Vorhofseptumaneurysma

Gründe für die Entwicklung eines Aneurysmas des MPP

Ein Aneurysma bildet sich an einer Stelle, an der das ovale Fenster während der intrauterinen Lebensphase funktioniert hat. Dies ist das Loch, durch das das Blut sofort in den linken Vorhof strömte und einen großen Kreis begann. Es musste nicht in die Lunge gepumpt werden, da die Atmungsorgane nicht funktionierten. Nach der Geburt, dem ersten Atemzug des Neugeborenen und dem Schnittpunkt der Nabelschnur beginnt der kleine Blutkreislauf zu arbeiten. Die Öffnung zwischen den Vorhöfen schließt sich fast sofort, aber manchmal kann dieser Prozess bis zu einem Jahr dauern, was nicht als Pathologie gilt.

Wenn das Bindegewebe, das zusammen mit Muskelfasern das ovale Fenster strafft, nicht stark genug ist, beginnt es sich unter Druck zu dehnen und in die eine oder andere Richtung zu prolabieren.

Die zuverlässigen Gründe für die intrauterine Entwicklung des MPP-Aneurysmas sind noch nicht geklärt, es wird jedoch angenommen, dass Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft, Stress, Einnahme bestimmter Medikamente, Rauchen und Alkoholkonsum die Bildung des Herz-Kreislauf-Systems erheblich beeinflussen können System des ungeborenen Kindes. Berücksichtigt werden Faktoren wie ungünstige Umweltbedingungen, ein Mangel an Spurenelementen und Vitaminen in der Ernährung einer Schwangeren sowie genetische Störungen, die zu einer Bindegewebsfunktionsstörung führen können.

Bei einer hereditären Dysplasie leidet oft nicht nur das Herz, sondern auch die Gelenke, Knochen und sogar die Augenlinse. Bei solchen Pathologien verändern sich die Struktur oder Eigenschaften des Bindegewebes. Das Vorhofseptum wird schlaff, widersteht dem Druck in den Herzkammern nicht und dehnt sich aus.

Der gleiche Mechanismus tritt auf, wenn der Bereich des Myokards vernarbt wird, in dem der Infarkt aufgetreten ist. Trotz der Tatsache, dass ein MI häufiger das interventrikuläre Septum betrifft, beeinflusst ein Aneurysma bei Erwachsenen die Überlebensprognose und kann durch Rupturen und Thromboembolien der Hirngefäße kompliziert werden, was wiederum eine direkte Ursache für einen ischämischen Schlaganfall ist.

Es gibt drei Arten von MPP-Aneurysmen:

Mit einer Krümmung im rechten Vorhof.
Mit einer Durchbiegung im linken Vorhof.
S-förmiges Aneurysma.

Die Richtung der Auslenkung spielt keine Rolle, da die Symptome gleich sind, aber in Kombination mit anderen Herzfehlern und dem Auftreten hämodynamischer Störungen werden die Manifestationen stärker.

Wenn der Prolaps des interatrialen Septums eine große Fläche einnimmt oder pathologische Werte erreicht, kann dies zur Organisation von Blutgerinnseln durch turbulente Strömung im Aneurysma, Herzrhythmusstörungen durch zusätzliche Stimulation des Leitungssystems, Durchblutungsstörungen durch das Fehlen der normalen Vorhofentleerung während der Kontraktion. Ein starker Überstand kann die Funktion der Ventile beeinträchtigen. Kommt es gleichzeitig zu einem Shunt (Abfluss) des Blutes von links nach rechts in Verbindung mit einem offenen ovalen Fenster oder einem gerissenen Aneurysma, entsteht durch Überlastung des kleinen Kreises eine pulmonale Hypertonie.

Symptome und Manifestationen

Bei Neugeborenen und Kindern im Vorschul- und jungen Alter manifestiert sich das Vorhofseptumaneurysma meistens in keiner Weise. Aufgrund von Wachstumsschüben im Jugendalter, bei körperlicher und stressiger Anstrengung und während der Schwangerschaft kann sie sich jedoch mit im Einzelfall unterschiedlich ausgeprägten Symptomen manifestieren:

Herzrhythmusstörungen;
Reduzierter Widerstand gegen Lasten;
Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
Brustschmerzen;
Schwindel;
Brechreiz;
Zyanose der Nasenspitze und des Nasolabialdreiecks während des Trainings und beim Stillen eines Neugeborenen;
Kopfschmerzen;
Tachykardie;
Angst;
Schlafstörungen;
Psychische Beschwerden bei Kindern und Jugendlichen.

In Kombination mit anderen Herzfehlern treten schwerwiegendere Manifestationen in den Vordergrund:

Häufige Infektionen der oberen Atemwege;
Chronische Bronchitis;
Dyspnoe;
Schwellung.

Bei Patienten, die einen akuten Myokardinfarkt überlebt haben und bei Erwachsenen mit Ultraschall ein Vorhofseptumaneurysma mit einer Größe von mehr als 10 mm gebildet haben, besteht ein gewisses Rupturrisiko. Die Sterblichkeitsrate ist hoch, aber dieser Zustand tritt sehr selten auf.

Klinische Manifestationen entfalten sich scharf und mit hoher Geschwindigkeit:

Blässe, die in Zyanose der Gesichtshaut und der Handflächen übergeht;
Bewusstseinsverlust;
Lautes Atmen;
Kalter, klebriger Schweiß;
Dyspnoe.

Diagnose- und Behandlungsmethoden

Die wichtigste Methode zur Diagnose eines Vorhofseptumaneurysmas ist die Ultraschalluntersuchung des Herzens mit Doppler-Ultraschall. Es wird Kindern verschrieben, die während der Auskultation Geräusche haben, sowie Patienten, die einen akuten Myokardinfarkt hatten. Ein MPP-Prolaps von mehr als 1 cm gilt als Aneurysma.

Wenn der Ultraschall kein vollständiges Bild der Anatomie des Herzens liefert, werden zusätzliche Untersuchungen wie Computertomographie des Brustkorbs, transösophagealer Ultraschall oder Katheterisierung mit Kontrastmittel verordnet.

Kindern, bei denen ein MPP-Aneurysma diagnostiziert wird und keine Symptome aufweisen, wird keine Behandlung verordnet, es sind jedoch jährliche Kontrollen durch einen Kinderkardiologen erforderlich. Es wird nicht empfohlen, das Kind bei aktiven Spielen einzuschränken, aber um über die Möglichkeit des Sports zu entscheiden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Frauen mit einem MPP-Aneurysma, die eine Familie planen, oder Schwangere mit einem neu diagnostizierten Defekt benötigen eine kardiologische Konsultation mit Ultraschall. In den meisten Fällen sind Schwangerschaft und physiologische Geburt bei einer solchen Pathologie nicht kontraindiziert.

Wenn ein Patient mit einem Aneurysma des MPP eine begleitende Pathologie hat oder klinische Symptome korrigiert werden müssen, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben:

Membranstabilisierende und antioxidative Medikamente;
Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer;
Präparate und Vitaminzusätze mit Magnesium und Kalium;
Antiarrhythmika.

Chirurgische Eingriffe sind selten. Solche Behandlungsmaßnahmen sind jedoch bei Ruptur eines Aneurysmas oder Nichtüberwucherung des ovalen Fensters mit hämodynamischen Störungen erforderlich. Im Moment wird der Defekt vernäht, Plastik wird durchgeführt sowie minimal-invasive Manipulationen - die Einführung eines Okkluders mit einem Katheter.

Schlussfolgerungen

Es gibt keine spezifischen Prophylaxemaßnahmen, um ein MSA-Aneurysma zu verhindern. Das Pathologiemonitoring umfasst regelmäßige Untersuchungen durch einen Kardiologen mit Ultraschalluntersuchung des Herzens. Diese Regel gilt für alle Kategorien von Patienten - für Kinder, schwangere Frauen sowie diejenigen, die einen Myokardinfarkt hatten.

Eine Anomalie in der Struktur des Herzens ohne begleitende Pathologie beeinträchtigt weder die Lebensqualität noch ihre Dauer.