Chronische Halskrankheiten

In der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde gelten Halskrankheiten als die am häufigsten diagnostizierten Pathologien. Dies gilt für Patienten im Kindes- und Erwachsenenalter. Die meisten Fälle akuter Erkrankungen werden in der Wintersaison registriert, in einigen Fällen wird der Prozess jedoch chronisch und die Symptome sind daher fast konstant.

Eine Mandelentzündung wird als chronisch bezeichnet, wenn in den Mandeln ein entzündlicher Prozess auftritt und von Zeit zu Zeit Symptome auftreten. Unter dem Einfluss einiger provozierender Faktoren tritt eine Verschlimmerung der Pathologie auf, die mit einer Zunahme der Intensität der Symptome einhergeht.

Der Gaumen und andere Mandeln haben eine Schutzfunktion, da sie lymphoide Strukturen und Teil des Immunsystems sind. Häufige Angriffe pathogener Mikroorganismen vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität führen zur Entwicklung einer akuten Mandelentzündung, gefolgt von einem Übergang zu einer chronischen Form.

Das Risiko, an einer chronischen Krankheit zu erkranken, steigt mit einer Abnahme der Widerstandskraft des Körpers nach Infektionskrankheiten (Masern, Grippe, Scharlach), mit Unterkühlung oder Verschlimmerung chronischer Krankheiten.

Besonders häufig wird die chronische Form erfasst, wenn sich die Infektion von Herden im Nasopharynx (Sinusitis) oder der Mundhöhle (Karies) ausbreitet.

Darüber hinaus wird Chronizität bei unsachgemäßer Behandlung des akuten Prozesses beobachtet, wenn eine unzureichende Antibiotikatherapie verschrieben wird.

Die Verschreibung von Antibiotika sollte ausschließlich von einem Arzt auf Grundlage der Ergebnisse des Antibiogramms erfolgen.

Von den prädisponierenden Faktoren ist zu beachten:

• verletzung der Nasenatmung mit Polyposis, Polypen, strukturellen Anomalien und Krümmung des Septums;
• unzureichende Mundhygiene;
• falsch ausgewählte Halterungssysteme.

HNO-Halskrankheiten mit Beteiligung der Mandeln werden unterteilt in:

1. eine einfache Form, bei der lokale Symptome in Form von Schwellungen der Schleimhaut, Verdickung der Bögen, eitrigen Massen und Pfropfen in den Lücken auftreten. Auch die Palpation der regionalen Lymphknoten zeigt eine Lymphadenitis (vergrößerte, geschwollene, schmerzhafte Lymphknoten);
2. toxisch-allergisches Stadium 1, wenn zusätzlich zu lokalen Manifestationen schnelle Müdigkeit, Unwohlsein, periodisches leichtes Fieber und Schwindel festgestellt werden. Manchmal kann eine Person Arthralgie und Herzschmerzen bemerken, was auf eine Verschlimmerung des infektiösen und entzündlichen Prozesses hindeutet. Es ist erwähnenswert, dass klinische Anzeichen des Herzens keine Veränderungen im Elektrokardiogramm verursachen;
3. toxisch-allergisches Stadium 2, bei dem Veränderungen im EKG aufgezeichnet werden, eine Verletzung des Herzrhythmus und eine ständige subfebrile Hyperthermie festgestellt werden. Darüber hinaus ist die Pathologie durch Funktionsstörungen des osteoartikulären Apparats, der Nieren und der Leber gekennzeichnet. Während dieser Zeit steigt das Risiko einer Verschlimmerung der Pharyngitis, des Auftretens von Paratonsillarabszess, der Bildung von Herzfehlern, der Entwicklung anderer Infektionskrankheiten, Rheuma und septischer Erkrankungen. Die Sepsis wird durch die Migration pathogener Mikroorganismen entlang des Blutkreislaufs verursacht, die die Entstehung entfernter Infektionsherde prädisponiert.

Symptomatisch äußern sich chronische Erkrankungen nicht mit ausgeprägten Symptomen. Eine Person kann durch Kitzeln, Kratzen im Hals, das Vorhandensein eines Klumpens im Oropharynx, Trockenheit und einen unangenehmen Geruch gestört werden. Nach jeder Exazerbation der Mandelentzündung erfolgt die Verbesserung des Zustands äußerst langsam, begleitet von der Erhaltung des subfebrilen Zustands und des Unwohlseins.

Exazerbationen in einfacher Form werden bis zu dreimal im Jahr und bei einer toxisch-allergischen Form - viel häufiger - prädisponiert für die Bildung eines paratonsillären Abszesses und die Ausbreitung einer Entzündung auf benachbartes gesundes Gewebe (Laryngitis). Der Patient klagt über subfebrile Hyperthermie und ständige Schwäche.

Bei chronischen Erkrankungen des Rachens werden die Mandeln zu einem Infektionsherd, von dem aus sich Mikroben im ganzen Körper ausbreiten. Deswegen:

1. verminderte Immunabwehr;
2. Kollagenosen werden festgestellt (Dermatomyositis, Periarteriitis, Lupus, Sklerodermie);
3. Hautkrankheiten entwickeln sich (Ekzeme, Dermatitis, Psoriasis);
4. Nervenenden sind betroffen (Ischias);
5. es entwickeln sich autoimmune Prozesse (Vaskulitis, thrombozytopenische Purpura);

Die Diagnose einer Halskrankheit umfasst die Erhebung anamnestischer Informationen (häufige Halsschmerzen), die Untersuchung durch einen HNO-Arzt und weitere Studien.

Bei der Pharyngoskopie äußert sich die Krankheit bei der Untersuchung des Rachens als Rötung der Schleimhaut, Verdickung sowie Schwellung der Bögen. Bei Kindern findet man häufig eine Lockerung des Drüsengewebes. In den Lücken sammelt sich eitriger Ausfluss mit unangenehmem Geruch. Die Palpation der regionalen Lymphknoten zeigt eine Lymphadenitis (Vergrößerung, Ödeme, Schmerzen der Lymphknoten).

Pharyngitis

Unter den Pathologien der oberen Atemwege gilt die Pharyngitis als die häufigste. Zuvor endete der akute Prozess in der Genesung und führte nicht zu Komplikationen. Patienten mit chronischen Erkrankungen wenden sich heute zunehmend an einen HNO-Arzt. In diesem Fall ist der Kehlkopf einer längeren Exposition gegenüber einem infektiösen Erreger ausgesetzt, der das Fortbestehen der Entzündung prädisponiert.

Bei Verdacht auf Halsschmerzen kann das chronische Stadium mehrere Formen annehmen:

1. katarrhalisch, das nicht durch ein ausgeprägtes Krankheitsbild gekennzeichnet ist;
2. hypertrophe, die durch die Proliferation von Schleimhäuten und Leisten gekennzeichnet ist;
3. atrophisch, wenn eine Atrophie der Schleimhaut der hinteren Rachenwand auftritt, die ihre Funktionen erheblich stört.

Manchmal gibt es eine Mischform, bei der einige Teile des Kehlkopfes hypertrophiert sind, während andere eine Atrophie erfahren haben, die sich in undeutlichen Symptomen äußert.

Zu den Gründen, die die Chronisierung des pathologischen Prozesses provozieren, gehören virale Krankheitserreger (Parainfluenza, Adenoviren, Rhinoviren), die lange in der Schleimhaut persistieren. Bei häufiger Infektion ist die Immunabwehr so ​​stark reduziert, dass sie einer Infektion mit Streptokokken oder Staphylokokken nicht widerstehen kann.

Infolgedessen können selbst die geringste Unterkühlung oder kalte Getränke eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen. Chronisch wird die Krankheit vor dem Hintergrund:

• Rauchen;
• Alkoholismus;
• Einatmen verschmutzter Luft (Smog, Berufsgefahren);
• Immunschwäche bei schwerer chronischer Pathologie;
• Polypen bei Kindern;
• nahe gelegene Infektionsherde (Karies, Sinusitis).

Es ist erwähnenswert, dass bei gastroösophagealer Refluxkrankheit eine chronische Entzündung möglich ist, wenn Nahrung geworfen wird und die Schleimhaut reizt.

Weisen Sie eine sequentielle Veränderung der Schleimhaut zu, die von katarrhalischen Symptomen bis hin zu Atrophie reicht.

Bei Rauchern wird häufig eine katarrhalische Form beobachtet, ebenso wie bei der negativen Wirkung beruflicher Faktoren. Bei der Vermehrung von Mikroben und der Freisetzung toxischer Substanzen wird das Auftreten von Schwellungen und Rötungen des Gewebes beobachtet. Auf der Oberfläche können sich Plaque von abgestorbenen Zellen und pathogenen Mikroorganismen bilden.

In Zukunft kommt es zu großen Schleimansammlungen auf der Schleimhaut, die schwer abzuhusten sind. Das granuläre Stadium gilt als das gefährlichste in Bezug auf die Ausbreitung der Infektion.

Im hypertrophen Stadium wird eine Gewebeverdichtung beobachtet. Bei Schleimhautatrophie bilden sich Krusten, die beim Husten freigesetzt werden können. Auch vergrößerte und schmerzhafte Lymphknoten beim Abtasten werden erkannt.

Die Krankheit bei Kindern verläuft in katarrhalischer Form, ohne klinische Symptome ohne Exazerbation zu verursachen.

Bei Erwachsenen manifestiert sich die Krankheit:

• unausgesprochener Schweiß;
• kleine viskose Sekrete;
• das Vorhandensein eines Knotens im Oropharynx;
• Übelkeit, Würgen beim Husten;
• trockenheit, Reizung der Schleimhaut beim Einatmen kalter Luft;
• seltener Husten;
• regionale Lymphadenitis;
• verstärkte Manifestationen am Morgen.

Komplikationen werden durch die Ausbreitung der Entzündung auf umliegende Organe mit der Entwicklung von Tracheitis, Bronchitis oder Otitis media dargestellt. Bei Erwachsenen besteht die Gefahr eines Übergangs der katarrhalischen Form in die hypertrophe und atrophische Form, wodurch die Funktionen des Pharynx gestört werden. Eine gleichzeitige Schädigung der Eustachischen Röhre führt zu einer Abnahme der Hörfunktion.

Bei der Diagnose werden anamnestische Informationen, Pharyngoskopie, Laryngoskopie und Laboruntersuchungen (Bluttests, Abstriche) verwendet.

Pharyngomykose

Die Bildung eines Entzündungsherdes durch eine Pilzinfektion wird als Pharyngomykose bezeichnet. Kürzlich haben HNO-Ärzte das Wachstum einer Pilzinfektion des Oropharynx festgestellt. In den meisten Fällen wird die Pharyngomykose mit Stomatitis, Gingivitis oder Cheilitis kombiniert.

Es sollte beachtet werden, dass eine Pilzinfektion viel schwerer verläuft als eine bakterielle Entzündung und weniger auf eine Therapie anspricht. Die Ursache für die Entwicklung der Krankheit kann sein:

1. hefeartige Candida-Pilze, die Soor, Candidose der Haut und der Genitalien verursachen;
2. Formen (5%).

Die Aktivierung und Reproduktion einer Pilzinfektion wird vor dem Hintergrund einer Immunschwäche bei HIV, häufigen Erkältungen, Tuberkulose oder einer schweren Begleiterkrankung (Hypothyreose, Diabetes) festgestellt. Auch der falsche Verlauf der Antibiotikatherapie, der die empfohlene Dosierung und Dauer überschreitet, sollte auf die prädisponierenden Faktoren zurückgeführt werden. Auch die Pharyngomykose wird durch die längere Einnahme von Hormon-, Chemotherapie-Medikamenten und herausnehmbarem Zahnersatz gefördert.

Es gibt mehrere Formen der Krankheit:

1. pseudomembranös, mit einer Rinde auf der Oberfläche des Oropharynx, wird eine weiße Blüte festgestellt;
2. erythematös, gekennzeichnet durch hyperämische Bereiche mit glatter, lackierter Schleimhautoberfläche;
3. hyperplastisch - manifestiert sich durch die Bildung weißlicher Plaques, die schwer von der Schleimhaut zu trennen sind und eine blutende Wunde hinterlassen;
4. erosiv-ulzerativ, wenn die Ulzeration nur die Oberflächenschichten betrifft.

Sympathisch äußert sich die Krankheit als unangenehme Empfindungen in Form von Schweiß, Brennen, Trockenheit und Kitzeln im Oropharynx. Der Schmerz ist nicht sehr ausgeprägt, er nimmt mit der Nahrungsaufnahme zu, insbesondere bei Gurken und Gewürzen.

Schmerzhafte Empfindungen können sich auf den Ohr- und Nackenbereich ausbreiten. Auch Lymphadenitis und Verschlechterung des Allgemeinzustandes (Fieber, schweres Unwohlsein, Kopfschmerz, Schwindel) werden beobachtet.

Für den chronischen Verlauf der Pharyngomykose sind 10 Mal im Jahr häufiger Exazerbationen charakteristisch. Die Chronisierung wird durch eine unsachgemäße Behandlung des akuten Stadiums erleichtert. Es besteht auch die Gefahr von retropharyngealen, paratonsillären Abszessen und Pilzsepsis, die zur Entstehung von Infektionsherden in den inneren Organen führen.

Bei der Diagnose ist es wichtig, die anamnestischen Daten (den vorherigen Verlauf antibakterieller, hormoneller, immunsuppressiver Medikamente) genau zu studieren.

Die Pharyngoskopie zeigt Schwellungen und Beläge auf der Schleimhaut. Pilzinfektionen sind auf den Drüsen und der hinteren Rachenwand lokalisiert, mit möglicher Ausbreitung auf Zunge, Kehlkopf und Speiseröhre. Bei einer Infektion mit Candida-Pilzen haben die Plaques einen weißlichen Farbton, einen geronnenen Charakter und lassen sich leicht von der Oberfläche entfernen. Die Schleimhaut ist in Bereichen mit Ulzerationen hyperämisch.

Wenn Schimmelpilze die Ursache der Pharyngomykose sind, sind gelbliche Beläge schwer zu entfernen und hinterlassen eine blutende Oberfläche. Differenzialdiagnostisch sollte die Pathologie von der Diphtherie unterschieden werden. Auch die Pharyngoskopie zeigt eine ungleichmäßige Rötung der Schleimhaut, eine Verdickung der Walzen vor dem Hintergrund atrophischer Veränderungen und die Gefäße werden sichtbar gemacht.

Die Laboranalyse (Mikroskopie und Kulturmethode) gilt als entscheidend für die Diagnose. Die Untersuchung von Abstrichen ermöglicht es, den pilzlichen Ursprung der Krankheit zu bestätigen und die Empfindlichkeit pathogener Mikroorganismen gegenüber Medikamenten festzustellen.

Gutartige Tumoren

Unter gutartigen Neoplasmen mit Lokalisation im Rachen sind Adenome, Fibrome, Papillome, zystische Formationen, Lipome und Teratome hervorzuheben. Prädisponierende Faktoren sind Rauchen, Alkoholmissbrauch, Einatmen von Staub, unsachgemäße Hygiene sowie chronische infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Oropharynx und Nasopharynx.

Von den klinischen Symptomen ist zu beachten:

• Schweiß;
• ein Kloß im Hals;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• nasale Stimme

Die Diagnose wird anhand der klinischen Symptome und der Untersuchung des Oropharynx mit Pharyngoskopie gestellt. Um die Prävalenz des onkologischen Prozesses zu beurteilen, werden Rhinoskopie, Otoskopie, Röntgen, Computer- und Magnetresonanztomographie verschrieben. Eine Biopsie wird durchgeführt, um die zelluläre Zusammensetzung des Tumors herauszufinden.

Differenzialdiagnostisch wird zwischen bösartigen Tumoren, Skleromen und Lymphogranulomatose unterschieden.

Kehlkopfkrebs

Entsprechend der zellulären Zusammensetzung maligner Tumoren werden Karzinom, Lymphoepitheliom, Zytoblastom und auch Retikuzytom isoliert. Tumore zeichnen sich durch schnelles Wachstum und Metastasierung aus, wenn sich bösartige Herde in entfernten Organen bilden.

Die Schwierigkeiten bei der Früherkennung pathologischer Neoplasien im Rachen sind auf das Fehlen klinischer Anzeichen im Anfangsstadium zurückzuführen.

Im weiteren Verlauf äußert sich die Krankheit als Fremdkörpergefühl im Oropharynx, Würgen, Schluckbeschwerden und Schmerzen. Einige Bereiche des Rachens können auch taub sein.

Neben lokalen Symptomen werden allgemeine Manifestationen beobachtet. Dazu gehören Kopfschmerz, schweres Unwohlsein, verminderter Appetit, Gewichtsverlust, Müdigkeit und blasse Haut. Wenn sich der bösartige Prozess auf die Blutgefäße ausbreitet, sind Blutungen möglich.Auch das Hörvermögen kann abnehmen - mit einer Schädigung der Eustachischen Röhre, die zur Entwicklung einer chronischen Mittelohrentzündung führt.

Die Niederlage des Nasopharynx prädisponiert das Auftreten eines entzündlichen Prozesses in den Nasennebenhöhlen (Sinusitis). Wird der Tumor durch feste Nahrung geschädigt oder zerfällt in den Stadien 3, 4, steigt die Gefahr eines unangenehmen Geruchs und Blutes im Speichel.

Die Diagnose umfasst eine anamnestische Analyse, eine körperliche Untersuchung, eine Pharyngoskopie und eine histologische Analyse. Zur Erkennung von Metastasen werden Röntgen, endoskopische, Ultraschalltechniken sowie Computer- und Magnetresonanztomographie vorgeschrieben.

Was sind Halskrankheiten, haben wir aussortiert. Schließlich ist anzumerken, dass die richtige Behandlung eines akuten pathologischen Prozesses die Entwicklung eines chronischen Krankheitsverlaufs verhindert.