Auch die Bedeutung erblicher Faktoren darf nicht außer Acht gelassen werden. Wenn ein Elternteil an vasomotorischer Rhinitis leidet, besteht das Risiko, die Krankheit bei einem Kind zu entwickeln, und der Beginn der Symptome tritt nicht unbedingt im Kindesalter auf - Patienten können im Erwachsenenalter auf primäre Manifestationen stoßen. In diesem Fall sprechen wir jedoch am häufigsten von allergischer Pathologie.
Trotz der Existenz einer umfangreichen Liste von prädisponierenden Faktoren können die genauen Ursachen für das Auftreten einer vaskulären Rhinitis nicht immer festgestellt werden - mit Ausnahme der allergischen Form, deren Ätiologie durch Laboruntersuchungen und spezielle Tests nachgewiesen werden kann. Aus diesem Grund ist es schwierig, die Krankheit zu bekämpfen – wenn die Ursachen nicht beseitigt werden, treten die Symptome immer wieder auf.
Allergische Form
Allergiebedingte laufende Nase ist ein sehr häufiges Symptom. Die Inzidenzraten der allergischen Rhinitis sind in allen Altersgruppen hoch; der chronische Verlauf bestimmt die Notwendigkeit einer qualifizierten medizinischen Versorgung ein Leben lang. Allergische Entzündungen der Nasenschleimhaut werden zunächst in eine saisonale und ganzjährige Form unterteilt, sie kann leicht, mittelschwer und schwer sein.
Die Entwicklung der Erkrankung beruht auf einer IgE-abhängigen Überempfindlichkeitsreaktion vom Soforttyp. Dies bedeutet, dass die Symptome sofort oder fast unmittelbar nach dem Eindringen von Allergenen auf die Nasenschleimhaut auftreten. Voraussetzung für das Auftreten von Symptomen ist das Vorliegen einer Sensibilisierung.
Seine Entstehung kann folgende Ursachen haben:
- durch Vererbung belastet (das Vorhandensein von allergischen Erkrankungen bei nahen Verwandten - in der Regel bei den Eltern);
- ungünstige Umweltbedingungen, Wohnen in der Nähe von Produktionsstätten, Autobahnen;
- häufige Infektionskrankheiten, die das Atmungssystem in den pathologischen Prozess einbeziehen;
- regelmäßiger Kontakt mit Stoffen mit hohem allergenen Potential (Chemikalien, Industrie- und Haushaltsstaub, Schimmel).
Allergische Rhinitis ist oft mit Berufsrisiken verbunden (wenn der Patient am Arbeitsplatz mit potentiellen Allergenen in Kontakt kommt). Die Krankheit verläuft nicht immer isoliert, kombiniert mit allergischer Laryngitis, Tracheitis, Sinusitis, Asthma bronchiale. Patienten können auch die Erscheinungen einer allergischen Konjunktivitis oder Dermatitis bemerken.
Die Ursache für das Auftreten einer vasomotorischen Rhinitis allergischer Natur ist eine Sensibilisierung gegen verschiedene Allergene (hauptsächlich Inhalation, Aufnahme mit der Luft).
Bei ganzjährigem Schnupfen sind Staub, Kosmetika, Haushaltschemikalien, Tierhaare und Vogelfedern wichtig. Saisonale allergische Rhinitis ist mit der Inhalation von Pollen von Blumen und Bäumen verbunden - wenn die Blüte aufhört, verschwinden die pathologischen Manifestationen allmählich. Der Patient kann gleichzeitig auf viele Allergene empfindlich reagieren. Das Vorliegen ausgeprägter vasomotorischer Reaktionen erklärt sich dadurch, dass die Nasenschleimhaut mit einem dichten Netz empfindlicher Nervenenden und Blutgefäße ausgestattet ist.
Neurovegetative Form
Was ist neurovegetative Rhinitis? Dies ist eine Erkrankung der Nasenschleimhaut, deren Entwicklung auf einer Dysfunktion des autonomen Nervensystems, dh einem vegetativ-vaskulären Dystonie-Syndrom, sowie auf neuroendokrinen Störungen beruht. Akute respiratorische Virusinfektion (ARVI), Persistenz (konstante Präsenz) von Viren in der Nasenhöhle kann als beitragender Faktor wirken.
Was ist die Besonderheit der Krankheit? Patienten reagieren auf Reize, die normalerweise keine Störung der Nasenatmung verursachen sollten:
- kalte Luft;
- ein starker Abfall der Lufttemperatur;
- ausgeprägter Geruch;
- Alkoholkonsum;
- überschüssige Feuchtigkeit;
- scharfe Gewürze;
- heißes Getränk usw.
Die Symptome werden durch die Bildung einer unzureichenden und übermäßig ausgeprägten Reizempfindlichkeit der Schleimhaut verursacht; es gibt keinen entzündlichen Herd wie bei einer infektiösen Rhinitis. Daher wird die Krankheit manchmal als Pseudorhinitis oder neurovegetative Rhinopathie (Funktionsstörung) angesehen. Rhinorrhoe, also der Ausfluss von flüssigem Schleim aus der Nasenhöhle, sollte nicht immer nur mit einer Gefäßreaktion verbunden sein. Manchmal ist auch die Anheftung einer Infektion viraler Natur wichtig.
Neurovegetative Rhinitis wird unterteilt in:
- Idiopathisch (die wahre Ursache ist unbekannt, das Spektrum der Provokateure ist ziemlich breit).
- Hormonell (aus bestimmten hormonellen Verschiebungen - während der Schwangerschaft, in den Wechseljahren, in der Pubertät).
- Psychogen (entwickelt sich unter dem Einfluss von nervöser Anspannung, Stress).
- Aufgrund physikalischer, chemischer oder mechanischer Faktoren.
- Gemischte Ätiologie.
Bei neurovegetativer vasomotorischer Rhinitis gibt es keine allergische Reaktion im Mechanismus der Entwicklung von Gefäßerkrankungen.
Nasale Hyperreaktivität ist meistens unspezifisch, was bedeutet, dass eine Vielzahl von Reizen Symptome hervorrufen können, deren Liste sich im Laufe des Lebens des Patienten ändern kann, es gibt keine Störungen und Reaktionen des Immunsystems. Auslöser (Triggerfaktoren) sind unterschiedlicher Natur – nicht nur das Einatmen einer stark riechenden Substanz, sondern auch mechanische Einwirkungen – zum Beispiel aktives Schnäuzen, Nasenverletzungen, können Symptome verursachen. Auch emotionaler Stress ist wichtig.
Die vasomotorische Rhinitis ist eine Krankheit, deren Ursachen und Entwicklungsmechanismen noch untersucht werden. Vielleicht erscheint bald eine neue Klassifizierung, es wird möglich sein, ein Medikament zu finden, das die Symptome vollständig beseitigt. Bisher ist bekannt, dass eine vasomotorische Rhinitis durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann; gleichzeitig muss zwischen primären Ursachen (z. B. vegetativ-vaskuläres Dystonie-Syndrom) und auslösenden Faktoren unterschieden werden. Denken Sie daran, dass die Grundlage des Auftretens von Symptomen eine zu ausgeprägte Reizempfindlichkeit und eine vaskuläre Reaktion ist.
