Nasenhöhle

Die menschliche Nase hat eine komplexe Struktur, ihre Bestandteile befinden sich sowohl auf der Gesichtsoberfläche als auch in ihrem Inneren. Die Nasenhöhle ist der erste Abschnitt des Atmungssystems, in dem sich auch das Riechorgan befindet. Die Anatomie des Organs nimmt durch den Transport von Luftströmen eine ständige Wechselwirkung mit der äußeren Umgebung an und ist daher auch ein Element der körpereigenen Abwehr gegen Fremdpartikel und pathogene Mikroflora.

Der Aufbau der Nasenkammer

Die Nasenhöhle (Cavum nasi oder Cavitas nasi) ist der Raum in der Mitte des oberen Teils des Gesichtsschädels, der sich in sagittaler Richtung zwischen den birnenförmigen Öffnungen und Choans befindet.

Es kann bedingt in drei Segmente unterteilt werden:

Vestibül (befindet sich in den Nasenflügeln);
der Atembereich (bedeckt den Raum von der unteren bis zur mittleren Nasenmuschel);
olfaktorische Region (befindet sich im oberen hinteren Sektor).

Der Raum beginnt mit dem Vestibül, das mit einem flachen Epithel bedeckt ist und eine nach innen gezogene Haut ist, die das Sinnesorgan bedeckt, alle seine Funktionen behält und eine Breite von 3-4 mm hat. Am Vorabend gibt es Talgdrüsen und Borstenhaarfollikel, deren intensives Wachstum erfolgt. Einerseits werden dank der Haare große Partikel, die mit der Luft kommen, eingefangen, andererseits werden die Voraussetzungen für die Entstehung von Sykosen und Furunkeln geschaffen. Der Rest ist mit Schleimhäuten bedeckt.

Das Septum (Septum nasi) teilt die Nasenhöhle in zwei ungleiche Teile, da es relativ selten vorkommt, dass sich die Trennplatte streng in der Mitte befindet, häufiger wird sie in die eine oder andere Richtung abgelenkt (nach verschiedenen Daten in 95% der Bevölkerung).

Aufgrund des Vorhandenseins des Prallblechs wird der Luftstrom in gleiche Ströme aufgeteilt.

Dies trägt zu seiner linearen Bewegung und zur Schaffung der notwendigen Bedingungen für das Organ zur Erfüllung seiner Hauptaufgaben (Reinigung, Befeuchtung und Erwärmung) bei.

In der Anatomie des Septums werden drei Bereiche unterschieden:

Gewebt. Es ist klein und am beweglichsten und befindet sich zwischen der Unterkante der Knorpelplatte und dem Rand der Nasenlöcher.
Knorpel. Es ist das größte Format und hat die Form einer unregelmäßigen rechteckigen Platte. Die hintere obere Kante verbindet den Winkel zwischen dem Vomer und der Siebbeinplatte, die obere vordere und seitliche Kante - mit den Nasen- bzw. Gaumenknochen.
Knochen. Gebildet von einer Reihe benachbarter Knochen (Frontal, Siebbein, Vomer, Keilbein, Oberkieferkämme).

Neugeborene haben ein membranartiges Septum, das sich im Alter von etwa 10 Jahren verhärtet und vollständig bildet.

Die Nasenhöhle, genauer gesagt jede Hälfte davon, wird von fünf Wänden begrenzt:

Oben (Gewölbe). Es wird von der inneren Oberfläche der Nasenknochen, des Stirnbeins, des Siebbeins (mit 25-30 Löchern für Arterien, Venen und Riechnervenfäden) und Keilbeinknochen gebildet.
Untere. Dies ist ein knöcherner Gaumen, der den Oberkieferfortsatz und die horizontale Platte des Gaumenknochens umfasst, bei unvollständiger oder unsachgemäßer Fusion treten Defekte auf (Lippenspalte, Gaumenspalte). Trennt die Nasenhöhle von der Mundhöhle.
Seitlich. Es hat die komplexeste Anatomie, es ist ein volumetrisches System aus einer Reihe von Knochen (Nasen-, Oberkiefer-, Tränen-, Siebbein-, Gaumen- und Keilknochen), die in verschiedenen Konfigurationen miteinander verbunden sind.
Medial. Dies ist eine Nasenscheidewand, die die gemeinsame Kammer in zwei Abschnitte teilt.
Zurück. Es ist nur in einem kleinen Bereich oberhalb des Choans vorhanden und wird durch ein Keilbein mit einer paarigen Öffnung dargestellt.

Die Unbeweglichkeit der Raumwände sorgt für eine vollständige Luftzirkulation, seine Muskelkomponente ist schlecht entwickelt.

Die Nasenhöhle ist durch Kanäle mit allen angrenzenden Luftknochen verbunden, die die Nasennebenhöhlen (Keil-, Oberkiefer-, Stirn- und Siebbeinlabyrinthe) enthalten.

An der Seitenwand befinden sich Nasenmuscheln, die wie übereinander liegende horizontale Platten aussehen. Das Ober- und Mittelteil werden vom Siebbein gebildet, das Untere ist eine eigenständige Osteostruktur. Diese Schalen bilden die entsprechenden paarigen Passagen darunter:

Untere. Befindet sich zwischen der unteren Spüle und dem Boden der Kammer. In seinem Gewölbe, etwa 1 cm vom Ende der Schale entfernt, befindet sich eine Öffnung des Tränennasengangs, die bei der Geburt eines Kindes gebildet wird. Wenn die Öffnung des Kanals verzögert wird, ist die Entwicklung einer zystischen Erweiterung des Ganges und eine Verengung der Passagen möglich. Durch das Lumen des Ganges fließt Flüssigkeit aus den Hohlräumen der Augenhöhle. Diese Anatomie führt zu einer verstärkten Schleimablösung beim Weinen und umgekehrt zu Tränenfluss bei laufender Nase. Am bequemsten ist es, die Kieferhöhle durch einen dünnen Abschnitt der Schlagwand zu punktieren.
Durchschnitt. Es befindet sich zwischen der unteren und mittleren Schale, verläuft parallel zur unteren, aber viel breiter und länger als diese. Die Anatomie der Seitenwand ist hier besonders komplex und besteht nicht nur aus Knochen, sondern auch aus „Brunnen“ (Fontanellen) – einer Art Duplikation der Schleimhaut. Es gibt auch eine sichelförmige (halbmondförmige) Lücke, hier öffnet sich durch die Kieferspalte die Kieferhöhle. In seinem hinteren Abschnitt bildet der Halbmondspalt eine trichterförmige Erweiterung, durch die er mit den Öffnungen der Gittervorderzellen und der Stirnhöhle verbunden ist. Auf diesem Weg geht der Entzündungsprozess mit einer Erkältung in die Stirnhöhle über und es entwickelt sich eine Stirnhöhlenentzündung.
Oberer, höher. Die kürzeste und schmalste, die sich nur in den hinteren Abschnitten der Kammer befindet, hat eine nach hinten und unten gerichtete Richtung. In seinem vorderen Segment hat es einen Ausgang der Keilbeinhöhle, und in seinem hinteren Segment erreicht es die Gaumenöffnung.

Der Raum zwischen der Nasenscheidewand und den Nasenmuscheln wird als "gemeinsamer Nasengang" bezeichnet. Unter der Schale seines vorderen Abschnitts (ca. 2 cm hinter den Nasenlöchern) tritt der Inzisalkanal hervor, der die Nerven und Blutgefäße enthält.

Bei Kindern sind alle Durchgänge relativ eng, die untere Schale ist fast bis zum Kammerboden abgesenkt. Aus diesem Grund führen fast alle katarrhalischen Entzündungen und Schwellungen der Schleimhaut zu einer Verengung des Kanals, was zu Problemen beim Stillen führt, was ohne Nasenatmung nicht möglich ist. Außerdem haben jüngere Kinder eine kurze und breite Eustachische Röhre, so dass beim Niesen oder unsachgemäßem Naseputzen infizierter Schleim leicht in das Mittelohr geschleudert wird und sich eine akute Mittelohrentzündung entwickelt.

Die Blutversorgung erfolgt über die Äste der A. carotis externa (unterer hinterer Bereich) und der A. carotis interna (oberer vorderer Bereich). Der Blutabfluss wird durch die begleitenden Venengeflechte erzeugt, die mit der Augen- und der vorderen Gesichtsvene verbunden sind. Die Spezifität des Blutflusses führt häufig zu intrakraniellen und orbitalen rhinogenen Komplikationen. Vor der Nasenscheidewand befindet sich ein kleiner Abschnitt des oberflächlichen Kapillarnetzes, der Kisselbach-Zone oder Blutungszone genannt wird.

Lymphgefäße bilden zwei Netzwerke - tief und oberflächlich. Beide zielen auf die tiefen zervikalen und submandibulären Lymphknoten.

Die Innervation wird in folgende Typen unterteilt:

sekretorisch - durch die Fasern des parasympathischen und sympathischen Nervensystems;
olfaktorisch - durch das olfaktorische Epithel, den Riechkolben und den zentralen Analysator;
empfindlich - durch den Trigeminusnerv (erster und zweiter Ast).

Merkmale der Struktur der Schleimhäute

Fast alle Wände des Raumes, mit Ausnahme des Vestibüls, sind mit einer Schleimhaut ausgekleidet, im Durchschnitt befinden sich etwa 150 Drüsen pro 1 Quadratzentimeter Haut. Der gesamte Raum lässt sich in zwei Bereiche unterteilen:

Atmung (untere Hälfte des Raums). Bedeckt mit einem zylindrischen mehrreihigen Flimmerepithel mit zahlreichen filamentösen Flimmerhärchen, die flimmern, d.h. lehnen Sie sich schnell zur Seite und richten Sie sich langsam auf. Somit wird Schleim zusammen mit gebundenem Staub und schädlichen Partikeln über den Vorhof und die Choanae ausgeschieden. Die Membran ist hier dicker, da sich in der subepithelialen Schicht viele alveolar-tubuläre Drüsen befinden, die schleimige oder seröse Sekrete absondern. Die Bedeckung der Atemfläche ist reich an Schwellkörpern (cavernosus body) mit muskulären Wänden, die es den Kavernen ermöglichen, sich zusammenzuziehen und den vorbeiströmenden Luftstrom besser zu erwärmen.

Olfaktorisch (obere Schalen und die Hälfte der mittleren Schalen). Seine Wände sind mit pseudo-geschichtetem Epithel bedeckt, das bipolare neurosensorische Zellen enthält, die Gerüche wahrnehmen. Ihre Vorderseite sprudelt nach außen, wo sie mit Geruchsstoffmolekülen interagiert, und die Rückseite geht in Nervenfasern über, die, zu Nerven verflochten, ein Signal an das Gehirn übermitteln, das Aromen erkennt. Neben der spezifischen Riechschicht des Epithels gibt es jedoch zylindrische Zellen ohne Zilien. Die Drüsen in diesem Bereich sezernieren ein flüssiges Sekret zur Hydratation.

Im Allgemeinen ist die Lamina der Schleimhaut trotz einiger Unterschiede dünn und enthält neben Schleim- und serösen Drüsen zahlreiche elastische Fasern.

In der Submukosa befinden sich Lymphgewebe, Drüsen, Gefäß- und Nervengeflechte sowie Mastzellen.

Funktionen der Nasenhöhle

Die Nasenkammer ist aufgrund ihrer Lage und Anatomie angepasst, um eine Vielzahl der wichtigsten Funktionen des menschlichen Körpers zu erfüllen:

Atmung. Die eingeatmete Luft strömt auf einem bogenförmigen Weg zum Nasopharynx und zurück, während sie befeuchtet, erwärmt und gereinigt wird. Dünnwandige Venen und viele kleine Blutgefäße erhöhen die Lufttemperatur. Die Befeuchtung erfolgt aufgrund der intensiven Feuchtigkeitsabgabe durch sekretorische Zellen. Auch durch die Nase eingeatmete Luft, die Druck auf die Kammerwände ausübt, stimuliert den Atemreflex, was zu einer stärkeren Ausdehnung des Brustkorbs als bei der Mundatmung führt.
Schützend. Der von Becherzellen und Alveolardrüsen abgesonderte Schleim enthält Lysozym und Mucin und hat daher bakterizide Eigenschaften. Es hat die Fähigkeit, Schwebstoffe im einströmenden Luftstrom, Viren und pathogene Bakterien einzufangen und zu binden, die anschließend mit Hilfe von Flimmerhärchen des Flimmerepithels über die Choanen in den Nasopharynx ausgeschieden werden. Der Niesmechanismus bietet Schutz vor groben Schwebstoffen oder anderen Reizstoffen in der Luft. Dies ist eine scharfe Reflexausatmung durch die Nasenlöcher aufgrund einer Reizung der Enden des Trigeminusnervs. Außerdem wird der Körper mit Hilfe einer erhöhten Sekretion der Tränendrüse vor schädlichen Verunreinigungen geschützt, während Tränen nicht nur in den äußeren Teil des Augapfels, sondern durch den Tränennasengang auch in die Nasenkammer geleitet werden.
Olfaktorisch. Erkennung von Gerüchen, die vom olfaktorischen Epithel wahrgenommen und entlang der Nervenenden an das Gehirn zur Informationsverarbeitung gesendet werden.
Resonator. Zusammen mit Nebenhöhlen, Mund und Rachen erzeugen sie Klangresonanzen, die der Stimme eine einzigartige individuelle Klangfarbe und Klangfülle verleihen. Bei einer laufenden Nase ist diese Funktion teilweise verletzt, was die Stimme taub und nasal macht.

Typische Erkrankungen der Nasenhöhle

Erkrankungen der einzelnen Bestandteile des betrachteten Raumes hängen von vielen Faktoren ab: Strukturmerkmalen jedes Einzelnen, Störungen bestimmter Organfunktionen, Exposition gegenüber Krankheitserregern oder Medikamenten.

Die häufigste Erkrankung ist eine laufende Nase verschiedener Art:

Die akute Rhinitis ist eine Entzündung der Schleimhaut, die zu Funktionsstörungen des Riechorgans führt. Es kann sich um eine eigenständige Erkrankung oder ein Symptom einer allgemeineren Erkrankung (Grippe, Erkältung, SARS) handeln. Anzeichen einer akuten Rhinitis sind Staus, reichlich Sekretion, Geruchsverlust, Atembeschwerden.
Vasomotorische Rhinitis (neurovegetativ oder allergisch) ist eine Verletzung des Tonus der Blutgefäße der Muscheln aufgrund von Infektionen, Stress, hormonellen Störungen oder einer individuellen Reaktion auf bestimmte Reize (Pollen, Staub, Flusen, Tierhaare, Parfüm). Kann dauerhaft oder saisonal sein. Gleichzeitig verschlechtert sich die Belüftung der Lunge, der Patient wird schnell müde, Appetit und Schlaf sind gestört und es treten Kopfschmerzen auf.
Hypertrophe Rhinitis. Sie ist oft eine Folge anderer Arten von Rhinitis, ist hauptsächlich chronischer Natur und besteht in der Proliferation und Verdickung von Bindegewebe. Das Atmen ist in diesem Fall ständig schwierig, daher empfehlen Ärzte meistens eine Operation, bei der das überwucherte Gewebe chirurgisch entfernt wird.
Atrophische Rhinitis. Dystrophische Veränderungen in der Epithelmembran des Organs. Es zeichnet sich durch Trockenheit in den Gängen, das Auftreten von getrockneten Krusten, Geruchsverlust und Atembeschwerden aus.
Rhinitis-Medikamente treten als Folge des unsachgemäßen Gebrauchs von Medikamenten (Tropfen oder Sprays) über einen langen Zeitraum auf.

Fast alle Arten von Rhinitis, mit Ausnahme der hypertrophen, sind einer konservativen lokalen Behandlung zugänglich: Spülung, Spülung mit medizinischen Lösungen, Turunda mit Salben.

Andere Organerkrankungen sind:

Synechie. Dies ist die Bildung von Gewebeadhäsionen, meistens aufgrund von Operationen oder verschiedenen Verletzungen. Wenn das Problem mit einem Laser behoben wird, werden Rückfälle selten aufgezeichnet.
Atresie. Fusion von Geweben natürlicher Kanäle und Öffnungen. Meistens ist es angeboren, kann aber auch als Komplikation der Syphilis, Diphtherie, erworben werden. Bei älteren Patienten waren auch thermische und chemische Verbrennungen, Abszesse der Nasenscheidewand, Traumata und erfolglose Operationen die Gründe. Infolgedessen blockieren angesammelte Gewebe den Nasengang teilweise oder vollständig und eine Person kann nur durch den Mund atmen. Nach der Durchleuchtung ist es möglich, eine Operation zur Lumenbildung durchzuführen.
Ozena. Störungen der Gewebeernährung aufgrund von Funktionsstörungen der Nervenenden, Degeneration des Epithels, das sich auflöst und einen stinkenden Geruch abgibt, der vom Patienten aufgrund des Absterbens des Geruchsrezeptors nicht wahrgenommen wird. Die Nase ist sehr trocken, und die Krusten können die Gänge verstopfen, obwohl sie sehr erweitert sind. Die Krankheit ist noch nicht gut verstanden.
Polypen. Chronische Rhinosinusitis, die die Struktur des Epithels verändert, kann zur Entwicklung von Polyposis führen. Es wird normalerweise sofort behandelt, indem das Bein des Polypen zerstört wird.
Neoplasmen. Dazu können Papillome, Osteome, Zysten, Fibrome gehören. Die Strategie ihrer Behandlung wird für jeden spezifischen Fall unter Berücksichtigung der Daten weiterer Studien entwickelt.

Verletzungen. Am häufigsten kommt es aufgrund eines Knochenbruchs oder einer unsachgemäßen Fusion zu einer Krümmung der Nasenscheidewand. Neben einem kosmetischen Problem können in solchen Fällen nächtliches Schnarchen, Austrocknen, Blutungen, Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung, allergische Reaktionen auftreten, die Immunität verschlechtert sich und die Anfälligkeit für Infektionen steigt. Der Defekt wird operativ behoben.

Ärzte empfehlen, sofort mit der Behandlung von Nasenkrankheiten zu beginnen, da der resultierende Sauerstoffmangel alle Körpersysteme negativ beeinflusst, Sauerstoffmangel ist besonders gefährlich für das Gehirn. Die Umstellung auf Mundatmung löst das Problem nicht, sondern verschlimmert es nur. Atemnot durch den Mund:

Der Eintritt in die Lunge von unbefeuchteter und nicht erwärmter Luft.In den Alveolen findet ein weniger effizienter Gasaustausch statt, weniger Sauerstoff gelangt in den Blutkreislauf.
Die Abwehrkräfte des Körpers werden durch den Ausschluss von Schleim aus dem Prozess geschwächt, das Risiko von Atemwegsinfektionen steigt dramatisch an.
Langfristige Mundatmung fördert eine Entzündung der Rachenmandeln - Adenoiditis.

Techniken zur Untersuchung der Nasenkammern

Um die Krankheit zu erkennen und das Stadium ihrer Entwicklung zu bestimmen, werden in der modernen Medizin folgende grundlegende diagnostische Verfahren eingesetzt:

Die anteriore Rhinoskopie wird jeweils mit einem speziellen Nasendilatator durchgeführt, die Nasenspitze angehoben und das Instrument in das Nasenloch eingeführt. Jedes Nasenloch wird separat visuell inspiziert, manchmal wird eine bauchige Sonde verwendet. Bei der Untersuchung können Probleme wie Entzündungen der Wände, Krümmungen des Septums, Hämatome, Polypen, Abszesse und Neoplasmen festgestellt werden. Bei Gewebeödemen tropft der Arzt zunächst Vasokonstriktoren in die Gänge (zum Beispiel eine 0,1%ige Adrenalinlösung). Zur Ausleuchtung des vermessenen Bereichs wird eine autonome Lichtquelle oder ein Kopfreflektor verwendet.
Wenn angezeigt, wird eine posteriore Rhinoskopie verwendet. In diesem Fall werden der Nasopharynx und die Nasenhöhle von der Seite der Choanas untersucht. Der Arzt im offenen Rachen drückt mit einem Spatel die Zungenwurzel und führt einen speziellen Spiegel mit langem Griff in den Rachen ein.

Zusätzliche, spezialisiertere Studien umfassen:

Röntgen des Schädels. In diesem Fall werden der Zustand aller Schädelhöhlen, Anomalien und Verformungen der Knochen untersucht. Um ein voluminöseres Bild zu erhalten, wird ggf. eine Röntgenaufnahme in verschiedenen Projektionen gemacht.
Die Computertomographie liefert ein besseres und vollständigeres Bild als die Radiographie. Als Ergebnis seiner Implementierung werden Defekte des hinteren Teils der Nasenscheidewand aufgedeckt, die bei der Rhinoskopie nicht sichtbar sind (Stacheln und Kämme).
Die Endoskopie wird mit einer dünnen Sonde (Rhinoskop) mit einer Mikrokamera am Ende durchgeführt. Nach örtlicher Betäubung mit Betäubungssprays wird die Sonde durch das Nasenloch eingeführt und nach innen vorgeschoben. Hilft, verschiedene Formationen zu identifizieren, die mit der hinteren und vorderen Rhinoskopie nicht zugänglich sind. Wird von den Patienten in der Regel gut vertragen.

Labordiagnostische Methoden:

Ein allgemeiner Bluttest ist eine routinemäßige allgemeine klinische Studie, die bei Verdacht auf eine Krankheit durchgeführt wird. Ermöglicht es Ihnen, die Anzeichen des Entzündungsprozesses zu bestimmen.
Bakteriologische Untersuchung von abgetrenntem Schleim und Abstrichen. Es ermöglicht, den Erreger der Krankheit genau zu bestimmen und eine rationale Antibiotikatherapie zu wählen.
Zytologische Untersuchung von Sekreten und Abstrichen. Es wird verwendet, wenn der Verdacht auf das Vorliegen eines onkologischen Prozesses besteht.
Immunologische Studien und Allergietests. Identifizierung von Allergenen, die die Entwicklung von Krankheiten provozieren.