Angina oder akute Mandelentzündung ist eine Infektionskrankheit, die das Gewebe des lymphadenoiden Rachenrings befällt. Am häufigsten entzünden sich bei Angina die Gaumenmandeln. Die Erreger dieser Krankheit können Bakterien sein - Staphylokokken, Streptokokken usw. sowie Viren und Pilze. In letzter Zeit neigen immer mehr Forscher zu der Annahme, dass eine akute Mandelentzündung bei Kindern in den meisten Fällen durch eine Virusinfektion verursacht wird. Bakterielle Infektionen sind oft eine Komplikation, aber nicht die Ursache von Halsschmerzen.
Woher wissen Sie, ob Sie oder Ihr Kind Halsschmerzen haben? Zuallererst sollten Sie auf die äußeren Symptome dieser Krankheit achten. Wenn sie Ihre Bedenken bestätigen, müssen Sie sich an einen HNO-Arzt wenden. Um eine Diagnose zu stellen, ist eine pharyngoskopische Untersuchung des Rachens notwendig. Oft beschränkt sich die Diagnose auf die Pharyngoskopie und der Arzt verschreibt die Behandlung anhand des Krankheitsbildes.
Im Idealfall erfordert jeder Fall von Mandelentzündung eine eingehendere Diagnose. Dieser Ansatz verhindert den ungerechtfertigten Einsatz von Antibiotika bei viraler Angina, verkürzt den Behandlungsverlauf und verringert das Risiko einer Antibiotikaresistenz in der Mikroflora. Tests auf Angina können den Erreger der Krankheit sowie ihre Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten genau bestimmen.
Welche Tests werden für Angina gemacht? Dies ist zunächst ein klinischer Bluttest und eine bakteriologische Kultur eines Rachenabstrichs. Zur Klärung der Diagnose können biochemische Bluttests und serologische Tests erforderlich sein.
Symptome von Halsschmerzen
Viele Menschen ziehen es vor, nicht auf Angina pectoris getestet zu werden (insbesondere bei einer Erkrankung bei Erwachsenen), sondern beginnen sofort mit der Behandlung und konzentrieren sich auf die äußeren Symptome dieser Krankheit. Tatsächlich zeichnet sich Angina durch ein typisches Krankheitsbild aus:
- akuter Ausbruch der Krankheit - hohe Körpertemperatur, Kopfschmerzen und andere Symptome treten gleichzeitig und unerwartet auf;
- Halsschmerzen, normalerweise schwer, aber auch leicht
- beim Schlucken nimmt der Schmerz zu;
- die Stimme ist normalerweise nicht heiser (Heiserkeit ist ein Zeichen einer Kehlkopfentzündung);
- Vergrößerung und Rötung der Mandeln, das Auftreten von Plaque auf ihrer Oberfläche - schleimig, locker oder eitrig;
- allgemeine Vergiftung - Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwitzen usw.;
- Herzklopfen, schmerzende Gelenke - charakteristische Anzeichen von Streptokokken-Halsschmerzen;
- Vergrößerung und Schmerzen der Lymphknoten (sie sind unter dem Unterkiefer zu spüren).
Trotz charakteristischer Symptome reichen klinische Daten allein nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Ähnliche Manifestationen können bei Diphtherie des Oropharynx, infektiöser Mononukleose, den Anfangsstadien von Scharlach beobachtet werden.
Pharyngoskopie
Die Pharyngoskopie ist eine Untersuchung des Rachens, eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose einer Mandelentzündung sowie von Pharyngitis und anderen akuten Atemwegsinfektionen. Analysen auf Angina bei Kindern und Erwachsenen werden erst nach einer pharyngoskopischen Untersuchung durch einen HNO-Arzt verordnet.
Bei einer Entzündung der Mandeln im Rachen werden folgende Veränderungen beobachtet:
- Schwellung der Mandeln und des sichtbaren Teils des Rachens;
- Gefäßerweiterung, Rötung, manchmal - punktförmige Blutungen;
- das Vorhandensein einer losen gelben oder weißen Plaque auf den Mandeln, die mit einem Spatel leicht und schmerzlos entfernt werden kann (bei einer lakunaren Form der Krankheit);
- das Fehlen von Plaque auf den ödematösen geröteten Mandeln (zeigt eine katarrhalische Form von Halsschmerzen an);
- das Vorhandensein von Plaque auf der Oberfläche der Mandeln in Form von erhabenen Punkten (ein Symptom der follikulären Form der Mandelentzündung).
Die Untersuchung des Rachens gibt einen Eindruck von der Schwere der Erkrankung und teilweise von den Erregern von Halsschmerzen. Zur Klärung der Diagnose können Blut- und Rachen-Mikroflora-Tests erforderlich sein.
Klinischer Bluttest
Ein allgemeiner klinischer Bluttest für Angina ist eine Studie, die es ermöglicht, die Erreger der Krankheit, den Grad der Entzündungsentwicklung und die Aktivität der Immunantwort zu beurteilen. Nicht umsonst ist diese Analyse eine der universellsten und wird für eine Vielzahl pathologischer Prozesse vorgeschrieben.
Bei einem Bluttest auf Angina bei einem Kind ist zu beachten, dass die Formulare die Normen für Erwachsene angeben und einige Indikatoren in der Kindheit davon abweichen können.
Dies gilt insbesondere für Säuglinge - für sie verschieben sich die Blutwerte fast jeden Monat. Der Kinderarzt hilft Ihnen, die Ergebnisse des Bluttests des Kindes richtig zu bewerten.
Tabelle 1 zeigt die vergleichenden Eigenschaften der Indikatoren des klinischen Bluttests unter normalen Bedingungen mit viraler und bakterieller Mandelentzündung.
| Index | Virale Mandelentzündung | Bakterielle Mandelentzündung | Norm |
| Leukozyten, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 und mehr | 4.0-9.0 (für Kinder ist ein etwas höheres Niveau erlaubt) |
| Erythrozytensedimentationsrate (BSG) in mm / Stunde | Erhöht, bis zu 15-30 mm / Stunde | Erhöht, 18-30 mm / Stunde | F-2-15 M- 1-10 Kinder - 2-10 |
| Stich Neutrophile, % | Bis zu 5% | Erhöht sich deutlich, 7-15% | 1-6% |
| Segmentierte Neutrophile, % | Unter 47% | Über 50% | 47-72% |
| Lymphozyten, % | Ab 40% und mehr | Weniger als 19% | 19-37% |
| Monozyten, % | Der Spiegel ist erhöht oder normal; bei einem signifikanten Anstieg sollten Sie auf Mononukleose getestet werden. | Der Wert ist erhöht oder normal. Ein reduzierter Wert (weniger als 1%) weist auf einen extrem schweren Infektionsverlauf, Sepsis, hin. | 3-11% |
Tabelle 1 Veränderungen der Indikatoren der allgemeinen klinischen Analyse bei viralen und bakteriellen Infektionen (z. B. Mandelentzündung).
Bei der Betrachtung der Ergebnisse einer Blutuntersuchung wird besonderes Augenmerk auf Indikatoren wie BSG, Leukozytenzahl und Prozentsatz der Lymphozyten gelegt.
Die Erythrozytensedimentationsrate ist ein unspezifischer Indikator, der es ermöglicht, das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Körper zu beurteilen. Wie aus der Tabelle ersichtlich ist, steigt die ESR-Rate sowohl bei viralen als auch bei bakteriellen Infektionen. Dieser Indikator wird immer in Verbindung mit dem Leukozytenspiegel und dem Prozentsatz der Lymphozyten betrachtet.
Bei einer bakteriellen Infektion steigt die Zahl der Leukozyten deutlich an. Dies ist in erster Linie auf eine Zunahme der Zahl der Neutrophilen, insbesondere der unreifen (Stich) zurückzuführen. Weiße Blutkörperchen sind Immunzellen, die Bakterien aufnehmen und verdauen.
Bei einer Virusinfektion ändert sich die Anzahl der Leukozyten in der Regel nicht. Ihre Anzahl kann sich leicht nach links oder rechts verschieben. Ein charakteristisches Zeichen einer Virusinfektion ist eine Zunahme der Lymphozytenzahl. Bei ARVI übersteigt der Lymphozytenspiegel normalerweise 40%.
Bei der Diagnose von Angina pectoris sollte besonderes Augenmerk auf den Monozytenspiegel gelegt werden. Dieser Indikator ändert sich relativ selten.
Wenn der Monozytenanteil deutlich höher als normal ist und Symptome einer akuten Mandelentzündung vorliegen, sollte die Möglichkeit einer infektiösen Mononukleose beim Patienten in Betracht gezogen werden.
Die infektiöse Mononukleose wird durch das Epstein-Barr-Virus verursacht. Zu seiner Diagnose werden häufig die PCR-Analyse eines Rachenabstrichs und die Bestimmung von Antikörpern gegen dieses Virus im Blutserum verwendet.
Welche anderen Bluttests kann ich benötigen?
In den meisten Fällen reicht ein allgemeiner Bluttest für die korrekte Verschreibung der Behandlung aus. Sie können jedoch Folgetests zugewiesen bekommen:
- ASLO - der Titer von Antikörpern gegen Antistreptolysin-O im Blutserum wird verwendet, um eine Streptokokkeninfektion zu bestimmen;
- Streptokinase weist auch Antikörper gegen Streptokokken nach;
- C-reaktives Protein ist ein unspezifischer Indikator für einen infektiösen Prozess im Körper;
- eine biochemische Analyse des Harnstoffspiegels sowie die Bestimmung von Kreatinin werden verschrieben, um Komplikationen der Angina pectoris an den Nieren zu diagnostizieren;
- Bei häufiger Mandelentzündung sowie bei der chronischen Form dieser Krankheit wird ein Immunogramm verschrieben, um den Funktionszustand des Immunsystems zu beurteilen.
So bereiten und spenden Sie Blut richtig für Tests mit Angina pectoris:
- Blut wird immer auf nüchternen Magen (mindestens 6 Stunden nach dem Essen) in der ersten Tageshälfte verabreicht;
- Alkoholkonsum 2 Tage vor Blutspende ausschließen;
- Es wird nicht empfohlen, mindestens eine Stunde vor der Blutabnahme zu rauchen.
- Denken Sie daran, dass einige Tests venöses Blut erfordern, andere verwenden Kapillarblut (Fingerblut).
Bakteriologische Diagnostik
Die bakteriologische Diagnostik ist einer der aussagekräftigsten Tests für akute Atemwegsinfektionen, einschließlich Angina. Die Sensitivität dieser Methode ist ziemlich hoch (ca. 90%). Bei der bakteriologischen Analyse bei Halsschmerzen wird ein Rachenabstrich auf einem speziellen Nährmedium ausgesät. Gleichzeitig wachsen in der Petrischale Kulturen von Mikroorganismen, die den Rachen des Patienten bewohnen. Durch Aussaat dieser Kulturen in Medien mit verschiedenen Antibiotika bestimmt der Mikrobiologe, gegen welches antibakterielle Medikament der im Patienten gefundene Mikroorganismenstamm am empfindlichsten ist. Auf diese Weise können Sie in diesem Fall das wirksamste Antibiotikum verschreiben.
Werden in der Zellkultur keine pathogenen Mikroorganismen gefunden, verweigern sie die Verschreibung eines Antibiotikums. Die Behandlung erfolgt mit antiviralen Medikamenten, Rachenantiseptika usw.
Bei Verdacht auf eine chronische Angina pectoris sollte die bakteriologische Analyse nach Ende der akuten Krankheitsphase wiederholt werden. Das Fehlen eines pathogenen Stammes in der Kultur weist auf eine vollständige Genesung hin.
